磁性附着体在铸造局部可摘义齿中的应用

・１０６８・　浙江ｌ临床医学２００６年ｌＯ月第８卷第ｌＯ期　磁性附着体在铸造局部可摘义齿中的应用　蒋红卫　磁性附着体的基本应用方法是将衔铁部分固定在口腔　内余留牙的牙根上，而将永磁体部分固定在义齿中，利用二　者间的磁引力使义齿保持在牙槽嵴上，有体积小、固位力　强、自然美观等特点。作者运用此项技术，修复了可摘局部　义齿１７例（２２件），经过半年至６年的临床观察，效果满意。　１资料和方法　１．１一般资料选取１９９９年至２００５年门诊患者中需在尖　牙或前磨牙区做固位体而尖牙或前磨牙有残留牙根、能合　理设计磁性附着体、可以与健康基牙卡环联合应用、ｘ线片　显示骨内牙根长度＞７ｍｍ、牙槽骨吸收不超过根长１／２、松动　度Ｉ。以内，且能完善根管治疗的病例共１７例，其中双颌局部　可摘义齿５例，单上颌局部可摘义齿４例，单下颌局部可摘　义齿８例。１７例中，男６例，女１１例，年龄４２～６１岁（平均　５１．５岁）。　１．２材料磁性附着体ＭＡＧＦＩＴ　ＥＸ　６００／４００Ｗ（日进）及常　规义齿修复材料。　１．３方法（１）修复前准备：摄全景片检查牙周及根尖周情　况，常规进行牙周洁治，根管治疗，观察２周后复诊。（２）牙　体预备：参照ｘ线片和做根管治疗时的牙根长度，用慢速手　机沿牙根长轴方向预备根管，达根长１／３至１／２，且根尖部　必需保留根充物至少２～３ｍｍ，修整根面，根管口内侧形成　凹面，外侧形成斜面，并制备肩台至龈下０．５ｍｍ或平齐龈　缘，在根管口侧方预备ｌｍｍ深的固位沟，防止受力时根帽旋　转脱位。（３）印模方法：用自凝塑料常规方法作桩核，将冠　部预备成不规则柱形，无倒凹高度在龈上３ｍｍ以上，常规二　次印模法，连同塑料桩核一起取模，灌制超硬石膏工作模　型。（４）根面板的制作与粘结：送技工室制作根面板，将带　有衔铁的根面板试戴合适，粘固到根管内。（５）铸造局部可　摘义齿的制作及磁体的放置：在根面板上放置磁体取印模，　常规制作铸造局部可摘义齿，试戴１—２周，确认义齿与患者　口腔吻合，将磁体放置在根面板面上，并在义齿基托上制备　出溢出沟，将自凝塑料放置在基托预备空问中，随后将义齿　戴入口中，凝固后取出，磨除多余自凝塑料后抛光。　２结果　１７例共２２件可摘局部义齿经过半年至６年的ｌ临床观　察，１例在１年内基托发生折裂经修理至今使用良好，２例下　颌基牙发生牙龈炎经缓冲基托及对症治疗后好转，１例基牙　１年半后Ⅲ度松动拆除，其余病例义齿固位效果均佳，ｘ线　作者单位：３２２０００浙江省义乌市中心医院口腔科　牙片示附着体根周组织与原牙比较无异常改变，修复体成　功率较高。　３讨论　在口腔可摘义齿局部修复中，利用口内的残根设置附　着体形式覆盖义齿，临床应用上常见于杆式、球帽式附着　体，其共同特点是保留残根，维护牙槽嵴丰满度，但异物感　较大，自洁作用差，义齿就位方向受影响。本组病例中所用　的磁性附着体覆盖义齿，弥补了上述不足，且美观、舒适、咀　嚼效率高，并由于各固位体的合理分散设计，增大了义齿的　固位作用＿ｌ　Ｊ。与传统的固位体卡环相比，磁性附着体可以　调整冠根比例，减少基牙的侧向力和扭力，截冠后，基牙松　动度随之改善，甚至完全稳固，可较长时间保存覆盖基牙的　存在，防止或减轻基牙及其邻近骨组织的吸收，延缓拔牙时　间，并有效增强义齿的固位和稳定＿２　Ｊ。ＭＡＧＦＩＴ　ＥＸ　６００Ｗ　４００Ｗ，分别具有相当于卡环的６００ｇ与４００ｇ的固位力，应用　在不同的病灶牙上具有一定的适用范围。磁力大者用于常　规病例，而对颌间垂直距离不足或牙槽骨骨质不良、牙根短　者，常用磁力较小的磁性附着体。由于磁性附着体有一定　的体积，势必造成基托局部抗折力下降，在制作过程中，街　铁平面与袷平面最好有４ｍｍ以上的距离，若骀问距离较小，　除了选用较小的磁力附着体外，还应尽量除去龈上余留牙　体组织。在本组病例中，发生折裂的一例病例，即是在放置　磁体的部位发生折裂，在该部位增加金属增力丝后，效果显　著，至今使用良好。　基牙的颈部是菌斑易于聚集的部位，对基牙颈部牙龈　炎的控制，是影响磁性附着体使用寿命的重要因素。因此　在义齿制作过程中，应高度抛光根面板和磁体的组织面，经　常性的清洁附着体义齿，根面板应避免突出于牙根之外＿３　Ｊ。　为了达到根面板粘固时就位密贴，防止旋转，固位沟制备是　必不可少的。　总之，磁性附着体在铸造局部可摘义齿中的应用，不仅　增加了义齿固位力、舒适美观、取戴方便、减少了异物感、增　强了口腔自洁功能，还具有技工制作简便、有利于长期保留　覆盖基牙、增强基牙稳固等优点，是值得推广的一种方法。　参考文献　１徐君伍主编．口腔修复学．北京：人民军医出版社，２００１．２３４．　２马鹏华，杨亚东，冯海兰．磁性附着体覆盖义齿修复的・临床观察．　口腔修复学杂志，２００５，６（３）：２１３～２１５．　３姚江武主编．冠内冠外精密附着体．北京：人民卫生出版社，　２ｆ　１．３４．