心血管系统疾病(A2型题)
试卷总分：43答题时间：43分钟
一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.
患儿，女，2岁半。心前区听到Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少。以下哪一种先天性心脏病的可能性最大[1分]-----正确答案(D)A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定。该患儿最可能的诊断是[1分]-----正确答案(A)A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变[1分]-----正确答案(B)A左心室收缩期负荷过重BCDE
4.
右心室收缩期负荷过重左心室舒张期负荷过重右心室舒张期负荷过重肺动脉负苛过重
2.
3.
4岁男孩，平时常有气急和青紫，行走或游戏时喜主动下蹲片刻。体查：发育、营养差， 口唇及指(趾)甲床青紫，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音消 失。诊断考虑为[1分]-----正确答案(D)A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄
5.5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左 缘下端短促舒张期杂音。肺动脉第二音亢进，提示：[1分]-----正确答案(B)A产生右向左分流B左向右分流量较大C左向右分流量较小D预兆将发生心力衰竭E合并主动脉瓣关闭不全
6.3岁男孩，平时易感冒，有活动后气促，已确诊为动脉导管未闭。以下哪项不符合[1分]-----正确答案(D)ABCDE
胸骨左缘可闻及粗糙的连续性机器样杂音心电图检查可出现左心室肥大X线检查显示主动脉弓有增大
心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低可行手术治愈
7.
室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是[1分]-----正确答案(A)A肺炎B脑栓塞C心律失常D喉返神经麻痹E感染性心内膜炎
3岁女孩，青紫型先天性心脏病。5天来发热伴腹泻，1天来头痛、惊厥2次，右侧肢体不能活动。最可能的诊断是
8.
[1分]-----正确答案(A)A脑血栓B脑出血C结核性脑膜炎D癫痫E中毒性脑病
9.
早产儿，胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合[1分]-----正确答案(B)A阿司匹林B消炎痛C氨基比林
D肾上腺皮质激素E肾上腺素
10.男孩，5岁半。生后发现心脏杂音。平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg，无发绀。体格检查：心前区隆起，
胸骨左缘第三肋间可闻及IV级收缩杂音伴震颤，心尖区Ⅱ级舒级期 滚筒样杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能 的诊断为[1分]-----正确答案(E)A房间隔缺损(第一孔)B房间隔缺损(第二孔)C动脉导管未闭D不典型法洛四联症E室间隔缺损
11.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时。以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所
特有的[1分]-----正确答案(D)A肺动脉段突出B肺门血管增粗C肺野充血D主动脉弓有所增大E可有左右心室扩大
12.患儿，4岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查：于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音，初步诊
断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变[1分]-----正确答案(C)
A右心室增大B左心房增大C肺动脉扩张D左心室增大E右心房增大
13.患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉
血氧饱和度。75％。此例可能的诊断是[1分]-----正确答案(E)
A原发性肺动脉高压症B肺动脉狭窄C艾森曼格综合征D较大型室间隔缺损E法洛四联症
14.7个月婴儿，已确诊为动脉导管未闭，近1周来出现哭声嘶哑，考虑其可能的原因是[1分]-----正确答案(B)
A扩张的主动脉压迫喉返神经
B扩张的肺动脉压迫喉返神经C左心房扩大压迫喉返神经D右心房扩大压迫喉返神经E左心室扩大压迫喉返神经
15.患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次／分，心
率198次／分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3．0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断[1分]-----正确答案(C)A室间隔缺损B室间隔缺损合并肺炎
C室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎E室间隔缺损合并心力衰竭
16.患儿，1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然
闭合一般发生在[1分]-----正确答案(E)A生后3个月内
B生后5个月内C生后6个月内D生后9个月内E5岁以下
17.患儿，6岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍。活动后乏力，体检：发育落后，胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，
无震颤，传导范围小，P2亢进伴固定。胸片：右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是[1分]-----正确答案(A)A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄
18.5岁女孩，外院诊断为先天性心脏病Roger病。此患儿首先出现的血流动力学变化是[1分]-----正确答案(D)
A左心房、右心房扩大
B右心房扩大
C左心室、右心室扩大D左心室扩大E右心室扩大
19.4岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音增强，为确诊需进一步做哪一
项无创性检查[1分]-----正确答案(D)
AX线胸片B心血管造影C心导管检查D超声心动图E心电图
20.男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14／10kPa，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级
收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增
多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR型，最可能的诊断是[1分]-----正确答案(B)A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄
21.5个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺
损，缺损直径为12mm。以下说法中正确的是[1分]-----正确答案(C)
A患儿已合并有肺动脉高压B1岁后再行手术治疗C应尽早进行手术治疗D患儿已失去手术机会E容易并发脑脓肿
22.女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及11级喷射性杂音，P2＞A，
伴有固定，心电图显示电轴右偏，V1呈rsR′波型，Rv1 14mm，Pv1 2mm，P－R间期0．16s，该患儿考虑何种先心病[1分]-----正确答案(A)A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E法洛四联症
23.女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无
效，1岁时诊断为\"先心病\"。体检：T：38．5℃，P114次／分，R48次／分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下40cm，尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为[1分]-----正确答案(E)
A先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭B先心病(动脉导管未闭)合并肺炎C先心病(动脉导管未闭)合并肺结核
D先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎
E先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎
24.6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检，无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ级粗糙全
收缩杂音、伴震颤，P2亢进，最可能的诊断是[1分]-----正确答案(B)
A房间隔缺损
B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄
25.10岁女孩，学校常规体查时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经心脏彩超
诊断为房间隔缺损。该患儿杂音产生的原理是[1分]-----正确答案(D)A二尖瓣相对狭窄
B三尖瓣相对狭窄C主动脉瓣相对狭窄D肺动脉瓣相对狭窄E缺损口处的血液湍流
26.5岁女孩，平时常\"感冒\"，易患肺炎。体检时发现胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级粗糙
全收缩期杂音，诊断考虑[1分]-----正确答案(B)A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄
27.4岁，女孩。咳嗽，呼吸困难两天入院，查体：口唇微绀，心率：130次／分，胸骨左缘第三四肋间闻及Ⅲ粗糙收
缩期杂音，肺动脉第二音稍强，两肺细小水泡音。该患儿诊断是[1分]-----正确答案(A)A室间隔缺损并发肺炎
B房间隔缺损并发肺炎C动脉导管未闭并发肺炎D法洛四联症并发肺炎E房缺伴肺炎心衰
28.女孩，4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查：胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍
增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损，由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变[1分]-----正确答案(A)A左心室增大B右心室增大C左心房扩大D主动脉扩张E肺动脉扩张
29.1岁男孩，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，应首先考虑[1分]-----正确答案(B)
A功能性杂音B先天性心脏病C风湿热
D心内膜弹力纤维增生症E病毒性心肌炎
30.3岁女孩，诊断为动脉导管未闭，其血流动力学改变错误的是[1分]-----正确答案(D)
A分流量大小与动脉导管的粗细及主、肺动脉之间的压力阶差有关
B肺动脉接受来自右心室及主动脉两处的血流，肺循环血量增加C左房、左室扩大
D周围动脉舒张压升高，脉压降低
E肺动脉压力超过主动脉压力时可产生右向左分流而出现青紫
31.2岁女孩，常有活动后气促、发绀，胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音，经心脏彩超诊为室间隔缺损。近1月来上述
症状加重，呈现青紫，心脏杂音明显减轻而肺动脉第二音显著亢进。该患儿可能合并了[1分]-----正确答案(E)A中毒性心肌炎B心力衰竭
C肺水肿
D亚急性细菌性心内膜炎E艾森曼格综合征
32.患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完
全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是[1分]-----正确答案(D)A肺动脉狭窄B法洛四联症C室间隔缺损D房间隔缺损E右位心
33.女孩，6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种
情况下主要引起哪一方面的改变[1分]-----正确答案(D)
A肺充血显著B右心房增大C左心房增大D右心室增大E左心室增大
34.6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间
闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤。肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主。此例可能的诊断
[1分]-----正确答案(D)A房间隔缺损BRoger's病C高位室间隔缺损D艾森曼格综合征E动脉导管未闭
35.2岁男孩，诊断为法洛四联症，有关其血流动力学的改变不正确的是[1分]-----正确答案(B)
A肺动脉狭窄可导致血液进入肺循环受阻，右心室代偿性肥厚
B肺循环血量增加
C主动脉同时接受左、右心室血液
D支气管动脉和肺血管之间易形成侧支循环E有右向左分流
36.患儿，6岁。出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。体检：无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ
级粗糙全收期杂音，有震颤，肺动脉第二音亢进，最可能的诊断是[1分]-----正确答案(B)A房间隔缺损B室间隔缺损C法洛四联症D动脉导管未闭E艾森曼格综合征
37.2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽。应该诊断为
[1分]-----正确答案(C)
A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E艾森曼格综合征
38.1岁男婴，发现双下肢青紫1月。体查：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑
[1分]-----正确答案(C)
A房室隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄
39.男孩，2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基
础上。突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是[1分]-----正确答案(C)A加压面罩吸氧B身体取胸膝位
C静脉注射普萘洛尔(心得安)D静滴碳酸氢钠E口服消炎痛
40.女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12／8kPa。胸骨左缘第2～3肋间可闻
及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状。心腰凹陷，心尖上翘。肺纹理稀少。最可能的诊断为[1分]-----正确答案(D)A房间隔缺损伴肺动脉高压B室间隔缺损伴肺动脉高压C动脉导管未闭伴肺动脉高压D法洛四联症
E单纯性肺动脉狭窄
41.患儿，2岁。既往确诊先心病室缺，近1周发热、咳嗽、近3天喘，查体双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘3、4肋间
闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋弓下4cm，下述哪项处置是错误的[1分]-----正确答案(E)
A吸氧B快速洋地黄化C静点抗生素D应用利尿利E以上均不是
42.新生儿，生后3天发现明显青紫，呼吸急促，不吃奶，体检：心脏扩大，无明显杂音，
应首先想到可能是[1分]-----正确答案(D)A法洛四联症B肺动脉狭窄C艾森曼格综合征D大动脉错位E动脉导管未闭
43.女，5岁。自幼易感冒。生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P2亢进。胸骨左缘第2～3肋间闻
及Ⅲ～ⅣV级收缩期、Ⅱ级舒张期杂音。血压12／4kPa。胸片示左右心室肥大(左室为主)，肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽．考虑最可能的诊断为[1分]-----正确答案(C)A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭
D肺动脉狭窄
E主动脉瓣狭窄伴关闭不全
