糖化血红蛋白水平与急性脑梗死病情及预后关系探讨
目的 确切了解糖化血红蛋白水平对急性脑梗死患者病情的影响。方法 选取我院2014年3月～2015年5月收治的急性脑梗死患者96例作为研究对象，根据患者糖化血红蛋白水平分为升高组和正常组，各48例。两组均采用相同治疗方式，观察两组患者疗效以及神经功能损伤评分。结果 治疗1个月后，正常组总有效率高达87.5%，显著高于升高组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前神经损伤程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1个月后，升高组较正常组神经损伤程度评分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖化血红蛋白可有效反应急性脑梗死患者血糖浓度变化，且糖化血红蛋白（HbAlc）浓度升高对降低患者疗效和临床预后也有影响。
标签：脑梗死；糖化血红蛋白；影响
脑梗死意指多种原因导致的局部脑组织血液循环障碍，致缺氧或坏死导致相应神经功能障碍，其主要病因为脑血栓的形成。急性期脑梗死起病急，患者会出现失语、偏瘫、感觉障碍、晕眩等症状，严重者会出现意识丧失、昏迷不醒等情况，严重危害患者健康。有学者研究发现，血糖升高不仅有引发脑梗死的可能性且对脑梗死患者预后有影响，但人体血糖受内、外多种因素影响，医学界普遍认为HbAlc不受血糖临时变动及病情急性改变影响，可有效监测过去约120天内的人体血糖平均水平。本次研究选取我院收治的HbAlc正常患者以及HbAlc升高患者96例作为研究对象，观察其疗效，探讨血糖对疾病的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月～2015年5月收治的急性脑梗死患者96例作为研究对象，根据患者糖化血红蛋白水平分为升高组和正常组，各48例。升高组男25例，女23例；发病时间12 h～3天，平均时间（1.5±0.3）天；年龄46～78岁，平均年龄（59.5±3.6）岁。正常组男26例，女22例；发病时间1 3 h～4天，平均时间（1.6±0.4）天；年龄56～77岁，平均年龄（59.8±3.3）岁。两组患者均经影像学检查符合急性脑梗死临床诊断标准，且可积极配合医生治疗并签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均进行降脂、抗血小板聚集治疗，并对病患血糖、血压进行控制，维持患者水、电解质平衡、营养支持，对有并发症者遵医嘱给予相应对症治疗。所有患者未经手术以及溶栓治疗。
1.3观察指标及疗效判定标准
治疗1个月后，观察其疗效，记录患者神经功能缺损恢复情况。根据神经功能缺损程度评分标准对意识、步行能力、手肌力、水平凝视功能、言语、上肢肌力、下肢肌力、面8个方面进行评估，总分45分，得分31～45分为重型神经损伤；16～30分为中型损伤；0～15分为轻型损伤。自制患者疗效评估表，基本治愈：患者治疗后神经功能缺损评分接近0分；显著好转：患者神经功能缺损评分明显降低；好转：患者神经功能缺损评分有一定降低；无变化：神经功能缺损评分几乎维持不变；恶化：神经功能缺损评分有升高，死亡。无效=恶化+死亡+无变化；有效=好转+基本治愈+显著好转。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
治疗1个月后，正常组总有效率高达87.5%，显著高于升高组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2神经损伤程度评分比较
两组治疗前神经损伤程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1个月后，升高组较正常组神经损伤程度评分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
近些年，有数据显示脑梗死患者中患有糖尿病的比例超过20%，糖尿病已成为脑梗死致病危险因素，长期糖尿病易造成脑部动脉粥样硬化。因此，临床在对患者恢复情况评判时会将血糖加入参考对象，但由于血糖受多种因素影响，评判准确度会降低，HbAlc是人体血液中血红蛋白与血糖结的产物，其浓度值不仅可有效反应120天内的血糖平均水平，且不受血糖浓度暂时波动的影响。因此，临床将其作为反应血糖变化的标准。有学者发现，HbAlc浓度升高会降低患者疗效且患者预后较差。
本次研究结果显示，治疗1个月后，正常组总有效率高达87.5%，显著高于升高组的75%（P＜0.05）；两组治疗前神经损伤程度比较（P>0.05），治疗1个月后，升高组较正常组神经损伤程度评分高（P＜0.05）。
综上所述，糖化血红蛋白可有效反应急性脑梗死患者血糖浓度变化，且HbAlc浓度升高对降低患者疗效和临床预后也有影响。
