耳前瘘管的护理常规

概述

第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。瘘口：常位于耳轮脚前。瘘管：可分 支，管壁衬以鳞状上皮，管内有脱落的上皮及角化物。感染时形成具有臭味的 分泌物，反复感 染可形成囊肿或脓肿。

临床表现

1、无症状，或挤出少许粘液、皮脂样物。

2、感染时，局部肿痛，化脓；反复感染可形成脓瘘或瘢痕。

诊断

1.根据临床表现及体征 2.辅助检查

（1）经瘘管口插入泪道探针检查，可发现瘘管

（2）瘘口注入 40% 的碘油， 摄乳突 X 线片，可显示走行和内口位置 护理诊断 1.有感染的危险

与抵抗力下降或细菌侵入时感染化脓有关 2. 疼痛：与切口有关。 3. 体温过高：与感染有关 。 4.知识缺乏

缺乏有关耳前瘘管的治疗和自我护理知识 治疗

手术在局麻下进行。先将美蓝溶液注入瘘管少许，勿使漏出，以 便确定切除范围， 切除时应尽量完整切除， 不损伤瘘管管壁， 并保护 深部的血管、神经和腮腺等不受损伤。

护理措施。

1 。术前护理

（1)术前心理护理：热情认真的和患者沟通，告知耳前瘘管的发生及发展情 况，容易反复合并感染，采用手术切除疗效显著，不会影响耳的听力。手术操 作简单，无明显痛苦，消除患者紧张焦虑心情。

（2)协助患者完善辅助检查，如胸透、心电图、血尿便、凝血四项、肝功能 （3）检查耳郭、外耳道有无局部感染性病变，并治疗局部存在的疾病。 （4)术前2～3天，每天清洁外耳道及耳郭，去除耳垢。 （5)皮肤及卫生准备 a.

术前1天理发（瘘口周围 5cm毛发）、沐浴、更衣、剪短指甲，女病人将

头发梳 理整齐用软头绳绑好或梳成三股辫。

b. 耳郭用75％乙醇溶液消毒， 外耳道口用棉球填塞， 以防术中出血流入外 耳道内。

(6) 术前药物过敏试验 (7) 全麻者术前 6小时禁食 (8) 术前30min 肌注术前针 (9) 准备全麻床及全麻用物 2 。术后护理

（1）卧位

全麻术后去枕健侧平卧位 6小时，6小时候加枕健侧卧位

（2）病情观嚓 A.生命体征 B.刀口敷料 （3）饮食 （4）伤口

1) 包扎：用无菌敷料覆盖切口即可。 2) 应用抗生素：一般常规应用抗生素 7天 3) 伤口处理：术后三天换药，术后 7天左右拆线。

保持清洁、干燥，避免松动、潮湿，防止出血和感染，观嚓 全麻清醒 6小时，局麻术后 2小时，营养丰富的半流质饮食。

渗血、 渗液，作好记录。

健康教育 .

3. 预防感冒、受凉，注意休息，劳逸结合，加强营养，增强体质 4. 洗头时勿使污水污染伤口，以免引起感染。

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