申请事项类别：
山 东 省 煤 炭 工 业 局 行政许可事项申请表
（取得煤炭经营资格证申请）
申请企业（盖章）：
地址：滨州市博兴县城东办事处椒园村
法定代表人签字：李秋平
联系人： 联系电话：
邮编：256500
申请日期： 年 月 日
山 东 省 煤 炭 工 业 局 监 制
（一）申请煤炭经营资格事项 企业名称 企业地址 法定代表人 滨州博阳工贸有限公司 滨州市博兴县城东办事处椒园村 李秋平 企业类型 私营 企业法人营业执照发企业法人营业执照滨州市工商行政管理局 371600200013682 证机关 编码 经营方式 型煤加工、零售 储煤场地址 注册资本（万元） 1580万 储煤场地面积（m22） 3706 计量设施 质检设施 从业人员 环保设施
博兴县城东办事处椒园村 地中衡 采样机、粉碎机、热量仪等 28 其中：计量/质检专业人员 4 挡风抑尘网、喷洒器、喷等 申报材料 1.煤炭经营资格申请文件 2.煤炭经营资格申请表（经县、市煤炭经营监管部门初审同意） 3.公司章程及行政主管部门（单位）批复意见 4.企业法人营业执照及注册资本证明 5.企业法定代表人任职文件和身份证明 6.企业固定办公场所证明 7.储煤场地证明 8.煤炭储运场地和设施环保合格证明
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审查意见
9.煤炭计量、质检设备使用证明 10.质量技术监督部门出具的煤炭计量、质检设施合格证明 11.质量技术监督部门颁发的煤炭计量、质检人员上岗证书 12.其他 （二）提交申报材料 （一）、（二）栏由申请煤炭经营资格企业如实填写。
（三）县级煤炭经营监管部门申报意见 审 查 项 目 1.企业及注册资本符合相应要求 2.有固定的办公地点 3.储煤场地符合相应要求 4.有符合标准的煤炭计量和质量检验设施 5.拥有符合标准的煤炭计量和质量检验设施的，具备符合规定的煤炭计量和质量检验人员 6.煤炭储运场地和设施符合国家环境保护要求 7.符合国家对煤炭经营企业合理布局的要求 8.法律法规规定的其他条件 现 场 勘 查 意 见 勘查人（签字）： 年 月 日（盖章） 审 查 意 见 3
县 级 煤 炭 经 营 监 管 部 门 申 报 意 见 负责人（签字）： 年 月 日（盖章） （四）市级煤炭经营监管部门初审意见 审 查 项 目 1.企业及注册资本符合相应要求 2.有固定的办公地点 3.储煤场地符合相应要求 4.有符合标准的煤炭计量和质量检验设施 5.拥有符合标准的煤炭计量和质量检验设施的，具备符合规定的煤炭计量和质量检验人员 6.煤炭储运场地和设施符合国家环境保护要求 7.符合国家对煤炭经营企业合理布局的要求 8.法律法规规定的其他条件 现 场 勘 查 意 见 勘查人（签字）： 年 月 日（盖章） 4
审 查 意 见
市 级 煤 炭 经 营 监 管 部 门 初 审 意 见 负责人（签字）： 年 月 日（盖章） （五）省级煤炭经营监管部门审查意见
审 查 项 目 1.企业及注册资本符合相应要求 2.有固定的办公地点 3.储煤场地符合相应要求 4.有符合标准的煤炭计量和质量检验设施 5.拥有符合标准的煤炭计量和质量检验设施的，具备符合规定的煤炭计量和质量检验人员 6.煤炭储运场地和设施符合国家环境保护要求 7.符合国家对煤炭经营企业合理布局的要求 8.法律法规规定的其他条件 审查意见 审查人 （六）核准的煤炭经营资格证登记内容
企业名称 煤炭经营资格证编码 企业地址 法定代表人 企业法人营业执照发证机关 经营方式 储煤场地面积（m2）
储煤场地址 5
企业类型 企业法人营业执照编码 注册资本（万元）
计量设施 质检设施 从业人员 环保设施 省 级 煤 炭 经 营 监 管 部 门 审 查 意 见
负责人（签字）： 年 月 日（盖章） 其中：计量/质检专业人员 6
