原告：_________________姓名，户籍地址，证件号码，联系地址，联系方式。
委托代理人：_____ ______ _________________姓名，证件号码，工作单位，联系地址，联系方式。(无委托代理人可以不写)
被告：_________________姓名，户籍地址，证件号码，联系地址，联系方式。
因交通事故。交警部门在 __________日 队该事故作出号事故责任认定(裁定书)不服向本院起诉。
诉讼请求：_________________
1.请求撤消交警部门在 __________日 队该事故作出号事故责任认定(裁定书)(部分或全部认定或裁定)
2.判决原告赔偿相关费用元(医疗费，护理费，误工费，伙食费营养费残疾/死亡赔偿 ;被抚养人生活 ;鉴定 ;营养 ;精神损害抚慰 )(注有财产损失也可列明)
事实理由：_________________
具体事发经过。
此致
____人民
具状人： ___________
_____年_____ 月 __________日
