一、护理质量控制考核制度
1．每日护士长夜间总值班制度及夜查房制度。
2．每月全院护理质量检查制度，每月护理部随机检查制度。
二、护理查房制度
1．行政查房：护理部每月一次、护士长每周一次。
2．业务查房：护理部每季度一次、护士长一年12次。
三、护理部质量考核与评比方法
(一)考核制度
1．考核小组要公正、严明、求实、合理。
2．质控内容根据省护理中心标准及护理部要求。
3．每月单项抽查全院各病区。
4．根据检查立即打分，将督查整改表发放科室及时整改。
5．由质控小组指派检查人员，便于相互了解信息和提高。
(二)评比方法
1．护理质量，包括基础护理、专科危重病人护理、护理病历、健康教育、抢救设施、药品管理、服务礼仪、输血管理、防跌倒/坠床管理、压疮管理、消毒隔离质量评价。
2．护理服务过程中所发生事故、过失及投诉例数。
3．护理人员的各项考核结果数据。
（三）要求
1．护理部按护理质量管理要求实施，制定年度、季度及月检查内容、评分标准及检查细则。
2．护理部向病人发放问卷调查表，进行定期、不定期检查及护理文书书写检查等，进行各项数据汇总、统计分析，提出整改意见。
3．各护理单元护士长及时将服务过程中病人对护理工作的意见、过失、输液、输血反应、护理意外等按月向护理部上报。
4．护理部根据收集的资料，进行汇总统计，作好记录，并进行讨论分析。
5．护理部根据护理质控中心要求，将有关统计结果按月或季上报。
