Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ａｐｒｉｌ ２０１５，Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．２ ．１４９・ 护理质量管理在心内科护士心电监护仪使用中的效果观察 曾燕敏蒋志梅 （广东省粤北人民医院，广东５１２０２６） 摘要 目的：探讨护理质量管理在提高心内科护士心电监护使用技能的作用。方法：通过现状调查，针对心电监护仪护士应用能力 及管理存在问题，成立了护理干预小组促进心电监护仪的规范使用，并做到持续改进，观察护理干预前后护士对心电监护仪管理满 意度、心电监护仪安装调试等使用情况。结果：护理干预后，护士对心电监护仪器安装使用、监护仪报警设置参数的设定、监护仪维 护保养合格率１００％。结论：护理质量管理能有效规范心电监护仪的管理，提高护士对心电监护仪应用熟练程度，有效提高工作效 率．并保证患者治疗安全。 关键词心电监护：护理质量管理；心内科护士 中图分类号Ｒ１９２．６ 文献标志码Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６—９１４３．２０１５．０２．０３６ 文章编号１００６—９１４３（２０１５）０２—０１４９一Ｏ２ 心内科危重患者多，心电监护已成为医院危重患者必需 格执行正在使用中心电监护仪交制度，交时需清点 的监护手段。持续、动态监测患者的心电活动，可早期发现病 仪器的种类、正在使用和备用的数量，特别注意仪器设备的去 情变化先兆，及时给予积极的抢救措施，大大提高临床抢救成 向，避免丢失。心电监护仪借出、借入及送修谁经手谁跟踪，１ 功率【１］。但在临床应用中，因使用时操作不当、设置参数不准确 周内追回。归还时必须由专管人员对仪器及配件进行验收、测 或者患者方面等因素．影响监护仪监测的准确性，影响医护人 试．验收合格后双方确认签字。 ２．４制订心电监护仪管理及使用指南 制订心电监护仪管理 员对病情的判断．给危重患者带来极大的风险。本文通过分析 ２．２０１４年ｌ至６月本院心血管内科心电监护仪使用情况，提出 制度、使用指南、操作指引及注意事项等手册，以便护士参考 针对性的护理干预措施，在提高护士心电监护使用技能方面 学习。 取得良好的效果，现报道如下。 １临床资料 ２．３加强心电监护仪相关知识及操作技能培训 ２．３．１定期请本科心电图室工作人员进行心电专题讲座讲解常 并答疑辅导，积极选派 本科室护士８Ｏ名，均为女性，年龄２３～５３岁，平均 见的几种心律失常心电图波形的特点，（３１．３９￣８．４５）岁，工作年限１—３３年，平均（１１．１６￣９．０５）年，职 护士参加各类心电图专题讲座，广泛收集临床典型心电图图 称：副主任护师３名，主管护师１３名。护师２２名，护士４２名。 谱整理成册，以自学为主。在临床工作中，排班高低年资搭配，２方法 加强传、帮、带作用。提高护士心电图理论知识嘲。 ３．２监护报警管理相关知识及技能培训。由ＣＣＵ专科护士现 通过分析２０１４年１至６月本科室共１５０例次心电监护 ２．仪的使用情况，共存在问题６０例次。分析确认主要原因是：心 场对监护仪性能、操作注意事项进行全面讲解，掌握心电监护 电监护仪管理制度不完善，护士对心电监护仪操作不熟练，护 仪规范操作程序。熟练心电监护仪的功能及连接技术及维护， 士缺乏相关培训及考核。科室没有制定标准化考核制度。针对 如何设置合适报警范围报警处理相关理论及实践技能训练，以上原因采取相应的护理干预措施。 ２．１心内科成立心电监护护理干预小组强化护士执行报警管理的安全意识。 ３－３分层级培训．强化护士心电监护相关知识及技能。制定 按病区五常法区域 ２．对工作１年内护士要求会操作， 划分管理，由６个成员组成，成员有主管护师３名，护师２名， 心电监护仪操作标准化流程，护士１名。由护士长担任督导员，负责指导、督促。设组长１ 能正确调节导联、增益、模式、报警参数；对工作２～３年护士除 名，其他护士担任组员．以规范、提高护士心电监护仪应用能 了要掌握上述内容外，还要会使用回放、回顾、冻结、音量调节 力及管理水平为主题的活动。针对护理干预前现状调查结果， 等功能以及特殊情况下的报警参数调节。 制定管理制度及评价标准，以制度规范心电监护仪的使用，以 ２．４考核活动的学术指导。 ２．２科学的质量管理 ２．２．１建立心电监护仪登记表情况等，发现故障及时报修田。 将心电监护仪的使用纳入新人职人员必考项目；新 人人考核。 流程指导护士正确执行。小组还邀请了心电图室专家做本次 购人的心电监护仪必须全员培训，２．５正确维护、保证仪器质量 ２．５．１仪器使用后各连接导线可用清水擦拭晾干，若有患者分 再用清水擦拭晾干。清洁 建立每台心电监护仪档案．包 泌物污染．可先用含氯消毒液擦拭，后用含氯消毒液浸泡１５～２０ ｍｉｎ，再用清水冲洗晾干备用。切 括厂家、型号、维修保养联系电话、购买时间、使用情况、维修 之后。务必用干布擦去所有清洁溶液。血压袖带应拆卸下来之 ２．２．２明确标记仪器、定位放置每台心电监护仪均使用标签 勿对心电监护仪及附件进行高温、高压及浸泡消毒，切勿使用 贴标上自编的仪器序号和名称，做到对号入座存放，既利于存 丙酮类清洁剂。 ５．２仪器应有专人保管，定点放置于仪器室。定期检查仪器 放整洁，又方便清点。每周由专人检查仪器功能、清洁度、完好 ２．率等，及时补充仪器使用的相关物品。 ２．２．３严格管理仪器的出入性能是否良好，各种配件是否齐全，发现异常要及时与维修人 ２．５．３配合设备科专业维修人员，定期检测心电监护仪及时、准 建立心电监护仪交制度．严 员联系，做好交。 作者简介：曾燕敏（１９７８一），女，主管护师，本科 ・１５０・ 恹津护理》２０１５年４月第２３卷２期 ・健康教育． 改良健康教育路径在口腔癌自体组织瓣修复术患者护理中的应用 钟娜 （天津市医科大学肿瘤医院，天津３０００６０） 摘要目的：探讨改良健康教育路径对口腔癌自体组织瓣修复术患者住院时间．术后并发症等的影响。方法：将１２７例口腔癌根治 术患者随机分为两组，对照组６３例，采用常规的健康教育方法；观察组６４例，采用改进后的健康教育路径表实施健康教育。结果： 观察组对健康知识掌握程度及患者满意度均高于对照组。且观察组患者的平均住院天数及术后并发症的发生率低于对照组（Ｐ《 Ｏ．Ｏ５），差异有统计学意义。结论：改良健康教育路径应用于口腔癌自体组织瓣修复术患者，能促进患者更好地掌握健康教育知识，提 高护理质量及患者满意率，缩短住院时间，减少术后并发症。 关键词健康教育路径：口腔癌根治术 文献标志码Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－９１４３．２０１５．０２．０３７ 文章编号１００６—９１４３ｌ２０１５）０２—０１５０—０２ 中瞄分类号Ｒ４７３．７３ 口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称。大部分属于鳞 １对象与方法 状上皮细胞癌，包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口 １．１对象２０１３年１月至１２月我科行口腔癌自体组织瓣修 底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜 复术患者共１２７例，其中舌癌６２例，牙龈癌２４例．口底癌ｌ６ 的癌症等。由于口腔颌面部的解剖结构较复杂，手术难度大． 例，上腭癌１４例，颊癌１ｌ例。年龄２３～７５岁，平均５５岁。将其 且创伤大．预后并发症较多。 按入院顺序随机分为对照组６３例和观察组６４例。两组患者 健康教育是一项有计划、有目标、有组织、有系统、有评 在年龄、性别、文化程度、职业等方面比较差异无统计学意义 价的教育活动，是护士针对服务对象的生理、心理、社会适应 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 能力等方面的教育。健康教育的好坏是影响护患关系和促进 １．２方法 ２．１对照组患者康复的重要环节嘲。健康教育路径是为满足患者对健康 １．的在住院期间进行健康教育的路线图或表格［３］。２０１３年１月 采用常规健康教育路径，人院时向患者及家属 教育的需求。依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制定 介绍住院环境、规章制度、主管医生、责任护士，常规检查的目 的及注意事项，取得患者及家属的配合。手术前２—３天，介绍 至１２月我科对原有健康教育路径进行改进并应用于６４例 术后去枕平卧７天的意义及抬臀训练方法，并针对患者及家 口腔癌自体组织瓣修复术患者，取得了满意的效果，现报告 属的紧张情绪给予疏导。手术前１天，进行皮肤准备，介绍重 如下 作者简介：钟娜（１９８２一），女，护师，本科 症室环境。手术后１～３天，向患者讲解咳痰方法，口腔护理、雾 化吸人等相关治疗的目的。术后４ ８天，介绍卧位变化的意 确的做好心电监护仪的维护保养工作，保证心电监护仪的监测 调整报警参数，由护理组长提醒督促护士执行，同时护士长将 数值可靠，确保医疗安全，同时，延长心电监护仪的使用寿命， 心电监护报警的执行情况列为检查项目，进行不定期检查，以 降低医疗成本。 ２．６效果评价督促制度的执行。通过护理干预，有计划、有目标的专项督导， 干预后，观察２０１４年６至ｌ２月本科室共１６２ 并建立监护仪器管理制度及流程指引，护士使用心电监护仪 例次心电监护仪的使用情况，结果显示：护士心电监护仪技能 的安全意识及规范执行流程指引的习惯得到强化，提高排除 操作考核合格率达１００％；心电监护仪保养合格率达１００％；护 仪器故障的能力，减少故障的发生率，减少不良事件发生，从 士从取出至完成心电监护仪的安装、调试耗时进行测试，结果 而保障患者的安全．促进患者早日康复。 显示，耗时最快为９０ｓ，耗时最慢为１３９ｓ，平均耗时（１２７．０３￣ 参考文献： １１．６６）ｓ。 ３小结 【１］ 田月华．品管圈活动对临床规范使用心电监护仪效果观察Ｉｊ１．护理实践与 研究，２０１３，１０（２０）：６４—６５． ［２］ 古金燕，吴妙莉，彭小燕，等．品管圈活动对提高护士心电监护仪应用能力 有研究报道。护理人员对心电监护报警知识了解欠缺。８０％ 需要相关知识培训，希望掌握报警常见原因及处理方法 。对 护士重新进行心电监护培训及考核．以熟练掌握心电监护仪 及管理水平的效果分析ｍ．现代临床护理，２０１３，１２（１２）：６３—６５． ［３］冯艮娇，罗思妮，彭群开，等．品质圈活动对提高护士心电监护使用技能的 效果探讨【Ｊ１．岭南心血管病杂志，２０１０，１０（１６）：４１０－－４１１． 的使用，可以减少使用中的问题四。通过分析２０１４年１至６月 心电监护仪使用资料，总结监测使用中的问题，制定出一系列 ［４］ 康杰，夏文俊，王志稳，等．１豳床护理人员呼吸机报警相关知识掌握情况及 需求调查［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（３Ｂ）：６７９—６８０． （５］ 宋志红．心电监护仪使用中的常见问题及对策【Ｊ１’中华现代护理杂志， ２０１１．１７（１９）：２３１３—２３１４． 综合护理干预措施．对科室护士进行系统的培训、考核，使其 熟练掌握使用方法。并落实执行每班交，根据患者的病情 （２０１４一ｌ１—２Ｏ收稿，２０１５—０２—１０修回）
