临床医学
2019年9月
妊娠期糖尿病患者行胰岛素注射治疗的孕周对治疗效果及妊娠结局的影响李凤英
（河南省台前县人民医院，河南濮阳，457600）
2019年2月收治的106例妊娠期糖尿病患者为研究对象，根据患者接受药物治疗时间的不同将其分为对照组和观察组，每
组53例。对照组患者接受胰岛素注射治疗的时间为孕周逸32周，观察组患者接受胰岛素注射治疗的时间为孕周<32周。比较两组患者的剖宫产、不良妊娠结局及低血糖的发生率、治疗前及分娩时的血糖水平。结果两组患者的剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组早产、新生儿窒息、巨大儿及低血糖发生率均低于对照组（P<0.05）。分娩时，两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平均显著低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论妊娠期糖尿病患者在孕32周前接受胰岛素注射治疗，可以有效降低患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平，并减少不良妊娠结局，值得临床推广应用。
摘要：目的分析妊娠期糖尿病患者行胰岛素注射治疗的孕周对治疗效果及妊娠结局的影响。方法选取我院2017年5月至
关键词：妊娠期糖尿病；胰岛素；孕周；妊娠结局中图分类号：R714.256文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2019)26-0088-02
Influenceofgestationalweekofgestationaldiabetesmellituspatientstreatedwith
insulininjectiononthetherapeuticeffectandpregnancyoutcomes
LIFeng-ying(TaiqianCountyPeople'sHospital,Puyang457600,China)ABSTRACT:ObjectiveToanalyzetheinfluenceofgestationalweekofgestationaldiabetesmellituspatientstreatedwithinsulininjectiononthetherapeuticeffectandpregnancyoutcomes.MethodsOnehundredandsixpatientswithgestationaldiabetesmellitusadmittedinourhospitalfromMay2017toFebruary2019wereselectedastheresearchobjects.Accordingtothetimeofdrugtreatment,thepatientsweredividedintocontrolgroupandobservationgroup,with53casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedinsulininjectionatgestationalweeks逸32weeks,whiletheobservationgroupreceivedinsulininjectionatgestationalweeks<32weeks.Theincidencesofcesareansection,adversepregnancyoutcomes,hypoglycemia,bloodglucoselevelsbeforetreatmentandduringdeliverywerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTherewasnosignificantdifferenceincesareansectionratebetweenthetwogroups(P>0.05).Theincidencesofprematurebirth,neonatalasphyxia,macrosomiaandhypoglycemiaintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Atdelivery,thelevelsoffastingbloodglucoseand2hpostprandialbloodglucoseinthetwogroupsweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment,andthoseintheobservationgroupwerelowerthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionPatientswithgestationaldiabetesmellitusreceivinginsulininjectionbefore32weeksofgestationcaneffectivelydecreasethelevelsoffastingbloodglucoseandpostprandialbloodglucose,andreduceadversepregnancyoutcomes,whichisworthyofclinicalapplication.KEYWORDS:gestationaldiabetesmellitus;insulin;gestationalweeks;pregnancyoutcomes妊娠期糖尿病是女性在妊娠期间较为常见的疾病，该病是由孕妇在妊娠期间出现糖耐量异常所导致[1]。妊娠期糖尿病患者的身体机能会受到糖尿病的影响，进而出现多饮、多食、多尿、消瘦、外阴瘙痒等临床症状，若患者的病情得不到有效控制，血糖水平会持续升高，进而影响孕妇腹中胎儿的正常生长发育，甚至会出现早产、剖宫产、新生儿窒息、巨大儿等多种不良妊娠结局，对孕妇及其胎儿有着严重的负面影响，因此需要对妊娠期糖尿病患者实施科学有效的治疗，使其血糖水平控制在合理范围内[2]。临床上主要对妊娠期糖尿病患者实施胰岛素注射治疗，但是在不同的孕周对患者治疗会产生不同的临床效果[3]。本研究主要探讨妊娠期糖尿病患者行胰岛素注射治疗的孕周对治疗效果及妊娠结局的影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料
选取我院2017年5月至2019年2月收治的106例妊娠
期糖尿病患者为研究对象，根据患者接受药物治疗时间的不同将其分为对照组和观察组，每组53例。对照组年龄22耀39岁，平均年龄（30.48依2.94）岁；经产妇28例，初产妇25例；分娩孕周为37耀40周，平均孕周（38.46依3.65）周。观察组年龄23耀40岁，平均年龄（31.45依3.02）岁；经产妇29例，初产妇24例；分娩孕周为37耀41周，平均孕周（38.92依3.71）周。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属均同意接受本次治疗和研究工作，并签署知情同意书。
DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201926038作者简介：李凤英（1981-），女，汉族，河南濮阳人，主治医师，学士。研究方向：妇产科妊娠期糖尿病的诊治。
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2019年9月
纳入标准：经过检查确诊为妊娠期糖尿病；单胎患者。排除标准：伴有先天性糖尿病的患者；合并心、肝、肾等器质性疾病的患者；有造血系统和免疫系统疾病的患者[4]。1.2方法
对照组患者接受胰岛素注射治疗的时间为孕周逸32周。
治疗方法：患者在每日三餐前和睡觉前接受皮下注射胰岛素注射液（厂家：上海上药第一生化药业有限公司；批准文号：国药准字H31020519），4耀6U/次，同时根据患者血糖水平的变化情况，再决定是否增加或减少用药量。观察组患者接受胰岛素注射治疗的时间为孕周<32周。药物的使用方法与对照组相同。两组患者在接受胰岛素注射治疗期间，均严格控制饮食，并保持合理的运动，以提高疾病的治疗效果。同时，治疗期间密切监测患者的血糖水平，避免患者出现低血糖等不良症状。1.3观察指标
比较两组患者的剖宫产、不良妊娠结局（早产、新生儿窒
息、巨大儿）及低血糖发生率；比较两组患者的治疗前及分娩时的空腹血糖和餐后2h血糖水平。1.4统计使用学SPSS21.0方法
统计学软件分析数据，计数资料用n/%表
示，用字2检验，计量资料用x依泽表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。軃2结果
2.1两观察组剖组宫早产产、不、新良生妊娠儿窒结息局、及低巨大血糖儿及发生率比低血糖的较
发生率均低
于对照组（P<0.05）；观察组与对照组的剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1
两组剖宫产、不良妊娠结局及低血糖发生率比较（n=53，n/%）组别剖宫产不良妊娠结局早产新生儿窒息巨大儿低血糖观察组17/32.082/3.771/1.2/3.771/1.对照组18/33.968/15.097/13.219/16.988/15.09字2P0.04270.8363.97500.04.86730.0274.97030.0265.94960.0152.2两治组疗前患者治疗前，观察组及与分对娩时照空组腹患血糖者的和空腹餐后血2糖h血糖、餐后水平2比h血较
糖
水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；分娩时，两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平均显著低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表2。
表2
两组患者治疗前及分娩时空腹血糖和餐后2h血糖水平比较（n=53，x軃依泽，mmol/L）组别空腹血糖餐后2h血糖治疗前分娩时治疗前分娩时观察组7.33依0.715.28依0.51*11.18对照组7.29依0.696.04依0.59*t0.29417.094611.22依1.066.49依0.1915依1.096.7194依0.62*7.360.71*P0.76920.00010.84850.0001注：与同组治疗前比较，*
P<0.05。3讨论
孕妇是较为特殊的人群，当妇女处于妊娠期时，其机体代谢功能、免疫功能、激素分泌水平均会发生较大的变化，同时其心理也会出现一定的改变，导致妊娠期的女性人群容易出现多种并发症[5]。妊娠期糖尿病是孕妇较为常见的并发症，随着目前孕妇生活质量的不断提高和生活方式的不断变化，该病的发生率呈逐年上升的趋势[6]。
妊娠期糖尿病患者的血糖水平会明显增高，导致孕妇的循环系统、代谢系统、免疫系统、神经系统等均会受到不同程度的损伤，这会严重影响患者的身体健康[7]。同时，较高的血糖水平也会影响胎儿的正常生长发育。若患者不能将血糖水平进行合理地控制，该病会导致多种不良妊娠结局的出现，如早产、巨大儿、新生儿窒息等，这会严重威胁胎儿的正常生长发育和生命安全[8]。
当孕妇出现妊娠期糖尿病时，需要对其实施及时有效的治疗，以合理控制血糖水平。目前，临床治疗妊娠期糖尿病主要给予胰岛素注射，以改善患者的病情，同时给予患者合理的饮食指导和运动指导，提高血糖水平控制的效果。胰岛素是临床上常用于治疗糖尿病的药物，可以起到良好的降血糖效果，但是孕妇是较为特殊的群体，在对其进行治疗时要选择合适的时机[9]。
本研究结果显示，观察组早产、新生儿窒息、巨大儿及低血糖发生率均低于对照组（P<0.05）；观察组与对照组的剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前，观察组与对照组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平比较，差异无统计学意义P>0.05）；分娩时，两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平均显著低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。上述结果均表明，患者孕32周前给予胰岛素注射治疗可取得更好的临床效果，可较好控制患者的血糖水平，减少患者低血糖发生率，降低不良妊娠结局发生率。
综上所述，妊娠期糖尿病在孕32周前接受胰岛素注射治疗，可以有效降低患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平，并减少不良妊娠结局的发生，值得被推广应用。参考文献：
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