现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｍａｒ，１９（９） ・１０６５・ 中西医结合治疗寻常型痤疮临床疗效观察 李文圣，张荣 （广东省深圳市宝安区慢性病防治院，广东深圳５１８１０２） ［摘要］ 目的 了解中西结合治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法将７８例寻常型痤疮患者随机分为２组，均给 予常规西药治疗，治疗组加用中药治疗，比较２组疗效。结果 治疗组４０例，痊愈３５占８８％，显效３例占８％；对照 组３８例，痊愈２Ｏ例占５３％，显效９例占２４％；２组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论 中西医结合治疗 组治疗寻常型痤疮疗效确切，且未见明显不良反应。 ［关键词］ 中西医结合疗法；寻常型痤疮 ［中图分类号］Ｒ７５８．７３３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８—８８４９（２０１０）Ｏ９—１０６５—０２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ａｃｎｅ ｖｕｌｇａｒｉｓ Ｌｉ Ｗｅｎｓｈｅｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｒｏｎｇ （Ｂａｏａｎ Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｃｕｒｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８１０２，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｉｔ ｉｓ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｒｄｉｎａｒｙ—ｔｙｐｅ ａｃｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ７８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｎｅ ｖｕｌｇａｒｉｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｅｘｅ— ｃｕｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅｍ ａｎｄ ｔｈｅ ＴＣＭ ｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ａｐｐｅｎｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｒｎ— ｐａｒｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ４０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ，３５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｏ ａｃｃｏｕｎｔ ８７．５％，３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｘｃｅｌｌｅｎｃｅ ｔＯ ａｃ— ｃｏｕｎｔ ７．５％．３８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔＯ ａｃｃｏｕｎｔ ５２．６３％．９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｘｃｅｌｌｅｎｃｅ ｔＯ ａｃｃｏｕｎｔ ２３．６８％． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｈａｓ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｎｅ ｖｕｌｇａｒｉｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ａｃｎｅ ｖｕｌｇａｒｉｓ 痤疮是皮肤科常见病，是一种发生于毛囊、皮脂腺的慢性 病程６个月～８ ａ。对照组３８例，男１８例，女２０例；年龄１５～ 炎症性皮肤病。西医认为其发病原因与内分泌、毛囊角化过 ４６岁，平均２３．２岁；病程６个月～１０ ａ。２组性别、年龄、病程 度、角拴形成、皮脂分泌过多及细菌感染有关。中医称之为 相似，具有可比性。 “肺风”、“粉刺”，与肺热与血热淤滞过度，脾胃湿热、腠理不 １．４治疗方法２组均给予异维Ａ酸ｌ０ ｍｇ口服，２次／ｄ；阿 密，外用化妆品刺激等有关。本院２００７年１一ｌ２月采用中西 奇霉素２５０ｍｇ口服，１次／ｄ；维Ａ酸霜、特比奈芬乳膏（仅用 医结合方法治疗寻常型痤疮７８例，取得显著疗效，现报道如下。 １５ ｄ）外用，１次／ｄ。治疗组加用自拟方剂：大黄３０ ｇ，皂角刺９ １ 临床资料 ｇ，芒硝、赤芍、红花各１２ ｇ，野菊花、薄荷、金银花各２０ ｇ，浙 １．１病例入选标准纳入观察的均为门诊患者。根据Ｐｏｌｌｓ— 贝、蒲公英各１５ ｇ，加水６００ ｍＬ，煎成３００ ｍＬ，１剂／ｄ，分２次 ｂｕｒｙ分类法…，选择面部痤疮患者，皮损表现为散在或多发 湿敷；中药面膜粉：黄芩、黄柏、金银花、菊花、龙胆草、苦参、桃 黑头粉刺及散在炎症性皮损，浅在性脓疮，炎症性皮损逐渐增 仁、白癣皮、牡丹皮各１００ ｇ研极细粉末，过１２０目筛。取药粉 多，男女不限，年龄１５～３５岁。 １０ ｇ，配２０ ｇ生粉调水敷面，２次／周。２组均用药６周后观察 １．２病例排除标准妊娠及哺乳期妇女，继发性痤疮（如药 疗效，同时记录不良反应，用药期间忌酒及辛辣刺激食物。 物性痤疮、职业性痤疮），严重类型的痤疮（如聚合性痤疮），治 １．５疗效评定标准 采用指标分解法，分别对患者面部粉 疗前２周内使用过其他有治疗作用的内服或外用药物者（糖 刺、丘疹、结节囊肿、脓肿及皮脂溢出情况进行评估，按４级评 皮质激素、维Ａ酸类药物等），治疗前１个月系统使用过抗生 分法评价及记录各项观察指标的分值。根据临床症状和体征 素以及高血脂患者，肝。肾功能异常者，不能遵医嘱配合治疗者 改善程度，计算疗效指数。疗效指数（％）＝（疗前总积分一疗 则均不入选。 后总积分）／疗前总积分×１００％。基本痊愈：症状、体征基本 １．３一般资料入选７８例寻常型痤疮患者随机分为２组： 消退，疗效指数≥９０％；显效：症状、体征明显减轻，疗效指数 治疗组４０例，男１７例，女２３例；年龄１６～４１例，平均２２岁； 为６０％～８９％；有效：症状、体征改善，疗效指数为２０％～ ５９％；无效：症状、体征无明显改善，疗效指数≤２０％。基本痊 ［作者简介］ 李文圣（１９６８一），男，主治医师，主要从事皮肤病诊 治和美容工作。 愈和显效例数的百分比合计为总有效率。 １．６安全性评价记录用药期间患者出现的所有不良反应， ・１０６６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｍａｒ，１９（９） 细胞增生，抑制皮脂腺分化和皮脂生成，抑制中性细胞趋化及 溶酶体酶释放，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，因而能从多个环节抑 制痤疮的形成 ３。阿奇霉素通过抑制毛囊内痤疮杆菌的生 长，从而减少游离脂肪酸的产生。特比奈芬还可抑制皮肤真 菌的生长，尤其是马拉色菌。 记录不良反应的发生时间、严重程度、处理经过及转归情况， 并判断与所有药物的相关性。同时，在用药前及用药结束时 检查血尿常规、血脂（三酰甘油、总胆固醇）、肝肾功能（丙氨酸 转氨酶（ＡＬＴ）、六冬氨酸转氨酶（ＡｓＴ）、血尿素氮、肌酐）。 １．７统计学处理ｘ 检验。 ２结 果 计量资料比较用ｔ检验，计数资料比较用 痤疮属祖国医学“肺风”、“粉刺”范畴，认为其由于饮食不 节，过食肥甘厚味，辛辣热燥，肺胃积热，久蕴不解，气血郁滞， ２组疗效比较有显著性差异，见表１。 表１ ２组疗效比较 例（％） ２．１ ２组疗效比较化热生火，火毒盛所致。对于寻常型痤疮，中医以清热解毒、 养阴清热、化瘀散结为治则。方中大黄、金银花、浙贝、蒲公 英、野菊花、黄芩、黄柏清热解毒，化痰饮；薄荷、龙胆草、苦参、 白癣皮、牡丹皮养阴清热；芒硝、赤芍、红花、桃仁、牡丹皮活血 化瘀散结。 笔者采用中西医结合治疗寻常型痤疮，总有效率明显优 ２．２不良反应２组患者均未出现严重不良反应。治疗组 于西药对照组，且未见明显不良反应，证明中西医结合治疗作 １５例患者发生局部不良反应，对照组１９例发生局部不良反 为治疗寻常型痤疮的方法之一，可供ｆ临床选用。 应，２组不良反应发生率比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。不良 ［ 参 考 文 献 ］ 反应主要表现脱屑、皮肤干燥、瘙痒等。上述不良反应大多为 ［１］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．３版．南京：江苏科学技术出版社， 轻到中度，且为一过性，停药后可以较快缓解。治疗前对照组 ２００１：９３６ 有１例患者ＡＳＴ在治疗后轻度升高，２组各有１例患者在治 ［２］吴志华．现代皮肤性病学［Ｍ］．广州：广东人民出版社，２０００： 疗后三酰甘油水平升高，停药后均恢复正常。 １４５ １５４ ３讨 论 ［３］ Ｓｃｈｅｉｎｍａｎ ＰＬ，Ｐｅｃｋ ＧＬ，Ｒｕｂｉｉｎｏｗ ＤＲ，ｅｔ ａ１．Ａｃｕｔｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ 痤疮的病因及发生机制主要与４个环节有关：皮脂腺功 ［ｒｏｍ ｉｓｏｔｒｔｉｎｏｉｎ［Ｊ］Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，１９９０，２２（６Ｐｔ１）：１１１２ 能亢进，毛囊及皮脂腺导管角化和阻塞，痤疮丙酸杆菌的异常 ［收稿日期］２００９ １０—０９ 增殖及宿主的炎症反应ｌ２ Ｊ。异维Ａ酸和维Ａ酸能抑制角化 参一胶囊联合ＸＥＬＯＸ方案与单纯ＸＥＬＯＸ方案 Ｊ厶 口７ Ｊ 晚期直肠癌的临床观察 盖领，施兵，张秀兵 （江苏省南通市第二人民医院，江苏南通２２６００２） ［摘要］ 目的 观察比较参一胶囊联合ＸＥＬＯＸ方案（卡培他滨联合奥沙利铂）与单纯ＸＥＬＯＸ方案治疗晚期结 直肠癌的疗效和安全性。方法 将诊断为晚期结直肠癌患者４９例随机分为２组，试验组给予ＸＥＬＯＸ方案及参一胶 囊口服，对照组只给予ＸＥＬＯＸ方案化疗，进行３个治疗周期，对２组疗效、生活质量及安全性进行比较。结果 试验 组有效率（ＰＲ＋ｃＲ）为６４％（１６／２５），对照组为３３％（８／２４），２组有效率比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；试验组卡氏评 分较对照组改善明显，白细胞减少患者低于对照组。结论 参一胶囊联合ＸＥＬＯＸ方案治疗晚期结直肠癌能够提高 疗效，提高患者生活质量，降低血液毒性反应。 ［关键词］ 参一胶囊；结直肠癌；化学疗法；生活质量 ［中图分类号］ Ｒ０７３５．３７ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１０）０９ １０６６—０２ 结直肠癌在全球的发病率及病死率处于上升趋势，在我 下降等。我院肿瘤科２００７年１２月一２ｏ０９年８月对４９例晚 国是常见恶性肿瘤之一，在国内某些省份已位属恶性肿瘤第 期结直肠癌患者采取单纯化疗及化疗联合参一胶囊治疗，现 ２位…，近一半的患者确诊时已失去手术根治机会。目前卡 将结果报道如下。 培他滨联合奥沙利铂已作为晚期结肠癌的一线治疗方案，取 １临床资料 得了较好的临床疗效，毒副作用小ｌ２ Ｊ。参一胶囊（人参皂甙 １．１ 一般资料 人选的４９例患者均经病理证实为结直肠 Ｒｇ３）是吉林长春亚泰制药有限公司生产的中药Ｉ类新药，其 癌，均为初治病例，其中男２８例，女２１例；年龄３５～７５岁，中 合并化疗具有增效减毒作用，并能调节免疫功能，防止白细胞 位年龄５４岁。结肠癌３４例，直肠癌１５例，其中术后复发转
