2019年第4卷第17期Vol.4, No.17, 2019
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science
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全程优质护理在胆囊结石术后患者护理中的应用效果
王松莹
（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012）【摘要】目的 探讨全程优质护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者的护理效果。方法 选取2017年1月至2018年12月我院收治的胆囊结石患作为研究对象，将2017年病例列为对照组，2018年病例列为观察组，每组各55例。对照组在围术期采取责任制整体护理措施，观察组在其基础上采取全程优质护理，比较两组患者的护理效果。结果 与对照组相比，观察组的下床活动时间、排气时间以及住院天数都较短，且术后并发症的发生率较低，统计学差异性比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆囊结石腹腔镜术后患者应用全程优质护理效果显著,可以显著缩短患者的下床活动时间、术后排气时间及住院时间,并能降低术后并发症的发生率，值得临床推广应用。
【关键词】全程优质护理；胆囊结石；术后护理；效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.17.7.02
Effect of whole-course high-quality nursing in postoperative nursing
of patients with cholecystolithiasis
Wang Song-ying
(Qilu Hospital, Shandong University, Jinan 250012)
【Abstract】 Objective To explore the effect of whole-course quality nursing for patients with cholecystolithiasis after laparoscopic surgery. Methods 108 cases of cholecystolithiasis patients admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as research objects. The cases in 2017 were listed as the control group while the cases in 2018 were listed as the observation group, with 55cases in each group. The control group adopted the overall nursing of responsibility system, and the observation group applied the whole-course high-quality nursing on that basis during the perioperative period, and the nursing effect of the two groups was compared. Results Compared with the control group, the observation group had shorter time to get out of bed, exhaust time and hospitalization days, and the incidence of postoperative complications was lower. Statistical differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion The application of whole-course high-quality nursing to patients after laparoscopic cholecystolith surgery has a significant effect, which can significantly shorten the time of patients' getting out of bed, postoperative exhaust time and hospitalization time, and can reduce the occurrence of postoperative complications, which is worthy of clinical promotion and application.
【Key word】whole-course quality nursing; cholecystolithiasis; Postoperative nursing; effect
胆囊结石是临床普外科常见的一类消化系统疾病，该病发病原因相对复杂，若不进行及时有效的治疗，可诱发持续性胆绞痛、胆囊炎性病变等[1]。目前，腹腔镜切除术是胆囊结石最常见的治疗手段，但在治疗过程中不可避免地可能会出现多种风险或并发症，而术后护理方法是决定术后治疗效果的核心要素[2]。选择科学合理的护理模式对胆囊结石患者进行围术期的护理能够有效降低手术风险、减少术后并发症，促进患者早日康复。鉴于此，本研究选择我院肝胆外科收治的 110 例胆囊结石腹腔镜切除术后患者作为研究对象进行分组观察，旨在探讨全程优质护理在胆囊结石腹腔镜术后患者护理中的应用效果。
对照组患者采用责任制整体护理方式，观察组应用全程优质护理。主要包括：（1）环境护理：保证病房环境舒适健康，如干净整洁、温湿度适宜、通风良好等。（2）护理人员的选择：选拔工作认真且经验丰富、操作规范、职业素质高的护士作为工作人员；对穿着、语言、行为举止等方面严格规范。（3）术前护理：向患者及家属解释病因、手术的必要性及手术流程，减轻病人对手术的恐惧感；加强对心理素质较差病人的术前心理疏导；另外，向患者介绍主治医生及责任护士，以增强病人的安全感[3]；叮嘱患者术前 8h 禁食，4h 禁水，准备及检查手术所需药品及操作器材。（4）术中护理：手术过程中，护理人员全程陪伴患者并密切关注患者的各项生命体征；根据手术步骤及时向医生递送手术器械、药品；同时，在此过程中及时合理调节探照灯角度以保证手术视野清晰，保证术者顺利完成手术操作。（5）术后护理：认真监测患者生命体征的变化；通过帮助患者采取舒适体位，心理疏导，陪伴患者等措施减轻患者疼痛感；指导患者术后饮食，鼓励并协助患者早下床活动，保持床单及患者衣物的干净整洁。（6）出院护理：出院时嘱患者一月后门诊复查，有不适时及时就诊；嘱咐患者按时按量服药、适当运动、保证营养均衡；对患者实施健康教育，使其能够知晓术后的合理饮食、生活方式对康复的重要性。
1 对象与方法
1.1 研究对象以2017年1月至2018年12月我科室收治的胆囊结石患者作为研究对象，共
110例。在保证患者及家属知情同意的原则下，应用住院号排序的方式将其分
为观察组和对照组，每组各55例。其中，观察组男性28例，女性27例，平均年龄为(43.65±9.17)岁；对照组男性28例，女性27例，平均年龄为(43.04±9.86)岁。统计学比较显示，两组研究对象在性别、年龄等一般资料方面不存在统计学差异（P＞0.05），具有良好可比性。
排除标准：合并心、脑、肾、肝等严重躯体疾病者、精神障碍无法配合治疗者以及妊娠期和哺乳期女性均不纳入研究。
1.3 观察指标 比较两组患者的首次下床活动时间、排气时间、住院天数及术后并发症发生情况。
1.2 研究方法1.4 统计学分析 通过SPSS 22.0统计学处理软件进行统计学分析，计量资
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氛围[7]；
当通过在院工作期间遇到不同患者，业务能力越来越熟练，有更多的时间精力关注人文关怀。通过上述调查（见表4.14）学校教育得分没有超过在临床实践中的平均得分，说明平时的行为训练对护理人员具有更快速度的提高；N3级护理人员在得分中是最低的，说明通过长时间的在临床工作中，伦理理论知识已经越来越淡化，需要在管理中不断加强全体护理人员的职业伦理素养的培养。通过伦理护理管理的实施有利于提高护理人员的责任意识和自身素质，改善护患关系，提高患者满意度[8]。
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够较好的表现出来。在行为维度中得分较高的条目为：实施护理操作前，护士先向患者告知；对患者做每项操作时，都按照正确的操作流程认真执行。而“每当看到经济条件有困难的患者，会不自觉地爱心捐助；我会主动帮助自理困难的患者翻身、盖被、饮水、移动、穿衣等。”两条目最低，说明在医院工作管理中很重视各项流程的正确操作和注意不良事件的发生，但在护士在主观能动性上缺乏道德的约束。
护理伦理价值观维度次之，其中“患者感激的眼神和话语让我感到被认可和满足。”的得分最高，说明护理人员对待自己的职业还是非常想得到患者、家人及社会的认可。但是“护士社会地位不高，不被病陪人认可和尊重；当护理工作作出成效时，护士同样会受到尊重。这两个条目得分最低。这表明护理职业价值观受到当前职业环境和社会氛围的影响比较消极。
三个维度中职业认知维度得分最低，（4.19±0.21）分，偏向于消极，表明护理职业态度需进一步提高。其中“ 协助患者进食、清洁皮肤、排泄等生活护理是护士的职责；平时学习一些心理辅导知识，对患者进行温暖式关怀。”两条目维度最低，结合上述职业行为的情况分析，护理人员在工作中缺乏对患者心理和身体方面关爱护理的认知。
参考文献
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[7] 吴彩芹.运用伦理道德理念进行护理管理的研究[J]．中国医学伦
理学杂志，2013-11
6.2 护理职业伦理素养的影响因素调查结果显示：四个护理层级中，N0级护理人员总体均分最低，N2级护理人员最高，其次是N1、N3级护理人员，临床实践是护理职业伦理素养最重要的影响因素，说明新入院NO级护理人员进入临床工作刚开始对重视业务能力的学习，忽视了在护理人文伦理方面的教育。要加强低年资及低职称护士的护理伦理知识学习,实现护理伦理教育形式的多样化,从而提高护士的护理伦理知识,为临床护理实践和临床护理人员营造有利的护理伦理
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（上接7页）
料以（x±s）表示，组间比较计量资料采用t检验，计数资料应用x检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
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在临床上很难取得高效高质量的护理效果。全程优质护理是一种个体化、以人为本的护理模式，它从环境护理、护理人员的选择、术前护理、术中护理、术后护理及出院护理六大方面对胆囊结石患者实施全面、严格的规范性护理。本研究结果显示，胆囊结石腹腔镜术后患者应用全程优质护理的效果显著,可以显著缩短患者的下床活动时间、术后排气时间及住院时间,并能降低术后并发症的发生率，值得临床推广应用。
2 结 果
与对照组相比，观察组的下床活动时间、排气时间以及住院天数都较短，且术后并发症的发生率较低。统计学差异性比较均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 对照组和观察组护理效果比较（h,d）
组别观察组对照组
例数（n）
5555
下床活动时
间（x±s）
排气时间
（x±s）
住院天数术后并发症（x±s）（n）
8* 13
参考文献
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[3] 张乃霞.优质护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果观察[J].实
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[6] 刘雪霞，张杨.腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理方法[J].中国实
用医药，2016，11（21）：243-244.
7.93±2.44* 15.41±3.04* 5.50±1.06* 14.02±5.1720.87±4.338.02±2.37
*P＜0.05 观察组 vs 对照组
3 讨 论
近年来，随着社会经济的发展、生活节奏的加快及生活方式的改变，胆囊结石的发病率呈现逐年上升之势。 腹腔镜切除术因具有手术时间短、手术切口小及恢复速度快等特征,目前已成为治疗胆囊结石的主要临床治疗方式。但是，一旦围手术期的护理方法不当则可能直接影响手术的治疗效果
[6]
[4-5]
。研究表明，为了
提高手术治疗效果，改善预后，促进患者早日康复，必须加强对患者的护理。但是普通的常规护理因针对性及全面性差较差，
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