除颤仪操作流程及考核评价标准

日期： 病区：姓名：层级: 得分： 项目 目的(4分） 内 容 通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。 分值 4 5 5 2 2 2 4 4 4 4 5 10 5 扣分标准 少一项扣1分 扣分 评估1．病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。 (10分） 2．除颤仪的性能及蓄电池充电情况。 准备 2．环境：整洁，安全,有电源、插座、吸氧及吸痰装置；隔帘遮挡. （6分） 操 作流 程 （60分) 少一项扣5分 1．病人:去枕平卧于硬板床。 少一项扣2分 3．用物：除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等. 1．备齐用物至床旁，打开除颤器电源，拔除电源插头(使用直流电）。 2．暴露病人胸部，必要时建立心电监护。 3．判断病人心律失常类型。 4．电极板均匀涂抹导电胶。 5．选择合适的能量，充电。 6．放电：放置电极板于合适位置（右锁骨中线第二肋间、左腋中线第五肋间)；大声嘱其他人员（含操作者）离开病人、病床。 7．电极板紧密贴合皮肤,双臂垂直（5kg力量按压），两手同时按下两个电极板的放电键. 8．放电后，立即做一个循环2分钟的CPR。 9．观察病人的心电图改变,如仍为室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，CPR的同时，再充电,重复除颤步骤。 10．操作完毕，将能量开关调至“手动通”。 11．安置病人：清洁皮肤，观察皮肤情况；监测心率、心律，并遵医嘱用药。 12．洗手、记录；拉开隔帘；终末处理. 1.定时检查除颤器性能，及时充电. 2.导电胶涂抹均匀，防止皮肤灼伤. 3.放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。 4。能量选择: 少一项扣2分 少一项扣2分 不符合扣4分 不符合扣4分 不符合扣5分 少一项扣5分 不符合扣5分 4 12 2 2 4 1 1 1 1 1 1 5 3 3 3 不符合扣4分 少一项扣3分 少一项扣1分 少一项扣1分 少一项扣2分 成人：单相波除颤用360J;直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～ 注 意200J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J；确认电复律状态为非同事 项 步方式。 （6分） 儿童:可以使用2~4J/kg的剂量作为初始除颤能量,对于后续电击,能量级别至少为4J/kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/kg或成人最大剂量. 5.对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律;无法区分者，采用非同步电除颤。 6.同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键. 提 问 （5分) 1．病人的心律失常得到及时发现和有效控制；准确记录抢救开始和结束时间。 2．根据病人个体情况正确调节能量。 3．操作中体现人文关怀，病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。 少一项扣1分 少一项扣3分 评价 （9分) 考核者签名：