维普资讯 http://www.cqvip.com 中国农村医学杂志２０ｏ７年５月第５卷第３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｕｒａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｖ ２０ｏ７ Ｖ０１．５．Ｎｏ．３ ・论著与经验交流・ 纳络酮治疗脑梗死８０例疗效观察 杨秀琼 肖志绪 【摘要】 目的探讨盐酸纳络酮治疗急性脑梗塞的疗效。方法选择发病７２ ｈ内的急性脑梗塞患者８０例，随 机分为治疗组４０例及对照组４０例。治疗组用盐酸纳络酮２．０ ｍｇ加入生理盐水２５０ ｍｌ中静滴，每日１次；对照组用复 方丹参ｌ６ｌ１１ｌ加入生理盐水２５０ ｍｌ中静滴，每日一次。两组均治疗ｌ５天为１疗程。分别于治疗前及治疗１疗程结束 后评定神经功能缺损分值。结果治疗１疗程结束后，两组神经功能缺损减分率相比差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。 结论盐酸纳络酮能促进脑梗塞后神经功能的恢复，对治疗急性脑梗塞疗效明显。 【关键词】纳络酮；脑梗死；疗效 【文献标识码】Ｂ 【中图分类号】Ｒ７４３．３３ 【文章编号】１６８４—３８８６（２００７）０３—００２０—０２ 盐酸纳络酮是阿片受体拮抗剂，以往用于拮抗 疗程。治疗组用纳络酮２ ｍｇ加人生盐水２５０ ｍｌ，静 吗啡类药物引起的呼吸抑制及酒精中毒的治疗。纳 脉滴注，每日１次，１５天为１疗程。任何一组患者在 络酮对脑缺血的作用日益受到人们重视。本文作者 治疗期间出现颅内压增高表现时，均加用２０％甘露 ２００２年２月 ２００５年２月观察了我院利用盐酸纳 醇等脱水药降颅压。血糖高者均加用降血糖药物治 络酮治疗急性脑梗塞的住院患者。取得满意疗效， 疗。血脂高者服用降脂药物治疗。 现将结果报告如下。 １．４观察项目及评价方法根据１９９５年全国第四 １临床资料 次脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经 功能缺损程度评分标准，神经系统功能缺损评分， １．１病例选择按人院的先后顺序将８Ｏ例脑梗死 按全国第二届脑血管病会议的标准，分别于治疗前 住院病人随机分两组，纳络酮治疗组及常规药物治 和治疗结束后进行集体评分，如治疗后神经缺损计 疗组（对照组１。全部病人均经头颅ｃＴ扫描明确诊 分减少８分以上为有效（其中病残程度为０级者为 断。凡有合并症者及不配合者均不做为观察对象。 基本痊愈，２１分以上为显效，２Ｏ一８分为进步，不足 １．２一般资料８Ｏ例患者中男４５例，女３５例。年 ８分者为无效１。 龄４Ｏ一８３岁。ＣＴ检查：治疗组中多发性脑梗死１５ 例，基底节梗死１３例，大脑中动脉梗死１Ｏ例，脑干 ２结果 梗死２例；对照组中多发性脑梗死１４例，基底节梗 总有效率（治疗组为８０％，对照组为３０％）见 死１２例，大脑中动脉梗死１２例。病程：治疗组发 表１。提示经纳络酮治疗者神经功能改善程度明显 病１天以内５例，２—６天１２例，１—２周１２例，３— 优于复方丹参治疗。病程短者疗效好，发病在２周内 ７周ｌ１例；对照组发病１天以内４例，２—６天ｌ１ 接受纳络酮治疗的２４例患者全部有效，２周以上效 例，１—２周１５例，３—９周１Ｏ例。 果差。病情轻重与效果之间未见明显差别。治疗组全 １．３治疗方法常规治疗组用复方丹参１６ ｍｌ加 部病例观察过程中，未见纳络酮所致毒副反应。 人生盐水２５０ ｍｌ，静脉滴注，每日１次，１５天为１ 表１纳络酮治疗脑梗死效果 作者单位：４４５６００湖北省咸丰县人民医院 维普资讯 http://www.cqvip.com 医学杂志２ｏｏ７年５月第５卷第３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒｕｒａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｍａｙ ２００７ Ｖｏ１．５，Ｎｏ．３ ３讨论 内Ｂ—ＥＰ的病理生理作用。纳洛酮可通过拮抗阿片 脑梗塞急性期导致脑组织缺血、缺氧、坏死，梗 样作用，以清除氧自由基，干扰钙流动，从而增加大 塞后若及时予以有效治疗，脑闭塞的血管可以再通 脑受累区域的血流。 或者扩大，脑梗塞的体积可以减小，使半暗带区重 此外，应用中均未发现纳络酮的明显副作用， 新得到充分的供血，促进神经细胞功能恢复正常。 故纳络酮是一种安全陛较好的药物。因此较早应用 纳络酮是一种相对纯化的竞争性阿片受体拮抗剂， 纳络酮治疗急性脑梗死是减轻病残程度，提高生活 由于其高密度的脂溶性，能快速透过血脑屏障，通 质量较理想的疗法。 过占据或灭活中枢神经系统的阿片受体而显效。纳 参考文献 １ 徐济民，汪复．边友珍临床实用新药手册．第１版．上海科学 络酮治疗脑梗死可能有两种机理：其一，可能是纳 技术出版社，１９９６；３１８． 络酮阻断阿片受体，使相应区域代谢增强，进而改 ２孟家眉．对脑卒中研究工作的建议．中华神经精神科杂 善脑缺血性神经功能障碍。其二，脑梗死静脉用纳 志，１９９８，ｌＯ（１）：５７～５９． 络酮后可阻断脑内阿片受体Ⅱ型一ｕ受体或消除体 （收稿日期：２００７－０３－１９） ・短篇报道・ 安定在分娩活跃期的应用 孙世凤 【关键词】安定；分娩活跃期；应用 【文献标识码】Ｂ 【中图分类号】Ｒ７１４．４６ 【文章编号】１６８４—３８８６（２００７）０３—００２１—０１ １资料与方法 照组分别为１ １例、２９例，产程活跃期明显缩短。在产 １．１一般资料我院于２００６年２月～２００６年１Ｏ 程活跃期使用安定２ ｈ内结束分娩的２例出现新生儿 月，将经阴道分娩的初产妇８Ｏ例随机分为两组（条 轻度窒息，产妇产后出血量稍多，约２５０～３００ｍｌ。 件相同）。年龄为２１～２９岁，孕周３７ ～４１ 周。观察 ３讨论 组（４０例）：在活跃期使用安定；对照组（４０例）：分娩 活跃期未使用安定，观察安定的使用效果。 ３．１产妇临产时，由于心里紧张、疲倦、恐惧，增加 １．２安定使用的指征 排除头盆不称和胎位异常 了体内儿茶酚胺的分泌，而儿茶酚胺有抑制宫缩作 后活跃期各种原因引起的子宫颈扩张迟缓、停滞或 用。因安定有减少产妇体内儿茶酚胺的分泌，所以 伴宫颈水肿的初产妇均可使用（均未使用阿托品进 此时应用安定有助于宫缩。 行宫颈封闭）。 ３．２安定可选择性地使宫颈平滑肌松驰，可解除宫 １．３治疗方法产妇进食后排空膀胱，在人工破膜 颈痉挛，加快宫颈扩张速度。 的基础上静脉缓注安定１Ｏ ｍｇ，用药后左侧卧床休 ３．３安定对新生儿呼吸有轻度抑制作用，应用后在 息，严密观察产妇的产程进展及胎心音变化。 短时间内分娩会引起新生儿轻度窒息，最好作好新 生儿抢救准备。 ２结果 ３．４注射安定后２ ｈ内分娩者，当胎儿娩出后，子 观察组第一产程小于１２ｈ３１例，１２～１６ｈ９例，对 宫不能良好地收缩，从而使产后出血增多，在活跃 期使用安定，最好产后常规给予宫缩剂，如催产素肌 注或静注或用米索前列醇片含服等以防产后出血。 作者单位：４４１３３３湖北省随州市洛阳镇卫生院 （收稿日期：２００７－０３－１３）
