2018年1月
护理与康复
预见性护理干预对颅脑肿瘤术后压力性损伤的影响刘真羽
（陕西省安康市人民医院，陕西安康，725000）
摘要：目的观察预见性护理干预对颅脑肿瘤术后压力性损伤的影响。方法选择2015年11月至2016年10月于我院行颅脑
肿瘤手术的患者88例作为研究对象，将其随机分为观察组（44例）与对照组（44例）。对照组给予临床常规护理，观察组则采
取预见性护理干预。观察两组患者的压力性损伤发生率及护理满意度。结果观察组压力性损伤总发生率低于对照组（P约0.05）；观察组临床护理满意度优于对照组（P约0.05）。结论预见性护理干预有助于提升临床颅脑肿瘤术后压力性损伤的预防效果与护理质量，降低压力性损伤的发生率，临床普及价值高。
关键词：预见性护理干预；颅脑肿瘤；压力性损伤中图分类号：R473.73文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2018)02-0143-02
Effectofpredictivenursinginterventiononpostoperativestressinjuryinbraintumor
LIUZhen-yu（thePeople'sHospitalofAnkang,Ankang725000,China）ABSTRACT:ObjectiveToobservetheeffectofpredictivenursinginterventiononpostoperativestressinjuryinbraintumors.MethodsFromNovember2015toOctober2016,88patientswithcraniocerebraltumorsurgeryinourhospitalwereselectedastheobjects,andrandomlydividedintoobservationgroup(n=44)andcontrolgroup(n=44).Thecontrolgroupwasgivenclinicalroutinenursing,andtheobservationgroupwasgivenpredictivenursingintervention.Theincidenceofstressinjuryandnursingsatisfactionwereobservedinthetwogroups.ResultsThetotalincidenceofstressinjuryintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05);theclinicalnursingsatisfactionoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionPredictivenursinginterventionscanhelptoimprovethepreventiveeffectofpostoperativestressinjuryandnursingqualityinclinicalbraintumors,reducetheincidenceofstressinjury,whichhashighclinicalpopularizationvalue.KEYWORDS:predictivenursingintervention;braintumor;pressureinjury压力性损伤为位于骨隆突出处或因医疗、其他器械作用下的皮肤、软组织局部损伤[1]。临床颅脑手术由于危险性较高且手术时间较长，极易增加患者压力性损伤的发生风险[2]，不仅会降低临床治疗效果与护理质量，还可严重影响患者的身心健康，延长住院治疗时间[3]。因此给予该类患者必要的临床护理干预措施，对提升临床手术实施效果以及术后康复均具有重要影响[4]。鉴于此，本研究将分析预见性护理干预对颅脑肿瘤术后压力性损伤的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料
理委员审批并同意；虞均由临床体格检查、实验室检查、神经影像学检查等确诊。排除标准：淤心肝肾功能严重不全者；于凝血功能障碍者；盂伴有先天性疾病者；榆临床治疗依从性较差者；虞意识障碍以及言语表述不清者。1.3方法
给予对照组临床常规护理，术前、术中、术后行常规健康
指导。
观察组采取预见性护理干预。具体步骤如下。淤成立由护士长与拥有丰富护理经验的护士所组成的预见性护理干预小组，定期组织组内成员进行临床护理知识以及护理技能培训，并充分掌握压力性损伤相关知识、注意事项与预防措施等。于风险评估。组内成员采用Braden评分简表对不同阶段的患者压力性损伤进行评分，入院时Braden评分约18分则表明其有发生压力性损伤的风险，同时于术前1d对患者进行Braden评分与手术时间评估，若患者评分约18分且手术时间推测跃4h则将其列为压力性损伤高危人群，手术当天与术后3d内连续应用Braden评分简表进行评估，及时掌握患者的身心健康基本情况。盂术前干预。Braden评分约18分时，及时与患者及其家属进行接触交流，向其普及引发压力性损伤的危险因素、危害及预防相关措施等，最大限度赢得患者及其家属的配合。于患者病房、床头张贴预防压力性损伤警示标语，并指导患者床上移动、翻身及便器使用等相关方法，帮助
选择2015年11月至2016年10月于我院行颅脑肿瘤手
术的患者88例作为研究对象，运用随机数字表法将其分为观察组（44例）与对照组（44例）。观察组男24例，女20例；年龄26~75岁，平均年龄（48.26依5.37）岁；手术时间3~6h，平均手术时间（4.74依1.21）h。对照组男26例，女18例；年龄28~77岁，平均年龄（48.55依5.）岁；手术时间3~7h，平均手术时间（4.94依具有可比性。
1.36）h。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05），
1.2纳入及排除标准
纳入标准：淤患者均为择期手术者；于入院时检测无压力
性损伤；盂患者知情且均同意参与本研究；榆本研究经我院伦
DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201802069作者简介：刘真羽（1987-）,女,汉族，陕西汉阴人，学士。研究方向：神经外科、伤口造口、慢性病。
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患者提升自我护理能力。同时指导患者进行术中体位摆放练习，以增加患者术中体位适应性与耐受力。榆术中干预。指导患者在不影响手术的前提下选择自身较为舒适的体位，采用抗压防滑体位垫以减轻患者局部皮肤压力。应用水胶体敷料对骨隆突出处及受压部位进行保护。强化患者头部、面部的皮肤保护，当患者处于侧卧位时，应用贴水胶体保护面部，并将耳廓置于空出，当患者保持卧位稳定时则有效预防头部移动，降低压力性损伤，并时刻保持患者皮肤干燥清洁。虞术后干预。术后密切关注患者病情及皮肤变化情况，使用气垫床保护患者皮肤，将患者床尾抬高，使患者屈髋30毅，以有效降低剪切力及下滑损伤皮肤，减少压力性损伤的发生。于患者病房、床头张贴预防压力性损伤警示标语，并通过按摩患者皮肤观察皮肤受压情况，有效调整患者血压袖带、指脉氧套、电极片及心电监护导航片等，减少患者因皮肤长期受压、潮湿及摩擦等所致的损伤。若患者需持续面罩吸氧，则应对其面部以及鼻根处实施保护措施，同时调节弹力头套松紧程度，降低皮肤损伤。1.4观察观察两指标及组干效果预期评间价压标准
力性损伤发生率及护理满意度。压
力性损伤评估标准：玉度为受压皮肤出现红斑；域度为皮肤出现破损，有黄液渗出、小水泡；芋度为受压皮肤周围组织损伤，出现较深凹坑及大水泡；郁度为发生深部组织坏死现象，且周围骨关节、肌肉受损。采取院内自拟护理满意度量评估简表评估患者对本次临床护理实施的满意度，分为十分满意、满意、不满意三个维度，满意度=十分满意率+满意率。1.5统计学方法
用SPSS18.0统计学软件处理研究数据，计数资料用n/%表示，用字2检验，计量资料用x依泽表示，用t检验，以P差异具有统计学意义。軃<0.05为2结果
2.1两观组患者的察组干预压期力间性压损力性伤总损发伤生总率发比较
生率低于对照组，差异
有统计学意义（P约0.05，表1）。两组均未发生郁度损伤。
表1
两组患者的压力性损伤总发生率比较（n=44，n/%）组别玉度域度芋度总发生率对照组6/13.3/6.821/2.2722.73观察组2/4.550/0.000/0.004.55字2―――6.175P―――约0.052.2两观组患者的察组的护临床理满护意理度比较
满意度为95.45%，优于对照组的
72.73%，差异有统计学意义（P约0.05，表2）。
表2两组患者的护理满意度比较（n=44，n/%）组别十分满意满意不满意满意度对照组15/34.0917/38.12/27.2772.73观察组24/54.5518/40.912/4.5595.45字2―――8.494P―――约0.05-144-
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3讨论
针对颅脑肿瘤患者而言，手术切除肿瘤是目前临床主要的治疗手段[5]，但该手术时间较长、手术风险较高，导致该类患者极易成为急性压力性损伤高危人群[6]。压力性损伤是因血液循环系统异常而导致局部组织出现持续性缺氧缺血、营养不良，进而引发局部组织功能缺损现象，其不仅会增加患者身心痛苦，还可延长患者住院治疗时间，增加家庭及社会经济负担[7]。故给予该类患者预见性临床护理手段对提升患者术后康复效果以及预后意义重大[8]。
预见性护理干预为秉承“以患者为中心”的护理模式，通过对患者病情、身心状况进行综合评估与分析，预知患者现存的与潜在的临床护理风险，进而提出、采取积极有效的临床预见性护理措施，以降低不良事件的发生率，旨在为患者提供优质、个体化以及安全的最佳护理服务，实现患者身心的快速恢复，有效提升临床护理质量与满意度。术前针对压力性损伤高危患者进行多元化健康宣教措施，可提升患者自我预防意识与相关技能，利于端正患者治疗态度；术中对患者体位进行有效干预，并结合实施适当的皮肤保护措施，以降低患者皮肤受损程度；术后密切关注患者病情及皮肤变化，并对造成患者皮肤压迫、勒伤以及摩擦等危险因素进行风险评估，并给予动态持续监控，可降低压力性损伤的发生率。本研究结果显示，观察组压力性损伤总发生率低于对照组（P约0.05）；观察组临床护理满意度优于对照组（P约0.05），表明预见性护理干预为一种高效的预防压力性损伤护理手段，可降低术后压力性损伤的发生率，提升了患者术后康复效果与临床护理质量。周玉萍[9]研究结果证实，实施预见性护理手段有助于降低骨科手术患者压疮的发生率，提升临床治疗效果，进一步体现了预见性护理具有的良好临床应用前景。
综上所述，预见性护理干预有助于提升临床颅脑肿瘤术后压力性损伤的预防效果与护理质量，降低压力性损伤的发生率，临床普及价值高。
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