当代护士２０１５年７月中旬刊 ・ｌ５５・ 护士培训现状与思考 李春建摘要何秀凤潘 兰 本文综述了护士培训现状存在的问题及发展方向。护士培训现状是基本以单向知识传递为主的教育模式，多为院内培训，存 在强制培训的问题，教学环境有待改善。认为在未来的护理教育中应该创新教学内容，探索新的教学模式，选择正确培训方法。 关键词：护士培训；“三明治”；教学模式 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—６４１１（２０１５）０７—０１５５—０２ 护理培训是一项系统工程，护士在职培训须根据各层次护 士的需求，建立护ｔ培训发展体系，护理管理者也应重视培训的 重要性，但实际上往往培训计划、培训目标与最终所要达到的培 训效果不一致…。目前我国的护士培训模式多为护士分层级 培训，但分层培训无相关定性标准，如何提高护士学习的主动 性、积极性，使培训计划所要达到的目标与最终所要达到的培训 效果一致，保证堵洲质量至关重要。 １护士培训现状 根据护理制订的基础培训内容和科室岗位专科培训内容， 每位护士都有一份属于自己层次的年度培训计划。低年资护士 注重基础知识的巩固和提高，以培养自己的工作能力，而５ 年以上的高年资护士在学习专科理论的同时，更新和完善自身 的知识结构，以适应新技术的发展需求 Ｊ。培训中组织理论授 课、操作演示、护理查房、疑难病例讨论、晨会提问等多种途径完 成培训计划。这种培训方法多是以传统的以授课者为中心的培 训方法，培训者在台前不停的讲，受训者不停地记，一次培训课 下来，受训者就好像被塞了一块硬面包，难以消化，学习效率 低 。以上级护士为中心，以单向知识传递为主的传统教学模 式已经无法适应护士层次管理的发展需求 。 ２护士继续教育中存在的问题 ２．１ 目前国内培训突出的矛盾在于护士是自愿培训还是强制被 培洲 。在早期的护士继续教育中，各国在培训推广方面都面临一 些障碍，诸如护理人员人力资源紧张、经费不足、师资不强、时间不 充裕、护士工作压力大、女ＪＩ生家庭责任等 ，临床一线护士由于繁忙 的日常护理工作，下班后又要操劳家务，能用于学习的时间不多，学 习的主动性相对较低。据调查结果显示，影响效果的前三位因素是 工作疲倦，学习时间不合理，内容和授课方式不良等 。 ２．２ 院内培训是目前大多数医院护士培训的一种重要手段。 主要按照不同专业对护理有不同要求，护士通过院内不同专业 的轮转进修，拓展知识面，提高工作能力的院内轮转培训；以及 通过派护士到国内外水平较高的医院进修学习，带动护士提高 专科护理业务水平，转变护理观念，提高护理质量的国内外进修 工作单位：５４１１９９临桂广西临桂县人民医院妇科 李春建：女，本科，副主任护师，护士长 本研究为：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（合同号： ２０１４５８２） 收稿日期：２０１４—０７—１８ 学习。近几年，我国许多医院和学术组织也开始尝试采用设置 系统培训方案和考评标准，对护士进行临床护理知识系统培训 的分层培训，改变了以往培训的盲目性、随意性，但是培训过程 中护士的主动性、积极性无明显改变。传统层级培训模式多以 能力培训要求为主要任务，只重视讲座与操作技能，缺乏与护士 的沟通，不能适应护士的个性化需求，没有很好地调动护士在层 级培训中的积极性、主动性和能动性，导致护士在层级培训中难 有较大的收获 。 ２．３教学基地设施须进一步建设目前没有规范化、标准化的教 学基地，教学基地的医疗和教学环境有待改善。教学基地的科 研能力有待加强 。 ３发展思路 ３．１ 创新临床实践教学内容 以现代教育思想为先导，以培养 应用型专科护理人才为目标，临床实践教学必须注重知识、能 力、素质的协调发展，优化创新现有教学内容 ，新型开放式模 式的构建则成为护士层级管理培训教育的必然趋势。学习的途 径有口说、眼看、耳听、手做，教学中要尽可能使用这些途径，各 种学习途径并且会收到更好的效果。因为只看可获取知识 １０％；只听可获取知识的２０％；只说可获取知识的３０％；眼看、 耳听可获取知识的７０％；将所获得的知识应用到实际中会获得 知识的９０％，所以做是最有收获的学习方式 。 ３．２探索新的教育培训模式随着护理学的发展，解决护理人 员继续教育问题是医院教育部门的当务之急。加强在岗培训， 是增强一个单位与个人竞争优势的关键 。因此，探索多种形 式高质量的教育模式尤显必要，成功的教育模式的建立常给我 们以启迪，如根据医院实际建立协会团体委员会，举办重症护理 现场表演，建立国际教育互联网、重症护理图书馆等可解决培训 缺乏的情况 …。 ３．３培养临床实践能力 临床实践能力一方面为临床动手操 作能力，主要通过肢体操作来完成；另一方面是临床思维能力和 创新能力，主要反映在学员通过细微观察、深入思考、认真总结、 进行反复的实践并达到理论或技术上的创新，这是临床实践能 力的深层体现。无论是临床动手操作能力还是临床思维能力都 是通过临床实践教学获得，两者相辅相成，共同构成临床实践能 力培养新内涵 。变革培养理念、更新教学模式在临床实践教 学中尤为重要。变革培养理念是指在我国医疗成为一种服务的 理念下，医学教育也应成为一项服务。更新教学模式是指尝试 由以教师为主导向以学员为主导的新型教育理念的转变，教师 ・１５６・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｌｙ，２０１５，Ｎｏ．７ 与学员共同主动参与专业化培训。鼓励学员主动参与，培训思 ［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（２１）：１～３． 维。采用启发式、合作式教学方式，鼓励学员自己发现问题并解 决问题。创新源于问题，提问式教学方式有助于启发学员的创 造性思维，注重培养学员从多角度看问题并发现问题，动态地把 ３黄时华，王苑芮，潘少梅．广州医学生与非医学生逃课现状的 调查分析［Ｊ］．医学教育探索，２００７，６：５３４～５３６． ４王欣然，韩斌如，李淑迦．重症监护病房专科护士培训面临的 困境与对策［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（７）：１７８７～１７８８． ５ 叶红芳，陈湘玉．国内外在职护士培训需求分析的研究现状 握事物，勤于思考和分析，大胆地提出自己的见解＿】 。 ３．４正确选择培训方法，达到预期的效果培训的对象是成年 人，成年人的学习与青少年的学习特点有很大的不同。成年人的 逻辑记忆力较强而机械记忆力较弱；成年人在学习过程中如果能 ［Ｊ］．护理学杂志，２０１２，２７（９）：９５—９７． ６ Ｍｉｔｃｈｅｌｌ Ｍ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｎｅｅｄｓ ｏｆ ｍｉｄ— 联系过去的经验、未来的情景和实践活动则可带来好的培训效 果。因些，培训方法应多样化，使培训尽量贴近临床一线的工作， 不能采取千篇一律的讲授方法，否则达不到预期的效果 。 ３．５充分利用医院内部的培训资源培训不仅要考虑培训的 效果，还要考虑培训的成本（老师的课酬费用、资料费用和差旅 费用）。因此在进行培训时应考虑如何采用不同的培训方式来 节约培训成本，由高级责任护士对低年资护士进行培训和交流 可以有针对性，使受训护士更快地将所掌握的知识运用到工作 中。此外，对于一些学习能力比较强的护士可以采用轮岗的方 ｗｉｖｅｓ ｌ Ｊ １．Ｎｕｒｓ Ｅｄｕｃ Ｔｏｄａｙ，１９９７，５：３９４～４０２． ７谭冬谊．手术室护士分层培训的影响因素和干预效果分析 ［Ｊ］．中外医学杂志，２０１３，８（２３）：９１～９２． ８康丽玫，刘凌云．开放式培训模式在手术室护士层级管理中 的应用效果［Ｊ］．临床合理用药，２０１２，５（３Ｂ）：４８～５０． ９吴晓英，胥小芳．ＩＣＵ专科护士教学基地准入与现存问题分 析［Ｊ］．中国护理管理，２００６，６（８）：４４～４５． １Ｏ王欣然，韩斌如，李淑迦．重症监护病房专科护士培训面临 的困境与对策［Ｊ］．护理研究，２００６，２０（７）：１７８７～１７８８． 式来培训，使护士有机会在工作中自主地掌握新的知识，扩大工 作的范围。在培训媒介的选择上，可以充分利用医院的内部网 络对护士培训，使护士的学习更具灵活性。除此之外，还可以采 １１刘京华，文伽，李道红，等．“三明治”教学方法［Ｊ］．中国现 代教育装备，２００９，１６：７～１０． １２洪梅，王丽，程晋霜．全科护士培训的探讨［Ｊ］．中国实用护 理杂志，２０ｏ４，２０（９Ａ）：６６～６７． 用Ｑｃ小组、护理技能竞赛等方式强化工作技能，提高解决问题 的能力…。 １３王欣然，王丽华，李庆印，等．ＩＣＵ专科护士临床实践能力培 参考文献 养的研究［Ｊ］．护理研究，２００５，９（１０）：２０７４～２０７５． １４吴娟．ＩＣＵ专科护士培训及使用的现状与思考［Ｊ］．中国护 １ 周小香，梁艳娉，冯丽钦．护士在职教育实行分层次培训方法 的探讨［Ｊ］，临床医学工程，２００９，１６（２）：７９—８１． ２王贵梅，秦玉霞，崔静萍，等．护士分层培训需求调查与分析 ０≯ ｊ 、０ ； 、０ 、 ｔ ≯４ 吃 ｔ ｔ≯ ： ‘； ０ ｔ ０ ‘； ｔ ； ｔ， ｔ， 理管理，２００７，７（１０）：３７—３９． （本文编辑：刘仁立；≯ｔ ｊ ０； ｔ≯ ｔｊ ０ ｔ ｔ； ≯ ｊ ０ ‘ 陈梦越） ； ｊ 、０ 、０ 、ｓ 、ｓ 、ｓ 、０ ※小经验 设计气垫床气泵简易固定装置 韩芳芳 王 莉 田 薇 刘 佳 丁 雯 宋敏 电动气垫床在临床上主要用于不能自主翻身需严格长期卧 床患者。为了妥善气垫床固定气泵及气泵连接管、降低气泵损 坏率和增加气泵的使用寿命，我科设计了一种简易气泵固定装 置，已取得很好的效果。现介绍如下。 １材料 ２方法 ２．１ 将收纳筐水平置放于病床床头下方的床底横梁上，可使用 尼龙扎带（步步紧）将收纳筐固定在横梁上，护士可左右摇晃以 检查收纳篮固定稳妥情况。 ２．２将气泵放入收纳筐内，收纳筐侧边可固定电源插座，确保用 市面购买的不锈钢收纳筐或根据气泵尺寸定制的 电安全。在转运途中，可将电源插头放入收纳筐内以防止损坏。 ２．３将气泵连接管以环形卷起用扎带固定在收纳筐边缘上。 ３优点 １．１ 材料不锈钢收纳筐和尼龙扎带（步步紧）１包。 ３．１取材简单，操作方便。 工作单位：４３４０００荆州 湖北省荆州市第一人民医院神经科 重症监护病房 ３．２可固定气泵、气泵连接管及多用电插座，便于转运病人时 收纳物品。 韩芳芳：女，本科，护师 通讯作者：王莉 收稿日期：２０１４一ｌＯ一１７ ３．３减少气泵和连接管的损坏。 ３．４保持病床床单位整齐美观，同时便于清洁消毒地面。 （本文编辑：刘仁立 田冰洁）
