中外医疗2020NO.12China&ForeignMedicalTreatmentDOI院10.16662/j.cnki.1674-0742.2020.12.034腹腔镜下胃穿孔修补术治疗胃穿孔的疗效分析鲁宇宙朝阳区双桥医院普外科袁北京100020[摘要]目的分析对胃穿孔患者实施腹腔镜下胃穿孔修补术治疗的临床价值袁以此为相关治疗提供指导意见遥方法采取抽签法将方便选取2016年4月要2019年3月该院88例胃穿孔患者分为参照组渊44例袁给予开展开腹胃穿孔修补术治疗冤尧实验组渊44例袁给予采用腹腔镜胃穿孔修补术治疗冤遥对其手术指标尧胃动力恢复情况尧疼痛评分等进行数据统计分析遥结果淤实验组与参照组手术指标对比分析袁实验组术中出血量渊21.03依3.28冤mL少于参照组渊66.49依6.41冤d尧渊105.32依9.76冤min尧渊11.86依2.86冤d曰同等数据指标袁组间对比差异有统计学意义渊P约0.05冤曰于两组患者疼痛评分6.19冤mL曰实验组引流拔管时间渊30.37依5.23冤d尧手术时间渊59.67依6.38冤min尧住院时间渊6.31依1.冤d短于参照组渊33.42依数据对比评估袁实验组术后1d渊3.02依0.67冤分尧术后3d渊2.18依0.38冤分尧术后7d渊1.08依0.21冤分的疼痛评分均低于参照渊59.67依13.03冤min尧肠鸣音恢复时间渊14.23依3.79冤min短于参照组渊85.26依16.67冤尧渊31.26依6.18冤min曰实验组术后24h血开展腹腔镜下胃穿孔修补术治疗袁其临床效果显著袁相比开腹胃穿孔修补术能够显著降低患者疼痛情况袁对改善其胃肠动力恢复也具有重要作用遥[关键词]胃穿孔曰腹腔镜曰胃穿孔修补术曰临床效果[中图分类号]R656[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园20冤04渊c冤原园034-03组渊5.34依1.02冤分尧渊4.18依0.54冤分尧渊2.06依0.42冤分袁组间对比差异有统计学意义渊P约0.05冤遥盂实验组肛门排气时间清胃泌素含量渊47.26依8.51冤mL高于参照组渊37.41依7.21冤mL袁组间对比差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论针对胃穿孔AnalysisoftheEffectofLaparoscopicGastricPerforationRepaironGastricPerforation.com.cn. All Rights Reserved.LUYu-zhouGeneralSurgery,ShuangqiaoHospital,ChaoyangDistrict,Beijing,100020China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalvalueoflaparoscopicgastricperforationrepairinpatientswithgastricStatisticalanalysiswasperformedonsurgicalindicators,gastricmotilityrecovery,andpainscores.Results1.Comparative3.28)mLintheexperimentalgroupwaslessthanthatinthereferencegroup(66.49依6.19)mL;thedrainageandextubationperforationrepair)andanexperimentalgroupfromApril2016toMarch2019wereconvenientselecteddividedintoareferencegroupperforationinordertoprovideguidanceforrelatedtreatment.Methods88patientswithgastricperforationinthehospital(44casesbyabdominalcavityMicroscopicgastricperforationrepair).(44casesbyopenabdominalanalysisofsurgicalindexesbetweentheexperimentalgroupandthereferencegroup,theintraoperativebloodloss(21.03依time(30.37依5.23)dandthesurgicaltime(59.67依6.38)minintheexperimentalgroup,thelengthofhospitalstay(6.31依1.)dwasshorterthanthereferencegroup(33.42依6.41)d,(105.32依9.76)min,(11.86依2.86)d;forthesamedataindex,therewasastatisticallysignificantdifferencebetweenthegroups渊P约0.05冤;Comparisonandevaluationofpainscoredataofthepatientspoints,(2.06依0.42)points,therewasastatisticallysignificantdifferencebetweenthegroups渊P约0.05冤.3.Analexhausttime(47.26依8.51)mLwashigherthanthereferencegroupintheexperimentalgroup.Thepainscoresoftheexperimentalgroupat1day(3.02依0.67)points,3days(5.34依1.02)points,and7daysafteroperation(1.08依0.21)pointswerelowerthanthoseofthereferencegroup(5.34依1.02)points,(4.18依0.54)(59.67依13.03)min,bowelsoundrecoverytime(14.23依3.79)minintheexperimentalgroupwereshorterthanthoseinthesignificant渊P约0.05冤.ConclusionLaparoscopicgastricperforationrepairforgastricperforationhassignificantclinicalimportantroleinimprovinggastrointestinalmotilityrecovery.[Keywords]Gastricperforation;Laparoscopy;Gastricperforationrepair;Clinicaleffect(37.41依7.21)mL,thecomparisonbetweengroupswasstatisticallyreferencegroup(85.26依16.67)min,(31.26依6.18)min;serumgastrincontentintheexperimentalgroup24hoursaftersurgeryeffects.Comparedwithopengastricperforationrepair,itcansignificantlyreducethepainofpatients,anditalsoplaysan在临床当中最常见的一种急腹症就是胃穿孔袁是[作者简介]鲁宇宙渊1971-冤袁男袁内蒙古人袁本科袁主治医师袁研究方向院腹腔镜肝胆手术遥34中外医疗China&ForeignMedicalTreatment胃溃疡疾病当中的一种严重并发症袁主要发病因素与患者自身暴饮暴食具有重要关联袁长期暴饮暴食对患者自身机体胃酸以及胃蛋白酶含量不断提升袁加强自身胃容积袁最终极易出现胃穿孔情况遥患者穿孔部位以及上腹部的持续性剧烈刀割样腹痛是该种疾病的主要临床症状袁其主要采取手术治疗措施袁给予穿孔位置进行修补遥临床应用最为广泛的手术措施就是开腹式修补术袁但由于手术对患者造成的创伤较大袁术后恢复相对较慢袁其临床应用存在一定的遥随着近些年来腹腔镜修补术的逐渐发展袁已经成为目前治疗胃穿孔的常用手术措施遥该文旨在进一步分析采取腹腔镜下胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床疗效袁特方便选取2016年4月要2019年3月该院接收的88例胃穿孔患者给予分组对比治疗袁对其采取腹腔镜修补术与开腹修补术治疗效果予以分析袁报道如下遥1资料与方法1.1一般资料方便选取该院收治的88例患者项目调查资料袁采取抽签法进行分组袁参照组与实验组均为44例遥67岁实验组h袁袁中位时间平均年龄44例患者男女比例为渊14.26依2.37冤h遥渊47.26依1.53冤周岁曰穿孔至手术时间21颐23曰年龄为28~233~69参照组44例患者男女比例为20颐24曰年龄为27~24岁h袁袁平均年龄渊47.25依1.56冤周岁曰穿孔至手术时间4~纳入标准中位时间院渊14.29依2.39冤h遥淤符合胃穿孔诊断标准且满足相关临床手术指征曰于知情同意参与该次研究且治疗前1个月未应用抗消化性溃疡类药物曰盂临床资料完整者遥排除标准院淤存在认知障碍者以及精神疾病障碍者曰于肝肾功能异常且合并胃癌者曰盂临床资料不全者遥两组患者基线资料渊穿孔至手术时间尧年龄尧性别尧冤对比差异无统计学意义渊P>0.05冤遥1.2方法指导两组患者在手术台选取平卧自制袁给予气管内插管全麻袁根据临床无菌操作方式进行相关各项操作遥参照组的44例给予开展开腹胃穿孔修补术治疗袁选取上腹部正中切口袁行一长约10~15cm左右的切口袁将其皮肤尧皮下组织尧腹直肌前鞘等依次切开袁随后将患者腹直肌向两侧进行分离袁提起并打开腹膜袁保护皮肤袁将腹腔的积液吸净袁依次探查腹腔内各脏器袁直视下采取4号线对其穿孔位置缝合袁穿孔处周围采取网膜覆盖袁明胶海绵进行固定遥随后生理盐水反复冲洗患者腹腔袁将腹腔内冲洗液吸净后给予留置并固定好腹腔44引流管袁清点器械纱布无误后袁逐层关闭腹腔遥实验组的先建立气腹例给予采用腹腔镜胃穿孔修补术治疗袁将其气腹的压力控制在13~15袁给予患者首mmHg左右袁随后将鞘管放置脐部袁通过腹腔镜对其穿孔位置进行明确袁其他操作孔的位置根据其具体的穿孔部位确认遥将患者腹腔积液全面吸除袁对其穿孔位置尧溃疡病灶等情况开展详细的检查袁对其穿孔的边缘观察袁如果2020NO.12China&ForeignMedicalTreatment中外医疗是非癌性的穿孔袁选取7号线对其距离穿孔5~8mm的位置进行全层间断缝合1~2针袁以闭合穿孔遥穿孔的位置需采取周围网膜覆盖袁采用明胶海绵进行固定袁随后冲洗患者腹腔袁将其冲洗的生理盐水吸除袁于患者穿孔部及下腹部放置引流管袁术后给予患者抗生素以及质子泵抑制剂进行抗感染与抑酸治疗遥1.3观察指标及判定标准对其手术指标尧胃动力恢复情况尧疼痛评分等进行数据统计分析遥手术指标包括术中出血量尧引流拔管时间尧手术时间尧住院时间等曰胃动力恢复情况包括肛门排气时间尧肠鸣音恢复时间尧术后24h血清胃泌素含量遥采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale袁VAS)对其术后1d尧术后3d尧术后7d疼痛评分袁总分为10分袁分数越高表明患者疼痛越明显遥1.4统计方法所有数据采用SPSS19.0统计学软件统计数据袁计量资料渊x依s冤袁用t检验袁P约0援05为差异有统计学意义遥2研究结果2.1两组患者手术指标比较实验组与参照组手术指标对比分析袁实验组术中出血量少于参照组袁引流拔管时间尧手术时间尧住院时间等短于参照组患者同等数据指标袁组间对比差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1对比两组患者手术指标渊x依s冤组别术中出血量引流拔管手术时间住院时间时间渊d冤实验组渊n=44冤参照组渊n=44冤21.03依3.28渊mL冤30.37依5.23渊min冤t值66.49依6.1933.42依6.4159.67依6.386.31依1.渊d冤P值43.0542.445105.32依9.760.01625.96911.86依2.860.0000.00011.1660.0002.2比较两组患者胃动力恢复情况两组患者胃动力恢复情况数据统计分析袁实验组胃动力恢复情况均优于参照组同等指标袁组间对比差异有统计学意义渊P约0.05冤遥表2对比两组患者胃动力恢复情况渊x依s冤组别肛门排气时间肠鸣音恢复时间术后24h血清胃渊mL冤实验组渊n=44冤参照组渊n=44冤59.67依13.03渊min冤47.26依8.51t值85.26依16.6714.23依3.79渊min冤泌素含量37.41依7.21P值8.02231.26依6.180.00015.5820.0005.8570.0002.3比较两组患者疼痛评分两组患者疼痛评分数据对比评估袁实验组术后1d尧术后3d尧术后7d的疼痛评分均低于参照组疼痛评分袁组间对比差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥China&ForeignMedicalTreatment中外医疗35.com.cn. All Rights Reserved.中外医疗2020NO.12China&ForeignMedicalTreatment表3对比两组患者疼痛评分[渊x依s冤袁分]组别术后1d术后3d术后7d实验组渊n=44冤参照组渊n=44冤3.02依0.67t值5.34依1.022.18依0.38P值12.6104.18依0.541.08依0.210.00020.0912.06依0.420.00013.8430.0003讨论胃穿孔是胃溃疡疾病的常见并发症袁当患者胃穿孔后其大量的胃肠液进入腹腔袁极易引发化学性腹膜炎以及细菌性腹膜炎袁严重可导致患者出现中毒性休克袁严重对患者自身生命安全具有严重影响遥临床针对胃穿孔主要采取外科手术治疗措施袁以往应用传统的开腹修补术袁对患者造成的创伤较大袁手术切口较长袁对患者造成了极大的痛苦袁其术后恢复也相对较慢遥有相关研究表明袁针对胃穿孔采取腹腔镜修补术效果更甚袁对促进患者疾病改善具有重要作用遥随着近些年来腹腔镜技术的不断广泛推广实施袁手术过程当中只需做一小切口即可袁并且无需采取电刀尧电凝等措施袁可有效减少对患者脏器的牵拉以及挤压袁对患者造成的身体损伤较小袁对提高其术中舒适度也具有一定价值遥手术过程当中袁接触患者的胃肠道袁可对其胃肠道造成刺激从而造成其胃肠动力不断降低遥开腹修补术会充分的暴露手术视野袁并且需要大幅度的牵拉其胃肠道袁对患者所产生的刺激将会直接引发其自身功能紊乱袁但腹腔镜修补术则不需要对其胃肠道进行大幅度的牵拉遥另外腹腔镜修补术能够有效减少手术创伤对患者造成的应激反应袁自身机体创伤的应激反应可增强其交感神经的兴奋度袁对其胃肠运动产生影响遥而腹腔镜修补术还能够有效减少对患者胃泌素的抑制袁避免其胃肠功能出现紊乱袁另外对儿茶酚胺分泌的刺激也相对较小遥采取腹腔镜下胃穿孔修补术治疗胃穿孔袁可有效缓解患者术后疼痛袁对患者疼痛感降低袁还能够促进其胃动力整体改善遥该研究结果表明袁淤实验组与参照组手术指标对比分析袁实验组术中出血量渊21.03依3.28冤mL少于参照5.23冤min尧组渊66.49依6.19冤mL曰手术时间渊59.67依6.38冤min尧实验组引流拔住院时间管时间渊30.37渊6.31依依渊11.86依2.86冤d曰1.冤d短于参照组渊术后P约0.05冤曰于两组患者疼痛评分数据对比评估同等数据指标渊33.42依6.41冤min尧渊105.32依9.76冤min尧袁组间对比统计学意义袁实验组d渊1.08依0.21冤1d渊3.02依0.67冤分尧渊4.18依0.54冤分的疼痛评分均低于参照组分尧术后3d渊5.34依1.02冤分尧术后7分尧渊2.06依0.42冤分袁组间对比差异有统渊5.34依1.02冤36中外医疗China&ForeignMedicalTreatment13.03冤min尧计学意义渊组渊85.26依16.67冤min尧渊31.26依6.18冤min曰肠鸣音恢复时间P约0.05冤遥盂实验组肛门排气时间渊14.23依3.79冤min实验组术后短于参照渊59.67依24h血清胃泌素含量7.21冤mL袁熊迎春组间对比差异有统计学意义渊47.26依8.51冤mL高于参照组[12]结果显示袁实验组手术时间渊P约渊37.41依渊60.35依11.32冤尧0.05冤遥术后排气时间0.75冤d11.53冤min尧渊10.35依1.67冤d曰明显短渊17.33依0.61冤min尧于参照组渊58.34以及住院时间依10.34冤min尧渊38.67渊5.86依依8.26冤mL少于参照组渊77.35依7.33冤mL曰实验组术中出血量实验组术后疼痛渊35.65依评分渊2.63依0.61冤分低于参照组渊3.45依1.67冤分遥以上研究结果与该次研究结果相一致遥由此可见腹腔镜下修补术相比开腹手术临床效果显著袁术后胃肠动力恢复效果较好遥综上所述袁该研究对比两种治疗胃穿孔修补术临床效果袁其中腹腔镜下修补术疗效显著袁患者各项指标具有明显改善袁术后疼痛症状较轻遥[1]英.[参考文献]比[J].现代养生腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效对[2]金泽,2017(16):140.术的效果分析.对胃溃疡并发胃穿孔患者进行腹腔镜下胃穿孔修补[3]牛文凯.腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的疗效观察[J].当代医药论丛,2017,15(22):106-108.[4]孙红勇(5):44-47.及对患者术后生活质量的影响[J].中国实用医刊,2018,45安全性.[J].腹腔镜下胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的效果及[5]赵安松.开腹手术下行胃穿孔修补术治疗胃穿孔临床医学,2018,38(11):92-93.效观察[J].现代诊断与治疗,2017(8):95-96.31例疗[6]徐启勇深圳中西医结合杂志.胃十二指肠溃疡致胃穿孔急诊手术治疗分析,2017(19):116-117.[J].[7]黄艳果观察.PDCA[J].实用临床护理学电子杂志护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效[8]闫红,2018,3(12):.用[J]..内蒙古中医药人性化护理在腹腔镜胃穿孔修补术围术期中的应[9]马锦慧,2017(11):130-131.世界最新医学信息文摘.腹腔镜胃穿孔修补术围术期人性化护理分析[J].[10]彭海贤穿孔修补术的对比分析,李与勇,陈海波.,2017袁17(73):221-222.腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹胃18-19.[J].齐齐哈尔医学院学报,2017(1):[11]赵德玲.腹腔镜与开腹胃穿孔修补术效果分析[J].河南外[12]熊迎春科学杂志,2018(3):33-34.疗效比较.腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃穿孔的临床[J].基层医学论坛,2017(32):69-70.渊收稿日期院2020-01-06冤.com.cn. 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