妇产科护理学试题库集[各章]

第一章 绪论

（一）A1/A2型题

1.古埃及Ebers史书有关妇产科学的专论大约在公元前（ ）

A．500年 B.1000年 C.1500年 D.2000年 E.2500年

2.西方医学史公认古埃及的Ebers史书是（ ）

A.最早记述有医学内容的史书

B.详细描述妇科检查的教材 C.记录妇产科及妇产科护理学内容的书

D.最早记述妇产科和妇产科护理学发展的史书

E.详细记录子宫解剖特点的史书

3.Rubbonla主教于公元前400年在Edssa创立了第一家（ ）

A.西医院 B.妇人医院 C.儿童医院 D.卫生学校 E.护士学校

4.公元500年，印度的科学家Susruta首次报告了（ ） A.产褥感染 B.泌尿系统感染 C.产褥病率 D.产钳助产 E.麻醉学

5.印度的外科学家分析了产褥感染的原因后，强调助产人员在接生前应（ ） A.洗手、更衣 B.剪指甲并洗手 C.剪指甲、戴手套 D.穿消毒衣服 E.洗手、戴手套

6.1625年后，由H.Van

. .专业知识分享. Roonhyze编著的《现代妇科和产科学》主要内容是记述（ ）

A.剖宫产手术 B.尿瘘修补手术 C.剖腹探查手术

D.剖宫产术和膀胱阴道瘘修补术 E. 膀胱阴道瘘修补术 7.19世纪，J.Simpson通过自身实验，创立了（ ）

A.麻醉学 B.外科学 C.内科学 D.妇科学 E.产科学 8.第二次世界大战以前，妇产科照顾的重点是（ ） A.急症、重症以及妇产科传染病预防

B.家庭接生和预防保健工作 C.居家护理与社区预防保健工作 D.战地救护以及急重症护理 E.妇女保健与计划生育宣传 9.当代护理学的发展趋势，是开展（ ）

A.以病人为中心的护理 B.以疾病为中心的护理 C.以健康为中心的护理

D.以整体人的健康为中心的护理 E.以家庭为中心的护理

10.以家庭为中心的产科护理内容中，尤其强调提供促进家庭成员的凝聚力和（ ） A.维护安全的护理

B.维护身体安全的母婴照顾 C.母婴护理 D.产后护理

E.家庭成员健康的护理 （二）X型题

1.开展“以家庭为中心的产科护理”的必要性包括（ ）

A.有利于规范医院内部管理制度 B.有利于建立养育和亲密的家庭

.

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关系

C.易于完成和扮演称职父母的角色

D.容易建立亲子关系 E.便于实施母婴同室

2.开展“以家庭为中心的产科护理”的必要性是（ ） A.为了能提供具有创造性的母婴护理

B.有助于产生积极的生育经验

C.能促进在职人员的继续教育活动

D.有效的发挥工作人员的在职教育活动

E.充分发挥护士的性角色功能

3.为开展“以家庭为中心的产科护理”，产科工作的调整有（ ）

A.提倡早期出院，减少产妇因住院产生的“分离性焦虑” B.由产妇和家属决定采用的分娩方式

C.鼓励家庭成员积极参与孕妇的生育过程

D.加强了产科护士人际沟通技巧的理论学习

E.彻底改变原有的产前护理常规

4.妇产科护理学者需要具备的相关课程，主要包括（ ） A.医学基础科学 B.社会人文科学 C.护理学基础 D.临床护理学 E.现象学 5.有关妇产科护理学的描述，正确的是（ ）

A.是一门诊断并处理女性健

. .专业知识分享. 康问题反应、为其健康提供服务的科学

B.研究对象包括生命各个阶段不同健康状况的女性

C.学习目的在于为患者提供缓解痛苦、促进康复的护理活动

D.学习目的也在于为健康女性提供自我保健知识、预防疾病并维持健康

E.是一门实际性学科，学习全过程强调理论联系实际 三、参 （一）A1/A2型题

1.C 2.D 3.B 4.A 5.B 6.D 7.A 8.A 9.D 10.B （二）X型题

1.BCD 2.BCDE 3.AC 4.ABCD 5.ABCDE

.

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第二章 女性生殖系统解剖与生

理

（一）A1/A2型题 1、骨盆的组成包括： A、1块髋骨、1块骶骨、1块尾骨

B、2块髋骨、1块骶骨、1块尾骨

C、2块髋骨、1块骶骨、2块尾骨

D、2块髋骨、2块骶骨、1块尾骨

E、2块髋骨、2块骶骨、2块尾骨 2、下列有关正常骨盆入口平面的描述，正确的是：

A、横椭圆形 B、纵椭圆形 C、正圆形 D、正三角形 E、

. .专业知识分享. 倒三角形

3、下列有关中骨盆平面的描述，正确的是：

A、横椭圆形 B、纵椭圆形 C、正圆形 D、正三角形 E、倒三角形

4、形成中心腱的肌肉和筋膜来自骨盆底的：

A、内层 B、中层 C、外层 D.盆膈 E.生殖膈 5.耻骨联合前面隆起的脂肪垫被称为：

A阴蒂 B前庭球 C大阴唇D阴阜

6.有关前庭大腺未位置的描述正确的是

A.小阴唇前端尿道口两侧 B.小阴唇两侧阴蒂下端

C.大阴唇后部阴道口两侧 D.大阴唇前端尿道口两侧 E.处女膜两侧阴道口旁

7.关于非孕期正常成人子宫，正确的剖析描述是： A.子宫长约7~8cm

B.子宫位于盆骨腔，坐骨棘以下

C.宫体宫颈比例为1：2 D.子宫颈管腔呈椭圆形 E.子宫下段长约7cm

8.输卵管由内向外依次为： A峡部 间质部 壶腹部 伞部 B峡部 壶腹部 间质部 伞部 C间质部 峡部 壶腹部 伞部 D间质部 峡部 伞部 壶腹部 E伞部 壶腹部 峡部 间质部 9.女性内生殖器的邻近器官不包括：

A.输尿管 B.尿道 C.膀胱D.横结

.

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肠E.阑尾 剖的叙述，正确的是 10.固定子宫颈于正常位置A阴道腔上窄下宽 B的子宫韧带是： 前穹窿顶端为腹腔最低处

A宫骶韧带 B主韧带 C位于膀胱和尿道之间 DC阔韧带 D圆韧带 E骶结节韧带 11.正常情况下妇女排卵发生在月经来潮前的： A10天左右 B.12天左右C.14天左右D.16天左右E.18天左右 12.正常月经周期规律的妇女，若卵子未受精，黄体开始萎缩的时间在排卵后： A.7~8天 B.9~10天 C.11~12 天D.13~14 天E.15~16天 13.以下对正常成年妇女雌激素生理功能描述正确的是： A.使子宫肌肉松弛 B.使排卵后体温升高 C.使子宫内膜有增生期变为分泌期 D.增加输卵管上皮细胞的活动 E.促进乳腺腺泡发育 14.以下对正常成年妇女孕激素生理功能描述正确的是： A.使子宫颈粘液增多变稀薄

B.使阴道上皮细胞增生，角

化 C.抑制输卵管节律性收缩 D.促进体内水钠潴留 E.促进骨中钙质沉着 15.某未孕妇女32岁，妇科检查阴道正常,那么对其解. .专业知识分享. 开口于阴道前庭前半部 E阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹 16某女性，其卵巢内分泌功能处于最旺盛时期，此时是在人生的： A幼年期 B青春期 C性成熟期 D老年期 E更年期 17.某妇女卵巢功能逐渐衰退，月经不规律，生殖器官已经开始萎缩，那么她处于人生的： A幼年期 B青春期 C性成熟期 D生育期 E围绝经期 18.某女士，已婚，月经规律，月经周期第26天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿。该内膜为月经的： A月经期 B增生期 C分泌早期 D分泌期 E月经前期 19.某26岁健康妇女，月经周期规律35天一次，其排卵大约在月经周期的第几天： A13 B15 C17 D19 E21 (二)A3/A4型题 1~4题共用题干 某健康妇女，月经周期可以描述成公式184~528~3047，请回答下列问题。

1.公式中的“18”是指该妇女的： A月经周期 B月经持续时间 C初潮年龄 D结婚年龄 E生育年龄 2公式中的“4~5”是指该妇女的

.

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A月经周期 B月经持续时间 14天

C初潮年龄 D结婚年龄 C排卵后24小时D排卵后7~8天 E生育年龄 E月经来潮前24小时 3.公式中的“28~30”是指该妇6. 雌激素的高峰期： 女的： 7. 孕激素的高峰时间

A月经周期 B月经持续时间 8. 促黄体生成素的高峰时间 C初潮年龄 D结婚年龄 9. 促卵泡素的高峰时间： E生育年龄 4.公式中的“47”是指该妇女的： A月经周期 B月经持续时间 C初潮年龄 D结婚年龄 E生育年龄 （三）B型题 1~5题公用备选答案 A起于两侧子宫角前面，向前方伸展，向下终止于大阴唇前端，维持子宫前倾位 B由子宫两侧至骨盆壁，将骨盆分为前，后两部分，维持子宫在盆腔的正中位置 C横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁间，固定子宫颈于正常位置 D起自宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠达骶椎前，向后上牵引宫颈，保持子宫前倾位 E位于骶尾骨与坐骨棘之间，妊娠期受激素影响变得松弛，有利于胎儿的娩出 1. 圆韧带 2. 宫骶韧带 3. 阔韧带 4. 主韧带 5. 骶棘韧带 6~9题公用备选答案 A排卵前24小时 B月经来潮前. .专业知识分享. 10~13题公用备选答案 A月经的第1~4日 B月经的第1~14天 C月经周期的第5~14天 D月经周期的第15~24天 E月经的第25~28天 10. 增生期： 11. 分泌期 12. 分泌期晚期

13. 月经期 x 型题 1.下述有关正常卵巢的描述，正确的

有： A．约4cmx3cmx1cm大小 B．产生卵子，分泌激素

C. 受精后卵巢代偿性增大 D.内为髓质，外为皮质 E位于圆韧带前方

2.一下有关月经期卫生的描述，正确的有： A．要用干净的月经带和卫生巾

B．可照常参加工作 C．防止寒冷刺激 D．保持外阴清洁 E．保持愉快的心情 3.以下关于正常生理状态下雌激素功能的描述，正确的有： A促进阴道上皮的增生，角化 B促进乳腺管增生 C促进卵泡及子宫发育 D有升高体温的作用

.

（四） . WORD格式整理. .

E降低妊娠子宫对催产素的敏感性 4.以下关于正常生理状态下孕激素功能的描述，正确的有：

A促进乳腺腺泡发育

B促进阴道上皮细胞脱落 C有升高体温的作用

D使子宫内膜增生

E使增生期子宫内膜转化为分

泌期内膜

5.卵巢分泌的激素包括：

A促黄体生成素 B促卵泡素 C

雌激素 D孕激素 E雄激素 6.以下属于内生殖器邻近器官

的有：

A．输卵管 B子宫附件 C

阑尾 D.直肠 E前庭大腺

7.排卵后7~8天达高峰的激素有：

A雌激素 B孕激素 C促卵泡生成素 D促黄体生成

素 E雄激素

（三）参

（一）A1/A2型题 1.B 2.A 3.B 4.C

5.E 6.C 7.A 8.C

9.D 10.B 11.C 12.B

13 D 14.C 15.E 16.C

17.E 18.E 19.E

（二）A3/A4型题

1.C 2.B 3.A 4.E

（三）B型题

1.A 2.D 3.B 4.C 5.E

6.D 7.D 8.A 9.A

10.C 11.D 12.E

13.A

（四）

. .专业知识分享. 1.ABD 2.ABCDE 3.ABC 4.ABCE 5.CDE 6.CD 7.AB 第三章 妊娠期妇女护理 一． 学习目标

通过本章内容的学习，学生应该能：

1. 复述受精，脱膜的概念，以及胎盘

的形成及功能，羊水的量及其功

能。

2. 识别胎儿期血液循环系统的生理

特点。

3. 解释妊娠期母体生理方面的变化，

复述妊娠期母体心里方面的变

化。

4. 复述熟人的分期分析早期妊娠的

诊断依据。

5. 解释胎产式，胎先露，胎方位的概

.

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念。 D2000~2500ML 6. 为妊娠期妇女提供整体护E2500~4000ML

理。 二． 练习题 （一） A1/A2型题 1.卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管： A．间质部 B.峡部 C壶腹部 D伞部 E壶腹部与峡部连接处 2. 关于胎儿附属物，以下各项正确的是： A胎盘有防御感染的功能，乙肝病毒不能通过胎盘 B胎盘有合成雌激素，孕激素的功能 C妊娠期羊水保持稳定，约500ml左右 D脐带中有2条脐静脉和一条脐动脉 E母儿之间的气体交换，主要通过胎膜 3.正常妊娠时孕妇血清或尿中绒毛膜促性腺激素的高峰出现于： A妊娠6~8周 B妊娠8~10周 C妊娠10~12周 D妊娠12~14周 E妊娠14~16周 4.胎儿的脐带内有 A1条动脉，2条静脉 B1条动脉，1条静脉 C2条动脉，1条静脉 D2条动脉，2条静脉 E3条动脉，1条静脉 5.正常足月妊娠羊水量为： A500~1000ML B1000~1500ML C1500~2000ML . .专业知识分享. 6、正常妊娠20周时胎儿身长及体重大致为： A身长约16cm，体重100g B身长约25cm，体重300g C身长约30cm，体重700g D身长约35cm，体重1000g E身长约40cm，体重1700g 7、正常妊娠28周时胎儿身长及体重大致为： A身长约16cm，体重100g B身长约25cm，体重300g C身长约30cm，体重700g D身长约35cm，体重1000g E身长约40cm，体重1700g 8、一般最早能从外生殖器确定男女的时间为： A8周末B12周末C16周末 D20周末E24周末 9、孕妇血容量自妊娠6周开始增加，达到高峰的时间是在妊娠

A28~30周 B 30~32 C 32~34 D34~36 E36~38

10.妊娠合并心脏病孕妇孕期最容易

发生心衰的时间是 A孕12周以前 B孕20~24周 C孕6~30周 D孕32~34周 E孕36周以后 11．下列不是由于妊娠期间下腔静脉压增高引起的症状是 A痔疮B外阴静脉曲张C右侧肾盂肾炎D仰卧位低血压综合征 E下肢静脉曲张 12.一般认为正常孕妇在整个妊娠期，平均体重增加约： A8.5 B10.5 C 12.5 D15.5 E17.5

.

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13、正常情况下妊娠晚期孕妇体重每周增加数量不应超过：

A350g B 500g C1000g D1500g E2000g 14、早期妊娠是指

A妊娠8周末以前 B妊娠10周末 以前 C妊娠12周周末以前D妊娠14周末以前 E妊娠16周末以前

15.协助早期妊娠诊断最早， A.停经

B.早孕反应 C.尿频

D.乳房胀痛

E.基础体温居高不下

16.诊断正常早期妊娠最准确的依据是：

A.停经后子宫增大变软 B.尿妊娠试验阳性

C.黑加征阳性 D.B超见胎囊和胎心拨动 E.早孕反应

17.黑加征是指：

A.阴道壁充血变软，呈紫蓝色

B.子宫颈充血变软，呈紫蓝色

C.子宫颈变软，子宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连 D.乳头及其周围皮肤（乳晕）着色加深

E.乳晕周围有蒙氏结节出现 18.末次月经为2003年8月12日，预产期为： A.2004年3月19日 B.2004年3月26日 . .专业知识分享. C.2004年3月29日 D.2004年5月19日 E.2004年5月26日

19.初运妇初感胎动时间一般在: A.14~16周 B.16~18周 C.18~20周 D.20~22周 E.22~24周 20.正常孕中、晚期胎心率范围是： A.80~100次/分 B.100~120次/分 C.120~160次/分 D.140~180次/分 E.80~120次/分

21.孕妇自我监护胎儿宫内情况时，以下需引起重视及时就诊的情况是：

A.胎心率180次/分 B.胎动5次/小时 C.胎心率150次/分 D.胎动30次/小时 E,胎心率120次/分 22.最常见的胎方位是： A.枕左前 B.枕右前 C.枕左横 D.枕右横 E.枕左后

23.胎方位是枕右前时，在孕妇腹壁上听胎心音，最清楚的部位可能在脐： A.右下方 B.左上方 C.右侧方 D.左侧方 E.右上方

24.一般开始产前检查的时间应

.

最重要的症状是： . WORD格式整理. .

为:

A.确诊早孕时 B.妊娠12周 C.妊娠20周 D.妊娠28周 E.妊娠32周

25.我国采用的围生期Ⅰ是指:

A.从胚胎形成到产后4周 B.从妊娠满20周至产后4周

C.从妊娠满28周至产后的1周

D.从妊娠满28周至产后的4周

E.从妊娠满37周至产后的1周

26.有关妊娠期保健措施,正确的是:

A.产前检查应从妊娠20周开始

B.产前检查应每月一次 C.血压较基础压增高30/15mmHg为异常

D.无浮肿的孕妇不需要常规测体重

E.孕妇不需要测身高

27.关于产前检查的描述,下列正确的是

A.妊娠28周以前每2周检查一次

B.妊娠28周以前每4周检查一次

C.妊娠28周以后每4周检查一次

D.妊娠36周以后每4周检查一次

E.妊娠28周以后每2周检查. .专业知识分享. 一次

28.关于羊水的描述正确的是 A.中期以后羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔

B.早期羊水来源于胎儿尿液

C.任何时期羊水量多于1000ml为羊水过多

D.任何时期羊水量少于500ml为羊水过多

E.羊水呈中性或弱碱性

29.关于妊娠期检查结果的描述，下列描述错误的是

A.基础体温高温相持续10天不下降可以诊断妊娠

B.妇科检查发现子宫增大而且软 C.黄体酮试验停药后无阴道流血 D.尿妊娠试验阳性

E.妊娠5周时B超检查可见妊娠环 30.关于妊娠期变化，下列说法中错误的是

A.随妊娠进展子宫峡部逐渐伸展形成子宫下段

B.妊娠12~14周后子宫出现不规则收缩

C.子宫呈不同程度右旋

D.胎盘合成大量雌激素对丘脑下部和脑垂体产生负反馈，卵巢不排卵

E.妊娠40周宫底位于剑突下一横指

31.妊娠期妇女子宫底的高度描述错误的是

A.妊娠3个月末位于脐耻之间 B.妊娠5个月末位于脐下一横指 C.妊娠7个月末位于脐上三横指 D.妊娠9个月剑突下二横指

E.妊娠10个月位于脐与剑突之间 32.有关孕期血液及循环系统改变,

.

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下列说法错误的是 A.血容量增加 B.血液呈高凝状态 C.血沉增加 D.血胆固醇降低

E.血小板数无明显改变 33.关于胎动,下列各项中错误的是

A.胎动小于3次／小时，提示胎儿有缺氧的可能

B. 胎动小于１０次／１２小时，提示胎儿宫内窘迫 C.孕晚期胎动可稍减少 D.胎动消失常发生于胎心消失前２～３天

E.胎动突然频繁，往往提示胎儿有较好的储备能力

（二）B型题 1~3共用备选答案

A.羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

B,初级绒毛、二级绒毛、三级绒毛

C.绒毛膜、羊膜

D.胎盘、胎膜、脐带、羊水 E.底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜 1.胎膜的组成包括： 2.胎盘的组合包括： 3.胎儿附属物包括： 4~6题共用备选答案 A.妊娠6~8周 B.妊娠10周 C.妊娠20周 D.妊娠28周 E.妊娠32~34周

4.妊娠期母体心搏量开始增加的时间 . .专业知识分享. 5.妊娠期母体血容量开始增加的时间

6.妊娠期母体血容量达到高峰的时间

7~9题共用备选答案

A.胎儿肢体与母体骨盆的关系 B.最先进入骨盆入口的胎儿部分 C.胎儿先露部指使点与母体骨盆 D.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系

E.胎儿身体纵轴与母体骨盆入口平面的关系 7.胎方位为 8.胎产式为 9.胎先露为

（三）X型题

1.胎盘的组成包括 A.叶状绒毛膜 B.羊膜

C.平滑绒毛膜 D.底蜕膜 E.包蜕膜

2.关于胎盘附属物的构成，正确的说法是

A.胎盘有羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成

B.羊膜光滑，无血管、神经和淋巴，是胎盘的最外层

C.叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分

D.脐带一端连于胎儿腹壁，另一端附着于胎盘的母体面

E.胎膜由羊膜和平滑绒毛膜组成 3.关于胎头颅骨，正确的表述有 A.由顶骨、额骨、颞骨各2块及枕骨1块构成

B.由顶骨、颞骨各2块及额骨、枕

.

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骨各1块构成

C.颅骨之间的缝隙称囟门 D.大囟门呈菱形，位于胎头前部

E.小囟门呈三角形，位于胎头后部 4．关于妊娠子宫变化，说法正确的是

A.妊娠子宫一般右旋 B.孕12周后子宫出盆腔 C.子宫峡部拉长形成子宫下段

D.妊娠足月时子宫重量增加1000倍

E.孕期宫颈粘液分泌量减少 5.关于妊娠期母体血液循环系统的变化，正确的叙述是 A.妊娠期血容量增加于32~34周达高峰

B.血液处于高凝状态

C.心排血量增加，心尖区可闻及柔和的收缩期杂音 D.可出现下肢及外阴静脉曲张和痣

E.常有脉压增大 6．可用于推算预产期的依据是

A.早孕反应日期 B.胎动开始时间 C.末次月经来潮日 D.末次月经干净日 E.宫底高度

7.关于产科腹部四步触诊法，叙述正确的是

A.孕妇取仰卧两腿伸直位 B.第一步了解宫高及宫底的胎儿部分

C.第二步分辨胎背及胎儿四

. .专业知识分享. 肢的位置

D.第三步确定胎先露 E.第四步确定入盆程度

8.孕妇，妊娠35周，产前检查嘱其每日数胎动次数，需来医院处理的情况有

A.胎动30次/12小时 B.胎动2次/小时 C.胎动5次/12小时 D.胎动频繁后逐渐减弱 E.胎动5次/小时

9.下列关于孕期保健指导的正确内容有

A.妊娠期前三个月和后3个月避免性生活以免流产、早破水或早产 B.睡眠时多采取右侧卧位 C.饮食多样化 D.避免烟酒

E.禁用一切药物 三、参 （一）A1/A2型题

1.E 2.B 3.B 4.C 5.B 6.B 7.D 8.C 9.C 10.D 11.C 12.C 13.B 14.C 15.A 16.D 17.C 18.D 19.C 20.C 21.A 22.A 23.A 24.A 25.C 26.C 27.B 28.E 29.A 30.E 31.A 32.D 33.E

(二)B型题

1.C 2.A 3.D 4.B 5.A 6.E 7.C 8.D 9.B

(三)X型题 1.ABD 2.ABCE 3.ADE 4.ABC 5.ABCD 6.ABCE 7.BCDE 8.BCD 9.ACD

.

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第四章 分娩妇

女护理

一、 学习目标

通过本章内容的学习，学生应该能：

1. 说出影响分娩的因素，说明临产的诊断及各产程的划分。

2. 复述枕先露的分娩机制和个产程的临产表现。 3. 阐述各产程的主要护理措施。

4. 识别分娩期焦虑及疼痛妇女，并提供有效护理措

. .专业知识分享. 施。

二、 练习题

（一） A1/A2型题

1. 关于软产道的组成，正确的是 A.由子宫体、子宫颈及阴道组成的通道

B. 由子宫体、子宫底、子宫颈及阴道组成的通道

C. 由子宫体、子宫下段、子宫颈及阴道组成的通道

D. 由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的通道

E. 由子宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的通道 2.妇女直立时，骨盆入口平面与地面的夹角称骨盆倾斜度，正常值为 A.50°B.55°C.60°D.65°E.70°

3.胎头衔接是指胎头最低点接近或达到坐骨棘水平，而进入骨盆入口的是 A.枕骨 B.顶骨 C.双顶径 D.双肩径 E.枕下前囟径

4.胎儿完成内旋转的动作是指A.胎头双顶径与母体骨盆入口斜颈一致

B.胎头双顶径与母体骨盆入口横颈一致

C.胎头双顶径与母体骨盆入口前后颈一致

D.胎头矢状缝与母体骨盆入口横颈一致

E.胎头矢状缝与母体骨盆入口斜颈一致

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5.最小的胎头前后径线是 A.枕下前囟径 B.枕额径 C.枕胲径

D.双顶径 E.双肩径 6.诊断临产开始的标志是 A.见红

B.胎膜破裂，羊水流出 C.已到预产期，孕妇感到腰酸，胎动多

D.规律而逐渐强的宫缩，伴进行性宫颈管消失，宫颈扩张和胎先漏下降 E.不规律宫缩伴见红 7.下列不属于产力的是

A.宫缩力 B.腹肌收缩力 C. 膈肌收缩力

D.坐骨海绵体肌收缩力 E.肛提肌收缩力 8.产程进展的标志

A.宫缩强度 B.宫缩频率 C.抬头下降和宫口扩张 D.产妇情况 E. 疼痛程度 9.apgar评分所评定的内容 A.呼吸，心率，脉搏，哭声，肌张力

B.呼吸，心率，皮肤颜色，哭声，肌张力

C.呼吸，心率，皮肤颜色，喉反射，肌张力

D.呼吸，心率，脉搏，喉反射，，肌张力

E.呼吸，心率，体温，哭声，肌张力

10.分娩期宫颈扩张的主要依靠

A.子宫收缩及缩复作用 B.腹压

C.宫底韧带牵拉 D.羊水. .专业知识分享. 压力

E.子宫括韧带牵拉 11，临产后肛查了解胎头下降程度的标志

A.骶岬 B. 坐骨结界 C. 坐骨棘

D.坐骨切迹 E. 耻骨联合 12.临产后最主要的产力 A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力 C.膈肌收缩力 D.肛提肌收缩力

E.骨骼肌收缩力

13，临产后，子宫收缩最强的部分是

A.角部 B. 底部 C. 狭部

D下段 E 颈部

14.第一产程宫颈扩张活跃期是指宫颈口扩张

A0-3cm B 3-4cm C 3-8 cm D 3cm-近全 E 0-近全

15.正常分娩时，保护会阴的时间是

A初产妇胎先露拨露会使会阴后联合皮肤紧张时 B初产妇胎先露着冠 C初产妇宫口开全

D经产妇宫口开4-5cm，宫缩规律有力时

E初产妇宫口开4-5cm，宫缩规律有力时

16.第一产程出产妇约需要 A 1-2h B 5-6h C 8-12h D 16-18h E 20-24h

17.能确切判断进入第二产程征像的是

A产妇摒弃向下用力 B 宫颈口开全 C肛门松弛

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D胎膜已破 E先露下降 18. 经产妇第二产程一般不超过()min

A 10 B 15 C 30 D 60 E 90

19正常分娩时为预防产后出血，肌注催产素应在 A胎头披露时 B胎头着冠时 C 胎头娩出时

D胎儿娩出后 E胎盘娩出后

20.新生儿娩出后，首先处理 A刺激新生儿使其大声啼哭 B 清理呼吸道

C无呼吸者用呼吸刺激剂 D 脐血管内注射强心剂 E保暖

21.关于新生儿apgar评分，最重要的是

A呼吸，心率 B 心率，皮肤颜色， C喉反射，肌张力 D心率，肌张力

E呼吸，喉反射

22.产妇产后应在产房内观察时间

A 30分钟 B 1h C 1.5h D 2h E 2.5h

23.滞产是指总产程超过 A 12小时 B 18小时 C 24小时

D 30小时 E 36小时 24，总产程是指

A 规律宫缩至胎儿娩出 B规律宫缩至胎盘娩出 C 见红至胎儿娩出 D见红至胎盘脱离

E.规律宫缩至产后24小时 . .专业知识分享. 25.潜伏期延长是指潜伏期超过（）小时

A.16 B.14 C. 12 D.10 E. 8 26.软产道不包括

A.子宫底 B.子宫颈 C.子宫下段

D.阴道 E.会阴

27.下列哪一不属于临产开始的标志

A.规律子宫收缩且逐渐最强 B.阴道流水

C.宫颈管进行性消失 D.先露下降

E.宫颈口扩张

28.分娩期肛诊目的不包括

A.宫口扩张情况 B.有无破膜 C. 先露高低

D.骨盆有无异常 E.确定胎方位

29.不是第1产程可能出现的护理诊断

A.母乳喂养无效 B.焦虑 C. 疼痛

D.恐惧 E.舒适的改变

30.临产后下列哪项不是灌肠禁忌症

A.妊娠晚期阴道流血 B.心脏病心功能3级

C.臀位 D.初产妇宫口开大4cm，先露底 E.轻度妊高征

31.下列哪项不是胎盘剥离的征像 A.宫底升高 B少量阴道流血

C外露的脐带自行延长

D于耻骨联合压子宫下段，脐带回缩

.

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E宫体变硬 后径的是 32.不属于apgar评分范畴 2.可以推断中骨盆入口平面横径A心率 B 体温 的是 C .呼吸 3.代表出口平面横径的是 D，喉反射， E 肌4-6共用备选答案 张力 A规律宫缩-宫口扩张3cm 33.胎盘剥离后有大量阴道B 宫口扩张3cm-宫口扩张8cm 流血，不正确处理 C宫口扩张3cm-宫口开全 A检查软产道 B检查胎盘 C立即探查官腔 D使用宫缩剂 E按摩子宫 34.一般胎盘娩出期不得超过（）分钟 A10 B 5 C25 D30 E60 35.关于会阴阴道裂伤，不正确的 A按裂伤程度，分为三级 B会阴皮肤及阴道粘膜撕裂，未达肌层为一度裂伤 C裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，但未伤及肛门外括约肌为2度损伤 D肛门外括约肌已断裂，阴道直肠间隔及直肠前壁断裂为3度 E除3度外，均不需要缝合 （二）B型题 1-3公用备选答案 A两髂前上棘间的距离 B两髂嵴间的距离 C第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 D两坐骨棘间距离 E两坐骨结界间距离 1.可以推断骨盆入口平面前. .专业知识分享. D规律宫缩- 宫口开全 E规律宫缩-宫口扩张8cm 4.潜伏期 5.活跃期 6.第一产程 （三）型 1.骨盆分界线的组成 A耻骨联合上缘 B 髂骨翼 C 髂耻缘 D骶岬上缘 E 耻骨降至 2，孕妇，27岁，妊娠30周骨盆外侧量，下经线低于正常的 A髂棘间径20cm B髂嵴间径26 cm C耻骨弓角度90 D坐骨结界间径9 cm E骶耻外径17cm 3.一下描述，应将产妇送至产房做好接生准备的 A初产妇宫口开全 B初产妇宫口开3-4 cm C初产妇宫口开2 cm以前 D 经产妇宫口开3-4cm E初，经产妇宫口开7-8cm 4.为分娩期孕妇进行肛查的内容 A骨盆腔大小 B胎盘位置 C宫颈扩张程度 D胎头下降程度 E破膜 5.先兆临产临床表现 A不规律宫缩 B用镇静剂后宫缩消失 C 阴道见红

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D胎头下降感 E宫颈口扩张

6.有关接生的准备，叙述正确的

A初产妇宫口开全、经产妇宫口开8cm进产房 B会阴部清洁消毒 C接生物品准备 D接生者洗手消毒 E为早产儿准备暖箱 7.属于apgar评分范畴

A喉反射心率 B 皮肤颜色 C 肌张力. D 心率 E呼吸 8.第二产程中，接产要领是 A保护会阴 B协助胎头俯屈

C使胎头最小径通过产道 D 胎头着冠时保护会阴 E娩出胎肩时保护会阴 9.产后2小时注意观察

A宫缩情况 B宫底高度 C 乳汁分泌量

D膀胱充盈情况 E 阴道出血量 三参 （一）

1.D 2.C 3.C 4.B 5.A 6.D 7.D 8.C 9.C 10.A 11.C 12.A 13B.14.B 15.A 16.C 17.B 18.D 19.C 20.B 21.A 22.D 23.C 24.B 25.B 26.A 27.B 28.E 29.A 30.E 31.D 32.B 33.C 34.D 35.E

（二）

1.C 2.D 3.E 4.A 5C .6.D （三）

. .专业知识分享. 1.ACD 2.AE 3AD .4.ACDE 5ABCD .6.BCDE 7.ABCDE 8.ABCD 9.ABDE

第五章 产褥期管理

一、学习目的

通过本章内容的学习，学生应能： 1.复述产褥期及新生儿定义。 2.描述产褥期各个器官的主要生理变化及新生儿生理特点。

3.为产褥期个案及新生儿制定护理计划。

二、练习题

(一)A1/A2 题型

1.产褥期是指产妇：

A.从胎儿娩出到全身各器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间

B.从胎盘娩出到生殖器官恢复

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或接近正常未孕状态所需的一段时间 C.从第二产程到生殖器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间 D.从胎盘娩出到全身各器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间 E.从胎儿娩出到生殖器官完全恢复正常 2.下列对产褥期妇女的描述，正确的的是 A.于产后4周，除胎盘附着外，宫腔表面均有新生的内膜修复 B.于产后10天，腹部检查扪不到宫底 C.与产后两周内宫颈完全恢复至正常状态 D.宫体恢复到未孕大小需要4周 E.宫颈外口于产后3天恢复到未孕状态 3、产后子宫缩小至妊娠12周大小，需要时间为 A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、5周 4、关于子宫复旧错误述 ．．的描A、产后2～3d宫颈口可容2指 B、产后4周宫颈完全恢复正常形态 C、子宫4周恢复至非孕期大小 . .专业知识分享. D、子宫重量约为50g E、产后10d子宫降至骨盆腔内 5、正常产褥期的临床表现，错误的是 ．．A、产后腹压降低使呼吸深慢，脉薄较快 B、产后体温24h内可略升高，但不超过38°C C、生理性贫血于产后2～3周可恢复 D、妊娠期红细胞沉降率加快，产后2周恢复正常 E、白细胞于产褥期升高，产后1周恢复正常 6、产后胎盘附着部子宫内膜全部修复时间约需 A、2周 B、3周 C、4周 D、5周 E、6周 7、正常产褥期变化下述错误A、雌激素水平．．的是 下降 B、孕激素水平下降 C、胎盘生乳素下降 D、垂体催乳素上升 E、垂体催乳素下降 8、产后泌乳机制错误的是 A、高．．催乳素 B、高孕激素 C、低雌激素 D、低胎盘生乳素 E、新生儿吸吮刺激 9、初乳是指产后几日内的乳汁 A、3天 B、4天 C、7天 D、10天 E、14天 10、初乳的特点，错误．．

的是 .

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A、含分泌型IgA，较成熟乳多 B、初乳含B-胡萝卜素是淡黄色质稠 C、初乳中脂肪和乳糖含量较成熟乳多 D、初乳是指产后7日内的乳汁 E、初乳中含蛋白质较成熟乳多 11、产后体循环血容量增加的时间是在产后 A、2h B、6h C、20h D、48h E、72h 12、有关产后恢复排卵按时间的描述，正确的是 A、哺乳产妇约在产后2～4个月 B、哺乳产妇约在产后6～8个月 C、哺乳产妇约在产后10周 D、不哺乳产妇约在产后12周 E、不哺乳产妇约在产后10周 13、有关正常掺入的描述，正确的是产后 A、脉搏加快 B、呼吸深慢，以胸式呼吸为主 C、血压变化大 D、宫底每日下降1～2cm E、24h内体温升高，可达38°C . .专业知识分享. 14、关于子宫复旧的陈述，不正确的是 ．．．A、产后3周宫腔表面均由新生内膜修复 B、螺旋小动脉和静脉窦压缩变窄，在正常凝血功能影响下形成血栓 C、胎盘从蜕膜海绵层分离排出后，胎盘附着面立即缩小，面积仅为原来的一半 D、残存子宫内膜基底层逐渐再生

新的功能层 E、胎盘附着处全部修复治产后需6周 15、以下对产褥期内现象的描述，不正确A．．．的是 、正常情况下，雌激素在产后5～6d内下降至基线

B、雌激素可促进乳汁分泌作用 C、产褥期乳房主要变化是泌乳 D、雌激素有促进乳腺的发育作用

E、胎盘生乳素在6h内消失 16、产褥期促进乳汁分泌的条件应除外 A．．、哺乳时间不宜过早，以产后24h为宜 B、保证产妇休息，睡眠和饮食，避免精神刺激 C、吸吮是保持泌乳的关键 D、产后产妇血中是低雌激素，高催乳素水平 E、催产素可促进乳汁分泌

17、以下关于产后血液循环系统变化的描述，正确的是 A、中性粒细胞与淋巴细胞较产前无改变 B、红细胞计数和血红蛋白较产前无改变

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C、产褥早期血液处于高凝状态

D、血小板减少

E、血容量于产后4周恢复未孕状态

18、关于产褥期内分泌变化，错误的是A、哺乳产妇月经复潮延迟．．

B、不哺乳产妇通常在产后6～10周月经复潮

C、分娩后雌激素和孕激素于产后1周降至未孕水平 D、哺乳产妇如无月经来潮，无受孕的可能

E、胎盘生乳素于产后6h不能测出

19、下列关于产后临床表现，正确的描述是

A、产后体温在38°C属异常

B、妊高征产妇的血压与产前无变化

C、产后由妊娠的胸式呼吸变为胸腹呼吸，呼吸深慢 D、产褥早期没有因子宫收缩引起腹痛

E、产褥早期皮肤排汗明显属异常

20、下列关于恶露的描述，正确的是

A、正常恶露含有血液及细菌，并有血腥味和臭味 B、正常恶露总量为600ml C、血性恶露持续7d逐渐转为浆液恶露

D、产后子宫蜕膜脱落，含有血液，坏死蜕膜经阴道排出为恶露 . .专业知识分享. E、正常恶露持续4～8周 21、有关产褥期的处理，正确的是 A、分娩后产妇虚弱要留置导尿管 B、产后2h阴道流血量不多，排除宫缩不良

C、产后2h严密观察阴道流血情况

D、产后1h内在产房观察若正常送回病室

E、产后1h可进普通饮食

22、下列有关产褥期保健的内容，错误的是 A．．

、产褥早期可参加重体力劳动 B、阴道分娩者，于产后6～12h起床稍活动

C、尽早活动及做产后体操有助于体力恢复

D、产褥期禁性交

E、产后42d起应采取避孕措施 23、有关产褥期消化系统的描述，正确的是

A、产后产妇不易发生便秘

B、产后胃肠道蠕动力1周内恢复正常

C、产后数日内产妇食欲好

D、胃肠道平滑肌收缩力下降，需3周恢复

E、胃酸减少，需1～2周恢复正常 24、有关产褥期泌尿系统的正确描述是

A、产后肾脏利尿作用加强，尿量增多

B、妊娠期肾盂和输尿管生理性扩张于产后1周恢复正常

C、产褥早期肌酐和肌酸排出量减少

D、不易发生尿路感染

E、产褥早期不易发生尿潴留

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25、下列不正确A、产后2h．．．

的说法是 内是产褥早期并发症好发时期 B、会阴缝合线可于产后8d拆除 C、会阴伤口感染应提前拆线并扩创处理 D、产后2h应观察血压、脉搏、宫缩、阴道流血量 E、分娩后12h需继续观察子宫复旧情况 26、有关产褥期保健内容，错误的是 A．．

、产后42d做产后健康检查 B、产褥期禁止性交 C、产后访视至少3次 D、产褥期后应做好计划生育 E、产后访视至少2次 27、有促进乳汁分泌作用的是 A、大量孕激素 B、吮吸动作 C、前列腺素 D、HCG E、大量雌激素 28、下列不正确是 ．．．的描述内容A、乳汁分泌与产妇情绪无关 B、乳汁中含有丰富的蛋白质 C、母乳是婴儿的最佳食品 D、在哺乳期中，乳汁成分的变化以脂肪最明显 E、初乳中含有丰富的抗体和初乳小体 29、产后异常的表现是 A、产后10d子宫降入骨盆腔 B、产后12h体温37度 . .专业知识分享. C、产后3d下腹阵痛 D、产后7d任为血性恶露 E、产后4d双腋下副乳胀痛 30、产后2h不急需观察的项目是A、生命体征 B．．． 、阴道流血 C、膀胱充盈 D、宫底高度 E、乳汁分泌 31、初产妇，分娩后第2d起体温37.8度，持续3d，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无恶臭，双乳软，无硬结，发热的原因最可能是 A、上呼吸道感染 B、乳头皲裂 C、泌尿系统感染 D、会阴伤口感染 E、乳腺炎 32、某产妇剖宫产术后10d，母乳喂养，乳房不胀，新生儿吸双乳后仍哭闹而加代乳品，对该产妇处理的错误内容是 A、用吸奶器吸乳刺激．． B、增加新生儿吸吮次数 C、提供充足的睡眠 D、饮用催乳剂 E、饮食调节 33、足月顺产4d，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温38.2度，正确的处理方法是 A、生麦芽煎服 B、吸奶器吸乳 C、抗生素治疗 D、让新生儿多吮双乳 E、多喝水 34、某产妇产后2d，下腹阵痛，宫底脐下3指，无压痛，阴道流血不多，无恶心呕吐，正确的处理方

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法是 某产妇，会阴侧切术后4d，阴道A、抗生素预防感染 出血不多，自觉会阴胀痛，发热，B、给与止痛药物 查体，局部红肿，硬结，体温38C、一般不予处理 度 D、排除肠梗阻 3、可能的问题是 E、按摩子宫 A、会阴切口血肿 35、有关新生儿脐部的护理B、阴道壁血肿 内容，错误的是 C、子宫内膜炎 ．．

A、保持脐部清洁干燥 B、沐浴后用75%酒精消毒脐带残端及脐轮周围 C、有分泌物时涂1%甲紫 D、有肉芽增生用2.5%银灼烧 E、脐部红肿无需处理 （二）A3/A4型题 1～2题公用病例 经产妇，经阴道顺产一男婴，目前述说乳房胀痛，下腹部阵痛，查乳房胀，无红肿，子宫硬，脐下2指，阴道流血不多 1、缓解乳房胀痛，首选的护理措施是 A、生麦芽煎汤喝 B、让新生儿多吮吸 C、皮硝外敷乳房 D、多喝汤水 E、用吸奶器吸乳 2、针对下腹阵痛的症状，对产妇的解释是 A、正常产后宫缩痛 B、属于异常疼痛 C、用止痛药物 D、一周后消失 E、用宫缩剂 3～4题公用病例 . .专业知识分享. D、会阴切口感染 E、呼吸道感染 4、针对上述原因，错误的处理是A、局部切．． 口拆线 B、延期拆线的时间 C、保持会阴部清洁干燥 D、局部理疗 E、抗生素治疗 5～9题公用病例 初产妇，27岁，阴道助娩一男婴，产后1.5h在产房观察 5、在产房观察期间，重点内容应除外．A．． 、产妇饮食情况 B、宫底高度 C、膀胱充盈情况 D、子宫收缩、出血量 E、阴道有无血肿 6、产后6h未排尿，子宫收缩好，出血不多，查：宫底脐上1指，可能的问题是 A、子宫复旧不良 B、宫腔积血 C、尿潴留 D、卵巢肿瘤 E、腹胀 7、正确的处理方法是 A、促进子宫收缩 B、按摩子宫 C、定期复查 D、肌注宫缩素 E、排空膀胱

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8、产后3d发热，39.2度，8、胎盘娩出至生殖器官完全恢复 双乳红肿胀痛，有硬结，可9、产后子宫恢复正常大小的过程 能的问题是 10、产褥期经皮肤排出的大量汗A、乳腺炎 液 B、乳汁淤积 C、11～12题供用备选答案 会阴伤口感染 A、乙肝疫苗 B、D、子宫内膜炎 甲肝疫苗 C、乙脑E、上呼吸道感染 9、最恰当的处理是 A、新生儿吮吸 B、抗生素治疗 C、口服中药治疗 D、局部湿敷 E、按摩乳房 （三）B型题 1～5题供用备选答案 A、产后24h B、产后10d C、产后4周 D、产后4～6周 E、产后6周 1、产后子宫底降入骨盆腔的时间 2、正常褥产期的时间 3、产后最易发生心衰的时间 4、正常恶露持续时间 5、产后禁止性交时间 6～10题供用备选答案 A、产褥期 B、褥汗 C、子功复旧 D、产后宫缩痛 E、恶露 6、产后经阴道排出的血性分泌物 7、产后子宫收缩引起的疼痛 . .专业知识分享. 疫苗 D、卡介苗 E、百白破疫苗 11、预防结核，正常新生儿出生12～24h内接种 12、预防乙肝，正常新生儿出生24h内接种 13～15题供用备选答案 A、产后宫缩痛 B、乳头皲破 C、阴道后壁血肿 D、乳汁淤积 E、正常产褥 13、初产妇，4h前助娩一女婴，现有排便感，会阴部疼痛，最可能的问题是 14．足月产后2d，下腹阵痛，出汗多，体温37.8℃,宫底脐下2指，最可能的问题是 15.足月产后10d，母乳喂养，近日两乳头疼痛，吸吮时疼痛明显，最可能的问题是 （四）X型题

1.正确的产褥期护理内容包括 A．测生命体征每日2次 B.每天清洁外阴 C．尽早排尿 D.产后6周左右复诊 E．哺乳前常规消毒

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2.正确的产后会阴护理内容排汗，属病态 包括 C． 产后24h体温一般在38℃ A．每日会阴擦洗2～3次 D． 血性恶露约持续7d逐渐转B.会阴水肿者，可用50﹪为白色恶露 硫酸镁湿热敷 E． 产后早起可出现阵发性腹C．会阴切口缝合后应5～痛 7d拆线 7. 产褥期处理原则包括 D．保持会阴清洁干燥 A．以处理为主，治疗为辅 E．产后即用红外线照射 3.退乳可选择的方法 A．己烯雌酚 B．口服溴隐亭 C．生麦芽煎服 D．芒硝外敷 E．口服甲羟孕酮 4.以下关于婴儿喂养的描述，属于目前提倡内容的是 A．母乳喂养 B.产后半小时开始喂乳 C．按需喂养 D.哺乳前温水擦洗乳头 E.按时哺乳 5.正确的产褥期保健内容有 A．产后第一次访视在产后10d，至少3次 B．产褥期可做阴道检查，观察生殖器的变化 C．产后检查包括访视和健康检查 D．产后42d应采取避孕措施 E．自然分娩者尽早下床活动及体操锻炼 6有关产褥期的叙述，正确的有 A恶露增多，持续时间长，可能因子宫复旧不良所致 B． 产褥早期，产妇大量. .专业知识分享. B．提供信息和知识 C. 提供支持和帮助 D．预防并发症 E．促进正常的适应过程，促进舒适 8.有关产后压抑的陈述，正确的是 A.产后2～3d内发生的情绪反应 B.易哭、忧虑 C．安静、少语 D．身体内雌激素水平下降 E．与心理压力及疲劳有关 9.影响母乳喂养的生理因素包括 A．营养不良 B.睡眠不足 C.乳腺疼痛 D.压抑 E．使用某些药物 10.护理乳头平坦产妇哺乳的内容有 A.婴儿饥饿时，先吸吮平坦一侧 B．吸吮乳头和大部分乳晕 C．每日作乳头牵拉2次 D．两拇指平放乳头两侧慢慢外向拉开 E．可放在乳头上下侧，纵形拉开 11.指导正确进行母乳喂养的方法是 A．于产后半小时开始哺乳 B．产后一周应频繁哺乳 C．最初哺乳时间为10min D．定时哺乳，促进乳汁分泌

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E.按需哺乳，不定时 28.A 29.D 30.E 12.产后访视的内容包括 31.D 32.A 33.D 34.C A．产后42h进行产后查体 35.E B.子宫复旧及恶露观察 （二）A3／A4型题 C.新生儿生长发育 1.B 2.A 3.D 4.B D.检查乳房了解哺乳情况 5.A 6.C 7.E 8.A E.妇科检查 13.有关新生儿生理特点的描述，正确的有 A．呼吸以腹式呼吸为主 B．心前区可听到心脏杂音 C．胃濆门括约肌不发达哺乳后易溢乳 D．出生后24h出现生理性黄疸 E．出生后2～4d出现生理性体重下降，下降范围可超过10﹪ 14．新生儿沐浴时的注意事项包括 A．防止交叉感染 B．出生后即可沐浴 C．沐浴前可喂奶 D．防止婴儿受凉损伤 E．操作者的手始终注意保护

婴儿

三．参 （一）A1／A2型题

1.D 2.B

3.A 4.C 5.D

6.E 7.D 8.B

9.C 10C 11E

12.E 13.D 14.A

15.B 16.A 17.C 18.D 19.C

20.D 21.C 22.A

23.E 24.A 25.B

26.E 27.B

. .专业知识分享. 9.B （三）B型题 1.B 2.E 3.A 5.E 6.E 7.D 9.C 10.B 11.D 12.A 14.A 15.B （四）X型题 1.ABCD 2.ABD ABCD 4.ABCD 5.CDE 6.ACE 7.ABCDE 8.ABDE 9.ABCE 10. 11.ABE 12.BD 14.ADE

(罗阳)

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4.D 8.A 13.C 3. ABCDE 13.ABC . WORD格式整理. .

直接监测到的指标是：

A．胎心率变异 B.胎心节律 C.胎心强弱 D.胎龄 E.胎儿大小

4.无应激实验的目的是观察：

A．胎心基线的变异

第六章 高危妊

娠管理

一、学习目标 通过本章内容的学习学生应该能： 1.解释高危妊娠、高危儿、NST、CST、OCT、胎儿窘迫、新生儿窒息的概念 2.识别高危妊娠孕妇 3.执行高危妊娠孕妇的监护和管理 4.分析胎儿窘迫、新生儿窒息的可能原因 5.识别胎儿窘迫、新生儿窒息情况，并为患者提供预防和抢救措施 二、练习题 （一）A1／A2型题 1.判断胎儿成熟度较为可靠的方法是： A．测量宫高、腹围 B.测量尿雌三醇值 C．羊水检查 D.根据末次月经推算胎龄 E．B型超声检查 2.下列因素中不属于高危儿的因素是： A．出生体重2500g B.孕龄≥42周 C.怀孕年龄35岁 D．手术产儿 E.大于孕龄儿 3.用多普勒胎心听诊仪不能. .专业知识分享. B.宫缩对胎心率的影响 C．子宫对胎动的反应 D.胎儿宫内储备能力 E子宫对催产素的敏感性 5.一班正常孕妇的胎动数是每小时 A．1~2次 B3~5次 C.6~7次 D.8~10次 E.11~15次 6.以下表现属于重度窒息的是 A呼吸表浅 B皮肤苍白 C四肢稍屈 D对外界刺激轻微反应 E心率100次∕分 7.按照修改后的Nesbitt评分指标评分，判断是否属高危妊娠范畴的界值是 A.40分 B.50分 C.60分 D70分 E.80分 8.行胎心监护时，为判断基线胎心率，监护时间至少应为 A．6分钟 B8分钟 C10分钟 D12分钟 E14分钟 9．判断为平坦型胎心基线变异的标准是每分钟胎心变异幅度小于 A.5次 B.10次 C.15次 D.20次 E.25次 10.判断为跳跃性胎心基线变异的标准是每分钟胎心变异幅度大于

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A.5次 B.10次 A．2次∕分 B.次∕分 C.4C.15次 D.20次 次∕分 D.5次∕分 E.6次∕E.25次 分 11.妊娠图中最主要的曲线2.该胎儿胎心率的波动范围是 为 A.不波动 B.1~5A．体重 B宫底高度 次∕分 C.6~9次∕分 C腹围 D.双顶径值 D.10~25次∕分 E.血压 12.孕妇王某孕周行无应激试验发现其分钟内有四次胎动半太心率加速＞15次／分，则可称为 A．NST有反应型 B.NST无反应型 C.CST阳性 D.CST阴性 E.OCT阳性 13.对于窒息新生儿的首要护理措施是 A．保暖 B.建立呼吸 C.清理呼吸道 D.吸氧 E.维持血循环 14.为某孕妇行胎心监护时发现子宫收缩高峰后出现胎心率逐渐减慢但下降幅度＜50次／分，持续时间较长恢复缓慢则此种图形可被诊断为 A.正常变异频率 B.正常变异幅度 C.早期减速 D.变异减速 E.晚期减速 (二)A3／A4型题 1~2题共用病例 某孕36周妇女，行电子胎心监护，提示胎儿正常 1.其胎心的变异频率为 . .专业知识分享. E.26~40次∕分 3~5题共用病例 某孕36周孕妇，在做胎心监护时发现胎心率有减速发生减速与宫缩的关系不恒定，减速下降幅度为80次分，持续时间长短不一，但能够很快恢复。 3.这种胎心监护图形提示胎心为： A.正常变异频率 B.正常变异幅度 C.早期减速 D.变异减速 E.晚期减速 4.分析产生上述胎心图形的原因为： A．子宫收缩时胎头受压兴奋迷走神经 B．子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经 C．子宫胎盘功能不良 D．胎儿缺氧兴奋交感神经 E．宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少 5.此时最简便有效的方法是 A．迅速镇静 B.嘱孕妇左侧卧位 C.给与氧气吸入 D.终止妊娠 E.迅速抑制宫缩 （三）B型题 1~5题共用备选答案

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A、羊水淀粉酶值测定 3.下列可以用于检测孕妇胎盘功B.羊水脂肪细胞出现率 能的项目有： C．羊水卵磷脂∕鞘磷脂比值 A．血清胎盘生乳素测定 D.羊水肌酐值测定 E.羊水胆红素类物质含量 1.判断胎儿肺成熟度的检查是 2. 判断胎儿肾成熟度的检查是 3. 判断胎儿肝成熟度的检查是 4. 判断胎儿唾液腺成熟度的检查是 5. 判断胎儿皮肤成熟度的检查是 6~8题共用备选答案 A、羊水白色混有胎脂 B羊水浅绿色 C羊水黄绿色并浑浊 D羊水棕红色稠厚 E羊水棕黄色稠厚 6.Ⅰ度羊水污染为 7.Ⅱ度羊水污染为 8.Ⅲ度羊水污染为 （四）X型题 1.下列属于高危妊娠范畴的有 A．怀孕年龄38岁 B枕右前位 C妊高征患者 D双胞胎 E曾有自然流产史 2.下列属于高危新生儿的是 A．出生时体重2500g B产钳助娩 C.Apgar评分4分 D急产娩出 E妊娠35周娩出 . .专业知识分享. B.脱落细胞检查 C.血清游离雌三醇测定 D.血清妊娠特异性β糖蛋白 E.尿雌三醇测定 4.可以用于判断胎儿肺成熟度的羊水检查项目是: A.淀粉酶值 B.震荡试验 C.卵磷脂/鞘磷脂比值 D.肌酐值 E.胆红素类物质含量 5.提示胎儿可能已经成熟的羊水检查项目有: A.淀粉酶值=500U/L B.脂肪细胞出现率=25% C. 卵磷脂/鞘磷脂比值=1.8 D. 肌酐值=180μmol/L E. 胆红素类物质含量=0.05 6.以下属于胎儿窘迫临床表现的有: A.胎心音80次/分 B.破膜后见羊水棕黄色浑浊 C.胎心率基线变异频率7次/分 D.多次出现晚期减速 E.胎儿头皮血pH值=7.24 7.对孕妇行无应急实验可以观察: A.宫缩对胎儿的影响 B.胎心基线变异 C.胎儿对缺氧的耐受情况 D.胎动对胎心率的影响 E.胎盘一过性缺氧对胎心率的影响 8.以下临床表现属于轻度窒息的有: A.呼吸喘息样微弱 B.皮肤苍白 C.四肢稍屈 D.对外界刺

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激轻微反应

E.心率70次/分

9.以下各项检查,常用来判

断是否存在畸形的有:

A.羊水胆红素类物质含量

B.羊水肌酐值 C.甲胎蛋

白测定

D.孕妇血清胎盘生乳素测

定 E.血清标记物

妊娠相关蛋白A

10.在不知道孕妇基础血压

的状况下,以下血压值提示

异常的有:

A.145/90mmHg

B.140/90 mmHg

C.130/80 mmHg

D.120/80 mmHg

E110/80 mmHg

参： （一）1C 2A 3D 4A 5B

6B 7D 8C 9A 10E 11B

12A 13C 14E (二)1E 2D 3D 4B 5B

(三)1C 2D 3E 4A 5B

6B 7D 8E

(四)1ACDE 2BCDE 3ABCDE 4BC 5ABD 6ABD 7BD

8CD 9CE 10AB

第七章 妊娠期

并发症妇女的护. .专业知识分享. 理 (一)A1/A2 1输卵管妊娠的最常见原因是: A.输卵管炎 B.受精卵游走 C.内分泌失调 D.输卵管手术 E.精神神经功能絮乱 2.最常见的输卵管妊娠部位是: A.间质部 B.峡部 C.壶腹部 D.伞部 E.宫角部 3.输卵管妊娠破裂常发生在妊娠第: A.4周 B.6周 C.8周 D.10周 E.12周 4.导致自然流产的最主要原因: A.母儿血型不合 B.子宫畸形 C.身体创伤 D.内分泌功能失

调

E.染色体异常 5.习惯性流产的定义是指自然流产连续发生几次或以上: A.2次 B.3次 C.4次

D.5次 E.6次

6.异位妊娠常发生部位:

A.宫颈 B.输卵管 C.卵巢 D.腹腔 E. 子宫直肠陷凹 7.羊水过多的定义是指人身的任何时期羊水量超过: A.800ml B.1000ml

C.1200ml D.1500ml

E.2000ml

8妊娠高血压综合征最基本的病理变化是: A.胎盘绒毛膜退行性变化 B.全身小动脉痉挛 C.水纳潴留 D.底蜕膜出血 E.肾小管

重吸收功能降低

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9.妊娠28周至不满37周终止者称为:

A.流产 B.早产 C.足月产 D.过期产 E.难产

10.妊娠高血压综合征,用大剂量硫酸镁治疗,最早出现的中毒反应是:

A.呼吸加快 B.呼吸减慢 C.尿量增多 D.膝腱反射亢进 E. 膝腱反射减弱

11.有血管病变的孕妇,最易发生的妊娠并发症是:

A.异位妊娠 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D.羊水过多 E.胎膜早破 12.对于先兆早产的孕妇,首要的治疗是:

A.控制感染 B.做好节省准备 C.促胎肺成熟 D.抑制宫缩 E.左侧卧位休息

13.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是:

A.阴道流血时间 B.宫颈口是否全开 C.妊娠反应轻重 D.下腹疼痛程度 E.妊娠试验阳性还是阴性 14.为妊高征的妇女进行翻身实验时,若仰卧位舒张压较左侧卧位大于等于多少时提示有发生先兆子痫的倾向:

A.10mmHg B.15mmHg C.20mmHg D.25mmHg E.30mmHg

15控制子痫的首选药是: . .专业知识分享. A.硫酸镁 B.冬眠合剂 C.肼酞嗪 D.双氢克尿噻 E.20%甘露醇

16.为完全性前置胎盘孕妇终止妊娠时,主要的处理手段是:

A.阴道自然分娩 B.剖宫产术 C.阴道分娩,产钳助产

D. 阴道分娩,胎头吸引器助产 E. 阴道分娩试产,失败后剖宫产术

17.妊高征妇女使用硫酸镁解痉时,应停用药物的情况是:

A.尿量500ml/24小时 B.呼吸18次/分 C.膝反射亢进 D.血压130/80mmHg E.自觉症状消失或减轻

18.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是:

A.阴道检查 B.肛门检查 C.X线检查 D.B超检查 E.化验检查

19.对某产妇的胎盘检查见陈旧血块附着处位于胎盘边缘,以下可以诊断为部分性前置胎盘的胎膜破口距胎盘边缘的距离是:

A.6cm B.8cm C.10cm D.12cm E.14cm

20.胎盘早期剥离主要病理变化是:

A.壁蜕膜出血 B.包蜕膜出血 C.底蜕膜出血 D.真蜕膜出血 E.羊膜下出血

21.形成单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的受精卵发生在受精后:

A.当天 B.1~3天 C.4~6天 D.7~8天 E.9~13天

22形成双羊膜囊双绒毛膜单卵双

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胎的受精卵发生在受精27．侯女士，35岁，妊娠36周检后: 查并被诊断为妊高征，2小时前突 A.0~3天 B. 4~6天 然发生持续性腹痛伴阴道少量流C.7~8天 D.9~13天 E.14~21天 23妊娠期肝内胆汁淤积症的首发症状往往是: A.皮肤瘙痒 B.黄疸 C.肝内胆汁淤积 D.高胆红素血症 E.恶心 24在妊娠高血压综合症中,PIH的意思是: A.妊娠期高血压疾病 B.水肿尿蛋白高血压综合征 C.先兆子痫 E.妊娠诱发高血压 25.某34岁女士，孕11周，出现阵发性下腹疼痛，阴道排出一大块肉样组织，继而引导大量出血。目前贫血貌，体温37.2℃。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周略小，其最可能的诊断是： A.先兆流产 B.稽留流产 C.感染性流产 D.难免流产 E.不全流产 26 35岁初孕妇，停经40多天，轻度腰酸，下腹疼痛，点滴阴道出血半天。检查外阴阴道正常，宫口未开。子宫与孕周相符，软，双侧附件正常，妊娠试验（+），最可能的诊断是： A．异位妊娠 B.先兆流产 C.不全流产 D.完全流产 E.难免流产 . .专业知识分享. 血。首先考虑为： A.先兆流产 B.先兆临产 C.先兆子宫破裂 D.前置胎盘 E。胎盘早剥 28.孕妇李某30岁，月经规律，现停经45天阴道出血2天，伴下腹隐痛，尿妊娠试验（+）。妇科检查子宫略大，双附件未见异常。如果行刮宫术吸出物见到下列哪一项可初步排除宫外孕：

A.蜕膜组织 B.分泌期子宫内膜 C.增生期子宫内膜 D.胎儿肢体 E.绒膜组织 29.某孕妇孕前基础血压为120、80mmHg.宫内孕31周出现浮肿，34周出现头痛，查：BP21.3kPa(150/110mmHg),浮肿（+），尿蛋白定量5.5g/24小时，最可能的诊断是: A.中度妊高征 B.轻度妊高征 C.先兆子痫 D.妊娠合并慢性肾炎 E.原发性高血压合并妊娠 30某孕妇,自然流产2次,查原因怀疑为宫颈内口松弛所致.目前孕9周,若进行子宫内缝扎术最好在妊娠的: A.11~13周 B.14~16周 C.17~20周 D.21~24周 E.25~28周 31子痫发作时,首要的护理措施是: A.静脉滴注硫酸镁 B.

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左侧卧位 C.保持呼B. 前置胎盘在胎儿娩出后从子吸道通畅 宫壁剥离

D.保持绝对安静 C. 正常位置胎盘在胎儿娩出前E.检测生命体征 从子宫壁剥离 32羊水过少的诊断是指妊D. 分娩期不会发生胎盘早剥 娠晚期羊水量少于: E．胎盘早剥对孕妇无影响 A.200ml 37．以下与各种流产相对应的临床B.300ml C.500ml 特点，正确的是： D.500ml E.800ml 33为羊水过多者放羊水治疗时,一次羊水放出两不应超过: A.500ml B.800ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml 34目前导致我国孕妇死亡的第二位死因是: A.妊娠高血压综合征 B.前置胎盘 C.胎盘早期剥离 D.异位妊娠 E.妊娠合并心脏病 35关于胎盘早期剥离,下列叙述正确的事: A. 孕妇贫血程度与阴道出血量成正比 B. 以无诱因、无痛性阴道反复流血为特点 C. 是人身早起的一种严重出血性并发症 D. 重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状,有压痛 E. 确诊后可选择期待疗法或终止妊娠 36以下对胎盘早剥概念的叙述,正确的是: A. 胎盘早剥多发生于妊娠28周后 . .专业知识分享. A．完全流产：腹痛，阴道流血，宫口已开 B．先兆流产：宫口未开，阴道出血量少于月经出血量 C．难免流产：阴道出血少，未破膜 D．不全流产：宫口未开，阴道出血量减少 E．稽留流产：流产连续发生3次或3次以上 38．诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的主要依据是： A．雌三醇测定 B．NST检查 C．胎儿生物物理评分法 D．肝功能测定 E．血清胆酸测定 39．初孕妇，24岁，妊娠三十六周，一周前皮肤瘙痒，近两日出现黄疸，食欲正常，肝触不清，转氨酶45单位，血清胆酸值高于正常4倍，其诊断为： A．妊娠期肝内胆汁淤积症 B．妊娠合并传染性肝炎 C．原发性妊娠急性肝脂肪 D．妊娠期药物性肝炎 E．妊娠合并毛细胆管炎 （二）A3/A4型题 1~3题共用病例 某孕妇，29岁，结婚5年，夫

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妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经44天，在抬举重物时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。体检：BP13.3/6.7kPa（100/50mmHg），白细胞总数9.5X10/L，妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后宫隆饱满。 1． 该孕妇最可能的诊断是：

A． 先兆流产 B． 稽留流产 C． 异位妊娠破裂 D． 阑尾炎 E． 习惯性流产 2． 该患者确诊的主要方法是：

A． 尿HCG检查 B． 宫颈活体组织检查

C． 子宫颈粘液检查 D． 后宫隆穿刺 E． 腹部检查 3．对该病人的护理中，错误的是：

A．严密观察生命体征变化

B．病人立即取平卧位 C．检测胎心变化

D．立即输液，做好输血准备

E．立即行灌肠术前准备 4~5题共用病例

王女士，24岁，G3P1，平常月经规律，现停经40天，阴道出血2天，突发腹. .专业知识分享. 痛，伴恶心呕吐，晕厥就诊。检查：T３６.４摄氏度，Ｐ１２０次／分，ＢＰ１０.７／６.７kPa(80/50mmHg),面色苍白，表情痛苦。双合诊：后宫隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，左侧宫旁有触痛。

4．根据病人情况，对该病人进一步确诊最适宜的方法是： A．妊娠试验 B．超声检查 C．血常规检查 D．腹腔镜检查

E．阴道后宫隆穿刺术

5．对该病人护理措施错误的是： A．配合抢救

B．做好常规阴道手术准备 C．注意保暖 D．给氧吸入 E．抽血配血

6．对该孕妇产史的描述，正确的是：

A．3次流产史，无生育史 B．2次流产史，无生育史 C．2次流产史，1次生育史 D．1次流产史，无生育史 E．1次流产史，1次生育史 7~10题共用病例

某29岁孕妇，宫内孕34周，忧郁面容，脸色苍白来院，主诉既往身体健康，月经规律，检查见血压160/95mmHg,脉搏110次/分，尿蛋白（+），轻度右侧脚踝水肿，无头痛表现。

7．此患者最可能的诊断是： A．一过性血压增高 B．轻度妊高症 C．中度妊高症

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D．重度妊高症 E．急性胎盘早剥 8．对该妇女进行治疗，首选药物是：

A．催产素促进宫缩 B．MgSO4深肌内注射 C．扩充血容量 D．利尿治疗 E．使用降压药物

9．若对该孕妇积极解痉治疗，应该准备用来解毒的药物是：

A．10%葡萄糖酸钙 B．10%葡萄糖酸钠 C．5%碳酸氢钠 D．1%绷酸

10．该患者发生抽搐时，首要的护理措施是： A．立即通知医生 B．加床档防止受伤 C．观察病情并详细记录 D．保持呼吸道通畅

E．将病人安排在单人暗室 11~13题共用病例 某孕妇26岁，宫内孕39周，近两天来自觉头痛，头晕，胸闷，视物不清，经追问病史于一个月前血压150/100mmHg,现血压180/120mmHg,尿蛋白6g/24小时，子宫大小与孕周相符，胎心150次/分，枕右前位。 11．该患者首先应考虑的诊断是：

A．妊娠高血压

B．轻度妊娠高血压综合症 C．中度妊娠高血压综合症 D．先兆子痫 . .专业知识分享. E．子痫

12．以下并发症中，该病不容易发生：

A．胎盘早期剥离 B．心力衰竭 C．DIC

D．前置胎盘 E．脑出血 13．为该患者提供的护理中不妥的是：

A．病室保持安静清洁 B．病人尽量取仰卧位 C．高蛋白，高维生素饮食 D．每日监测血压 E．每日记出入量 14~16题共用病例

王女士，30岁，目前孕12周，下腹阵发性疼痛，于约3小时前阴道排出一大块肉样组织，目前阴道仍有出血，妇科检查：宫口已开，有部分组织堵塞宫口，子宫较孕周小。

14．此孕妇的最佳诊断是： A．自然流产 B．不全流产 C．完全流产 D．稽留流产 E．难免流产

15．对该孕妇首要的处理措施： A．行钳刮术 B，积极补液治疗 C．抗生素预防感染 D．积极保胎 E．不需特殊处理

16．对该孕妇的护理中正确的是： A．取头高脚低位

B．通知医生来后再进行抢救 C．将取出物进行病理检查

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D．为需要输血者让病人家属去取血

E．认真测量一次生命体征 17~19题共用病例

孕妇王某，目前孕8周出现阴道流血就诊，自诉流血量在逐渐增多，且有阵发性腹痛，妇科检查发现子宫大小与停经数周相符，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。 17.该孕妇可被诊断为： A．自然流产 B．不全流产 C．完全流产 D．稽留流产 E．难免流产

18.对该孕妇的首要处理措施： A．助胚胎及胎盘组织完全排出

B．积极推荐保胎药物 C．静脉滴注抗生素 D．进行染色体检查 E．嘱孕妇禁止性生活 19.若该孕妇合并有盆腔感染，对其进行的护理措施中正确的是： A．给高蛋白，高胆固醇饮食 B．每日坐浴两次

C．每日测脉搏和体温1次 D．取侧卧位

E．注意避免交叉感染 20~21题共用病例 某孕妇，宫内孕36周，忽感剧烈腹痛难忍，血压140/100mmHg。检查：阴道无流血，子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛，胎心90. .专业知识分享. 次/分，胎位不清。

20.该孕妇最可能的诊断是： A．妊娠高血压综合症 B．早产临产 C．前置胎盘 D．胎盘早期剥离

E．不完全性子宫破裂

21.对该孕妇的正确处理是： A．及时终止妊娠

B．等待孕足月自然分娩 C．积极使用降压药物 D．及时抑制宫缩 E．积极补充血容量 22~24题共用病例

孕妇李某，平素月经周期规律，28~30天一次，孕3产0，目前宫内孕32周，单胎。体检：子宫大小与妊娠月份相符，胎心135~160次/分，宫缩20分钟4次，每次持续35~40秒，阴道检查发现有少量血性分泌物，宫口扩张达3cm，胎膜未破裂。孕妇紧张询问会出现什么结局。

22.该孕妇最可能的诊断： A．足月产临产 B．早产临产 C．先兆流产 D．难免流产 E．胎盘早期剥离

23.对该孕妇的首要处理措施： A．人工破膜 B．抑制宫缩 C．灌肠

D．尽快终止妊娠 E．积极预防感染

24.对该孕妇的护理，错误的是： A．告诉孕妇没关系 B．监测胎心变化

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C．促进胎肺成熟 D．慎用镇静剂 E．吸氧

25~26题共用病例

某孕妇，34岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒即入院，入院时血压180/120mmHg,胎心140次/分，有不规律子宫收缩，肛查：羊膜未破，子宫口未开，骨盆测量均正常。 25．该孕妇最可能的诊断是： A． 一过性脑缺血 B． 高血压危象 C． 癔病 D． 先兆子痫 E． 子痫

26．对该孕妇的护理措施正确的是： A．将病人安置于明亮的房间 B．听轻音乐 C．取头高侧卧位 D．每日听胎心1次 E．留置尿管

27~31题共用病例

某孕妇婚后5年，第一次怀孕，目前停经49天，阴道有少许出血，下腹部轻微疼痛，检查阴道少量血性分泌物，子宫大小符合妊娠月份，宫口闭，实验室检查HCG(+)。 27.该孕妇最可能的诊断是： A．完全流产 B．难免流产 C．习惯性流产 D．过期流产 . .专业知识分享. E．先兆流产

28.对该孕妇的处理，正确的是： A．立即排出宫腔内容物 B．抗生素防止感染 C．进行保胎治疗 D．缩宫素静脉点滴 E．不需特殊处理

29.以下护理措施，不妥的是： A．卧床休息

B．少食纤维素食品 C．心理调适 D．保持外阴清洁 E．按医嘱用药

30.如在治疗过程中出现腹坠，出血量增多，宫口可容一指，此时诊断为：

A．稽留流产 B．感染流产 C．难免流产 D．不全流产 E．完全流产

31.若出现30题中描述的现象，首选处理措施是： A．可以保胎治疗 B．清除宫腔内容物 C．严格随访观察 D．给止血药 E．破膜引产

32~34题共用病例

一孕妇，孕2产0，妊娠37周，2周前出现皮肤瘙痒，恶心，呕吐，自觉疲乏无力，继之出现巩膜黄染，胎动正常，检查：血压120/80mmHg,血清胆红素83ummol/L，AST及ALT轻度增高，现已有规律性宫缩，宫颈口扩张2cm，头浮，胎心136次/分。 32.该患者最可能的诊断是：

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A．急性黄疸性肝炎 B．重症肝炎

C．妊娠期肝内胆汁淤积症 D．妊娠期高血压疾病肝损伤 E．妊娠期急性脂肪肝 33.该病人进一步做化验检查，获如下结果，其中哪一项结果与病情相符合： A．钾低于正常

B．白蛋白低于正常 C．血清胆酸值高于正常 D．尿素氮高于正常 E．血小板高于正常

34.其中正确的护理措施为: A．静脉滴注硫酸镁抑制宫缩 B．静脉滴注缩宫素缩短产程 C．严密观察产程，期待自然分娩 D．行人工破膜术加速产程进程

E．立即行剖宫产结束妊娠 （三）B型题

1~5题共用备选答案

A． 妊娠12周以前终止 B． 妊娠满12周至不满28周终止

C． 妊娠满28周至不满37足周终止

D． 妊娠满37周至不满42足周终止

E． 妊娠满42周及以后终止

1. 足月产是指： 2. 早产是指： 3. 过期产是指： 4. 早期流产是指： 5. 晚期流产是指： 6~9题共用备选答案： . .专业知识分享. A． 单羊膜囊单绒毛膜的单卵双胎

B． 单羊膜囊双绒毛膜的单卵双胎

C． 双羊膜囊单绒毛膜的单卵双胎

D． 双羊膜囊双绒毛膜的单卵双胎

E． 不同程度，不同形式的联体儿

6. 受精卵发生在受精后3天内：

7. 受精卵发生在受精后4~8天内：

8. 受精卵发生在受精后9~13天：

9. 受精卵发生在受精13日以后：

10~14题共用备选答案

A． 停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，伴有轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破裂，妊娠产物未排出，HCG（+）。

B． 停经后阴道流血量增多，阵发性腹痛加重，妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，见胚胎组织或胎囊堵于宫口，HCG（+）。 C． 停经后阴道出血持续不止，下腹痛渐减轻，妇科检查子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，见部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，HCG（±）

D． 停经后妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛渐消

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失，妇科检查子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭，HCG（－）

E． 经后胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭，HCG（－） 10. 先兆流产： 11. 不全流产： 12. 完全流产： 13. 稽留流产： 14. 难免流产： 15~18题共用备选答案 A. 水肿仅限于踝部 B. 水肿限于踝部和小腿 C. 水肿延及大腿

D. 水肿延及外阴和腹部 E. 全身水肿或伴腹水 15. 水肿“+”是指： 16. 水肿“++”是指： 17. 水肿“+++”是指： 18. 水肿“++++”是指： 19~21题共用备选答案 A． 发生于妊娠晚期或临产前

B． 发生于临产时 C． 发生于分娩过程中 D． 发生在产后24小时内

E． 发生在产后24小时后

19. 产前子痫： 20. 产时子痫： 21. 产后子痫： （四）X型题

1.妊娠高血压综合症的典型临床表现是： . .专业知识分享. A.目眩 B.呕吐 C.蛋白尿 D.水肿 E.高血压

2.护士在使用硫酸镁药物治疗妊娠高血压综合征前应对孕妇进行监测的项目有：

A.血压 B.膝腱反射 C.呼吸 D.尿量 E.脉搏 3.妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特征包括：

A.胆汁淤积 B.黄疸 C.呕吐 D.皮肤瘙痒 E.肝区疼痛

4.自然流产的主要临床症状包括：

A.停经 B.宫颈口关闭 C.阴道出血 D.腹痛 E.肝区疼痛

5.对羊水过多孕妇分娩时的处理原则，应根据以下哪些项目而定： A.胎儿大小 B.胎位是否清楚 C.胎位是否正常 D.是否有脐带绕颈

6.下列属于诊断早产临产的依据有：

A.规律宫缩20分钟≥4次 B.28周≤妊娠＜37周

C.宫颈管消退≥75﹪ D.进行性宫口扩张2㎝以上 E.阴道流血

7.急性羊水过多的临床表现包括： A.多发生在妊娠晚期 B.比慢性羊水过多多见 C.B超羊水指数＞18㎝

D.下肢和外阴部水肿 E.胎心听诊不清楚

8.对于习惯性流产患者，下列护理措施正确的有：

A．在下次妊娠前尽可能查明流

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产原因 B．确诊妊娠后应卧床休息，加强营养 C．黄体功能不知者，给黄体酮治疗 D．治疗期最好超过以往发生流产的妊娠月份 E．对宫颈内口松弛者可在孕14～16周时行子宫内口缝扎术 9.对前置胎盘病人的护理，下列叙述正确的有： A.绝对卧床休息，左侧卧位 B.可肛查，但禁止阴道检查 C．保持外阴清洁 D.间断吸氧 E.积极补充血容量 10.对怀疑前置胎盘的孕妇，安全的检查方法有： A.B超检查 B.肛门检查 C.阴道检查 D.放射线检查 E.腹部检查 11.某孕妇，宫内孕34周，全身水肿，抽搐一次，急诊入院。护理中正确的有： A.膝胸卧位 B.做好床边生活护理 C.查24小时尿蛋白含量 D.安排在光线好的病室方便抢救 E.加强胎儿监护 12.前置胎盘所致的阴道出血特点是： A.边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠28周左右 B.出血量与前置胎盘类. .专业知识分享. 型关系不大 C.出血反复发作，无诱因和疼痛 E.出血时常伴腹痛 13.羊水过多孕妇易出现的并发症有： A.妊娠高血压综合征 B.胎儿畸形 C.早产 D.产后出血 E.胎位异常 14.妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的危害包括: A.维生素K吸收减少 B.产后出血发生率增加 C.流产、早产发生率增加 D.导致胎儿畸形 E.胎儿宫内窘迫 15.诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的临床依据有: A.子痫 B.瘙痒 C.阴道出血 D.黄疸 E.恶心呕吐 三、参 (一) A1/A2题型 1.A 2.C 3.B 4.E 5.B 6.B 7.E 8.B 9.B 10.E 11.C 12.D 13.B 14.C 15.A 16.B 17.A 18.D 19.A 20.D 21.E 22.A 23.A 24.E 25.E 26.B 27.E 28.E 29.C 30.B 31.C 32.B 33.E 34.A 35.D 36.C 37.B 38.E 39.A (二)A3/A4题型 1.C 2.D 3.E 4.E 5.B 6.E

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7.D 8.B 9.A 10.D 11.D 12.D 13.B

14.B 15.A 16.C 17.E 18.A 19.E 20.D 21.A 22.B 23.B 24.A 25.E 26.C 27.E 28.C 29.B 30.C 31.B 32.C 33.C 34.E

(二) B型题

1.D 2.C 3.E 4.A 5.B 6.D 7.C 8.A 9.E 10.A 11.C 12.D 13.E

14.B 15.B 16.C 17.D 18.E 19.A 20.C 21.D

（四）X型题

1.CDE 2.ABCD 3.ABD 4.ACD 5.ACDE 6.ABCD 7.CDE 8.ABCDE 9.ACDE 10.AE 11.BCE 12.CD 13.ABCDE 14.ABCE 15.DE

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第八章 妊娠合并

症妇女的护理

一、学习目标

通过本章内容的学习，学生应该能：

1.学习妊娠合并心脏病、糖尿病、肝炎、贫血时，分析妊娠与疾病间的相互影响，以及疾病对胎儿的影响。

2.识别妊娠合并心脏病、糖尿病、肝炎、贫血孕妇的临床表现。 3.讲解对妊娠合并心脏病、糖尿病、肝炎、贫血患者的处理原则。 4.积极与妊娠合并心脏病、糖尿病、肝炎、贫血孕妇合作制定护理计划，执行护理措施。 二、练习题

（一）A1/A2题型

1.妊娠合并心脏病孕产妇死亡的主要原因是：

A.合并妊娠期高血压疾病 B.剖宫产术 C.羊水栓塞 D.感染与心力衰竭 E.产后出血

2.人身合并心脏病孕妇易发生心衰的原因是： A.妊娠早期 B.妊娠13～23周末

C.妊娠24～27周末 D.妊娠28～31周末 E.妊娠32～34周末

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3.妊娠合并心脏病者，心功D.肝脾大并有压痛 能Ⅲ级的诊断标准： E.肺底部少量持续性湿啰音 A.一般体力活动稍受限 7.先天性心脏病孕妇与分娩时正B.体力活明显受限，或既往有心衰病史 C.休息状态下既出现心衰症状 D.心脏扩大 E.劳力性呼吸困难 4.关于妊娠、分娩对心脏病的影响，下列错误的是： A.妊娠期孕妇总循环血量增加约30%～45% B.分娩期腹压即能量的消耗 C.妊娠晚期子宫增大、膈肌上升、心脏向左、向上发生移位 D.胎盘循环停止，回心血量增大 E.第一产程是子宫收缩回心血量减少 5，关于妊娠合并心脏病孕妇护理，错误的是： A.休息时宜左侧卧位 B.妊娠16周以后，食盐的摄入 C.定期评估心功能 D.鼓励产妇屏气用力，缩短第二产程 E.心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可母乳喂养 6.关于妊娠期孕妇早期心衰的症状和体征，错误的是： A.轻微活动后即有胸闷、心悸 B.休息时心率每分钟超过110次 C.夜间阵发性呼吸困难 . .专业知识分享. 确的处理方法是： A.除有产科指征外不需做剖宫产术 B.胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋24小时 C.预防产后出血应静脉注射麦角新碱 D.无感染征象不需使用抗生素 E.鼓励产妇早起下床活动，促进子宫恢复 8.风湿性心脏病妇女，可以妊娠的情况时： A.心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上者 B.心脏明显扩大者 C.有心房牵颤者 D.心功能Ⅰ～Ⅱ级者 E.风湿热活动期 9.心脏病患者早孕，中止妊娠的错误指征是： A.一般体力活动时有心悸或轻度气短 B.活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳、心悸、呼吸困难 C.风湿性心脏病心率快难于控制者 D.严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压的风湿性心脏病 E.伴有严重的内科并发症如慢性肺炎 10.有关妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响，错误的是： A.畸形发生率增加 B.巨大儿发生率增加 C.易导致胎死宫内 D.易发生新生儿低胰岛素血症

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E.易发生新生儿呼吸窘迫综合症

11.有关妊娠合并糖尿病的处理，错误的是

A.定期产科和内科复查 B.所生婴儿一律按早产儿护理

C.预防感染应保持皮肤清洁

D.建议人工喂养婴儿 E.产后避免使用药物避孕及宫内器具避孕

12.有关糖尿病对妊娠的影响，错误的是：

A.羊水过多的发生率增高 B.受孕几率增加

C.妊娠期高血压疾病发生率增加 D.泌尿系感染增加

E.早产儿发生率增加 13.妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时应选用：

A.降糖灵 B. 消渴丸 C.胰岛素 D.优降糖 E.中药 14.判断妊娠期糖尿病的依据是：

A.尿糖 B.尿酮体 C.血糖 D.50克葡萄糖耐量试验

E.75克葡萄糖耐量试验 15.妊娠合并心脏病判断心衰的确切指标是：

A.活动时心率每分钟超过110次

B.心尖部闻及二级收缩期杂音 . .专业知识分享. C.咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿罗音

D.足踝部出现凹陷性水肿 E.心界增大

16.关于妊娠合并急性病毒性肝炎，错误的是：

A.肝炎患者原则上不宜妊娠 B.孕早期不宜终止妊娠以免增加肝损伤

C.妊娠晚期应预防妊娠高血压疾病

D.分娩期及产褥期应预防产后出血

E.应用抗生素预防感染

17.关于妊娠期合并重症肝炎的护理，错误的是：

A.每日蛋白质的摄入量小于0.5g/㎏

B.口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌，减少毒素的产生和吸收 C.每日肥皂水灌肠，减少游离氨的产生

D.严密观察有无肝性脑病的前驱症状

E.每日入夜量为前日尿量加500ml液体量

18.乙型肝炎病毒血清学检查HBeAg阳性说明：

A.HBV感染的特异性标志 B.机体曾感染过HBV，但以具有免疫力

C.肝细胞内有HBV在体内复制，具有传染性

D.表示HBV在体内复制，肝炎急性期

E.血清中病毒颗粒减少或消失，传染性降低

19.下述不是乙型肝炎病毒性肝炎

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母婴传播途径的是： 细胞计数＜3.5×10/L,或血细A.母婴垂直传播 胞比容＜0.30 B.分娩时胎儿接触母血、B.血红蛋白＜110g/L，红细胞羊水等 计数＜3.5×10/L,或血细胞比C.母乳喂养 容＜0.25 D.粪-口途径传播 E.密切生活接触 20.关于病毒性肝炎对妊娠的影响，错误的是： A.妊娠早期可使妊娠反应加重，但不增加胎儿畸形率 B.妊娠晚期可使妊娠期高血压疾病增加 C.分娩时易发生产后出血 D.孕产妇死亡率高 E.围生儿死亡率增高 21妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，对母儿危害较大，其原因是： A.易发生子痫 B.易发展为重症肝炎 C.易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育 D.易早产 E.易发生宫缩乏力，产程延长 22.妊娠合并病毒性肝炎分娩期的护理，错误的是： A.配备新鲜血液 B.产前一周注射维生素K C.阴道助产缩短第二产程 D.防止DIC E.应以剖宫产结束分娩 23.关于妊娠期贫血的诊断指标正确的是： A.血红蛋白＜120g/L，红. .专业知识分享. C.血红蛋白＜100g/L，红细胞计数＜3.5×10/L,或血细胞比容＜0.33 D.血红蛋白＜100g/L，红细胞计数＜3.5×10/L,或血细胞比容＜0.30 E.血红蛋白＜110g/L，红细胞计数＜3.5×10/L,或血细胞比容＜0.30 24.先天性心脏病患者，妊娠八周出现心力衰竭，其处理方法为： A.立即行人工流产术 B.控制心力衰竭后，行人工流产术终止妊娠 C.控制心力衰竭后，剖宫取胎终止妊娠 D.控制心力衰竭后，继续妊娠 E.控制心力衰竭的同时终止妊娠 25.孕妇26岁，妊娠9周，既往日常活动时即感心悸，近1周夜间常因胸闷需坐起。检查：心率120次/分，肺底部有湿罗音，心界向左扩大，双下肢浮肿（+），其正确的处理是： A.积极治疗，控制病情，继续妊娠 B.加强监护至产后42天 C.立即终止妊娠 D.控制心力衰竭后终止妊娠 E．控制心力衰竭后，观察病情变化若再出现心衰，考虑终止妊娠

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26.初孕妇23岁，妊娠38周，枕左前位，合并先心病，心功能Ⅱ级，规律宫缩，宫口开大8cm，S+1，其治疗护理措施为：

A．立即行剖宫产术结束妊娠

B．待宫口开全后，鼓励产妇屏气缩短第二产程

C．严密观察产程，宫口开全后行阴道助产，缩短第二产程

D．给予缩宫素，加强子宫收缩

E．给予洋地黄类药物，预防心衰

27.初孕妇28岁，Ⅱ型糖尿病，妊娠37周，近2日自感头痛、头晕、视物模糊。血压170/115mmHg,其正确的质量措施为：

A．控制血糖，密切观察病情变化至满40周

B．立即行剖宫产术结束妊娠

C．降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠

D．应用缩宫素引产 E．应用抗生素预防感染 28.初孕妇24岁，孕24周来院作产前检查，HbsAg（+）。HbeAg（+），评估其母婴传播的可能性为：

A．胎儿已受感染的可能性大

B．乙肝病毒不通过胎盘传播感染胎儿 . .专业知识分享. C．分娩时可通过接触母血传播，但接触母亲唾液不传播

D．按程序注射乙肝疫苗可阻断母婴传播

E．其婴儿将不会成为乙肝病毒携带者

29.初孕妇29岁，妊娠36周，近2周恶心、呕吐、食欲下降，右季肋部胀痛。检查：皮肤无黄染，肝区叩痛（+），胎心144次/分，头浮，血清转氨酶中度升高，HbsAg（+），给予重症护理，其原因为：

A．易引起胎盘早期剥离 B．易发生早产

C．易合并妊娠高血压疾病 D．易发生产后DIC

E．易发展为肝性脑病

30.孕妇30岁，孕2产0，妊娠35周，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，血红蛋白80g/L，对母体危害较小的是：

A．胎儿宫内生长受限 B．胎儿宫内窘迫 C．死胎、死产

D．感染 E．胎儿畸形

（二）A3A4型题 1~3题共用病例

一孕妇，24岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐，心律126次/分。住院治疗4周后出院。现孕35周，检查：血压120/80mmHg，脉搏88次/分，心尖部闻及舒张期杂音，日常劳动无不适症状。

1． 该孕妇的心功能分级是： A．Ⅰ级

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B．Ⅱ级 C．Ⅲ贫血 级 5． 为其做孕期健康宣教，

D．Ⅳ级 错误的是： ．．E．Ⅱ~Ⅲ级 2． 为该孕妇作饮食指导时,错误的项目是： ．．A． 补充铁剂 B． 补充钙剂 C． 补充维生素E D． 适度补锌 E． 整个孕期孕妇体重增加不超过12.5kg 3． 目前其最适宜的治疗措施为： A．.若无产科指征等待自然分娩 B．待临产后急诊剖宫产 C．待胎儿成熟后滴注缩宫素引产 D．待胎儿成熟后择期剖宫产 E．待自然临产，宫口开全后阴道助产 4~5题共用病例 孕妇28岁，孕1产0，早孕反应较重，食欲不振、呕吐。现孕8周，皮肤粘膜苍白，毛发干燥无光泽，无力、头晕、气短。实验室检查：血红蛋白50g/L,血细胞比容0.15，血清铁6.0umol/L。 4． 其正确的诊断为： A．重度缺铁性贫血 B．再障性贫血 C．贫血性心脏病 D．轻度贫血 E．重度巨幼红细胞性. .专业知识分享. A．摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物 B．服用铁剂时，如胃肠道反应较轻，则不需同服维生素C及稀盐酸 C．加强母儿监护 D．重点评估胎儿宫内生长发育情况 E．给予心理支持，减少心理应激 6~8题共用病例 孕妇30岁，孕1产0，孕9周，合并风湿性心脏病。于13：00pm腰酸、腹痛，1小时30分钟后突然心悸、气短、呼吸困难、口唇发绀。查体：血压120/80mmHg，脉搏130次/分，双肺湿罗音，胎心156次/分。 6． 最确切的诊断为： A．胎盘早剥 B．心

肌梗死 C．肺炎 D．心衰 E．胎

儿宫内窘迫 7． 其正确的治疗护理措施为： A．去枕平卧，减少回心血量 B．低流量持续吸氧 C．立即行剖宫产术

D．给予解痉止痛药 E．静脉输入甘露醇利尿，减少血容量 8． 下述护理措施，有利于预防产时心衰发生的项目是？

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A．宫缩时应鼓励孕妇活动，缓解疼痛 B．如有中度贫血，应给予补血

C．鼓励产妇多进食，以增加体力

D．第二产程时，指导产妇用力屏气 E．第二产程结束即用沙袋置于腹部 9~11题共用病例

一孕妇妊娠足月合并黄疸，因臀部胎膜早破行急诊剖宫产术，术后实验室检查结果如下：HbsAg（+）、HbsAb（-）、HbcAb（+）、HbeAg（+）、HbeAb（-）

9． 病人应接受的治疗为： A．注射高效价乙肝疫苗免疫球蛋白 B．注射血清免疫球蛋白

C．注射乙肝疫苗 D．注射乙肝疫苗及高效价乙肝疫苗免疫球蛋白

E．无需上述治疗 10．新生儿应接受的治疗为：

A．注射高效价免疫球蛋白

B．注射乙肝疫苗 C．注射乙肝疫苗及高效价免疫球蛋白 D．注射血清免疫球蛋白

E．无需上述治疗 . .专业知识分享. 11．该产妇术后发生阴道流血，失血量超过1000ml，其最可能的原因是：

A．子宫收缩乏力 B．胎盘残留 C．羊水栓塞

D．血小板减少

E．凝血功能障碍

12~13题共用病例

孕妇30岁，妊娠前患风湿病，无心衰史。现停经16周，一般状态良好，日常工作无不适。

12．下述可继续妊娠的情况是：

A．心功Ⅲ级 B．心房纤颤 C．肺动脉高压

D．风心病心功能Ⅰ级 E．房室传导阻滞 13．不易引起心衰的因素为： A．．

．上呼吸道感染 B．心律失常 C．重度贫血

D．产褥感染 E．每日休息10小时以上 14~15题共用病例 孕妇现孕35周，一月前曾患上呼吸道感染，治愈。但仍自觉心悸。

14．以下病史和体征不支持早期心衰诊断的是：

A．孕35周，合并风心病，心悸

B．休息时心率超过110次/分

C．休息时呼吸超过20次/分

D．足踝水肿，休息后消退

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E．夜间常需起床开9.5mmol/L、3小时7mmol/L。 窗，呼吸新鲜空气 （四）X型题 15．孕妇现已安全度过 1．患有心脏病的孕妇，最危38周，骨盆检查正常，胎心、险的时期是： 胎位正常，不规则宫缩，宫 A．孕24~28周 颈管消失，宫口开大2cm，B．孕32~34周 C．孕活动时伴心悸、胸闷。其正36~38周 确的治疗护理措施为： D．分娩期 A．持续低流量吸氧，平卧位 B．严密监护，等待自然临产 C．静点缩宫素引产 D．宫口开全后助产 E．尽早剖宫产终止妊娠 （三）B型题 1~3题共用备选答案 A．胎儿宫内窘迫 B．充血性心力衰竭 C．妊娠期糖尿病 D．缺铁性贫血 E．妊娠合并糖尿病 下列患者其正确的诊断为： 1．一孕妇于16孕周时，产前检查发现：心尖部有收缩期及舒张期杂音，且心率124次/分。 2．一孕妇，孕34周，实验室检查：血红蛋白80g/L，血细胞比容0.21，血清铁6.0umol/L，胎心154次/分。 3．一孕妇，孕24周，既往正常，常规75g葡萄糖耐量试验结果分别为：空腹5.5mmol/L、1小时11mmol/L、2小时. .专业知识分享. E．产褥期最初3天 2．发生心衰的孕妇，对胎儿的危害有： A．胎儿宫内生长受限 B．胎儿宫内窘迫 C．早产 D．畸形 E．死胎 3．妊娠合并心脏病诊断早期心衰的依据为：

A．轻微活动后即有胸闷、心悸、气短 B．休息时心率>110次/分，呼吸>20次/分 C．夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气 D．肺底部出现少数持续性湿罗音，咳嗽后不消失 E．下肢浮肿 4．妊娠合并心脏病患者发生心衰的诱因包括： A．上呼吸道感染 B．劳累 C．疼痛 D．腹压骤然降低 E．产妇屏气 5．确定心脏病患者是否可以妊娠的依据： A．孕妇的年龄 B．既往有无生育史 C．心脏病类型 D．心脏病的程度

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E．心功能分级 E．如产后出血应立即肌注

6．妊娠合并心脏病患麦角新碱 者，诊断急性左心衰的依据： 10．心脏病孕妇，第三产程及

A．疲倦、乏力 产褥期的护理措施有：

B．咳嗽、咳痰、咯血 A．充足休息 C．肺部湿罗音 B．产后出血需输血时，注意输血

D．颈静脉征 速度 E．夜间阵发性呼吸困难 B．继续抗感染治疗

7．心脏病孕妇，孕期健康宣教内容包括： A．避免过劳，每日睡眠10小时以上 B．纠正贫血，预防上呼吸道感染 C．增加营养，妊娠16周期，食盐摄入量 D．合理饮食，孕期体重增加不超过10kg E．于预产期前2~3周住院待产 8．心脏病孕妇，临产后出现急性心力衰竭的治疗护理措施： A．坐位，双下肢下垂 B．低流量加压吸氧 C．吗啡5~10mg静脉缓注 D．快速利尿 E．甘油 9．心脏病孕妇，第二产程的护理： A．吸氧 B．必要时给予缓解疼痛的药物 C．空口开全后进行阴道助产 D．胎儿娩出后腹部置沙袋 . .专业知识分享. D．产后均可哺乳 11．75g葡萄糖耐量试验，正

确的血糖值诊断标准是： A．空腹5.6mmol/L

B．1小时10.3mmlo/L

C．2小时8.0mmlo/L

D．3小时6.7mmlo/L

E 46.5mmol/L

12．关于妊娠期糖尿病，正确

的是：

A．适当的运动可提高机体

对胰岛素的敏感性，降低血糖

B．血糖是诊断糖尿病的主要依据 C．治疗糖尿病应首选饮食

治疗 D．血糖和糖化血红蛋白可作为日常监测的指标

E．妊娠晚期，可根据尿糖或酮体监测病情变化

13．妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响： A．妊娠期新陈代谢增加，

肝脏负担加重 B．糖原储备降低，肝脏抗病能力下降

C．孕期产生大量雌激素，加重肝脏负担

D．分娩疲劳、出血，加重肝损害

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E．产后出血时注射催产素 14．病毒性肝炎对孕妇及胎儿的影响： A．妊娠早期可致胎儿畸形 B．易诱发肝性脑病，孕产妇死亡率高 C．流产、早产增加 D．死胎、死产增加 E．重症肝炎常并发DIC 15．妊娠合并急性病毒性肝炎，常引起以下并发症，正确的是： A．急性心力衰竭 B．急性肾功能衰竭 C．急性、亚急性肝坏死 D．急性肺水肿 E．凝血功能障碍 16．妊娠合并重症肝炎的诊断依据是： A．妊娠晚期发病，病情急、危、重 B．频繁呕吐、腹水 C．皮肤、巩膜，黄染迅速 D．肝臭气味，肝脏进行性缩小 E．尿酮体阳性 17．妊娠合并病毒性肝炎，分娩期和产褥期正确的护理治疗措施为： A．分娩前一周开始，每日肌注维生素K1 B．配备新鲜血液 C．临产后及产后24. .专业知识分享. 小时内，不宜使用肝素 D．第二产程阴道助产

E．产后均不宜哺乳 18．下列叙述正确的是：

A．妊娠可使原有糖尿病患者病情加重

B．妊娠使既往无糖尿病孕妇发生妊娠期糖尿病

C．应用胰岛素治疗的产妇，分娩后需重新调整胰岛素用量，防止血糖过高

D.糖尿病妇女宜在血糖控制正常后妊娠 E．随着妊娠的发展，胰岛

素需要量增加，糖耐量降低

三、参 （一）A1A2型题 1．D 2．E 3．B 4．E 5．D

6．D 7．B 8．D 9．A 10．D 11．D 12．B 13．C 14．C 15．C 16．B 17．C

18．C 19．D 20．A 21．B 22．E 23．D 24．B 25．D

26．C 27．C 28．A 29．E 30．E （二）A3A4型题

1．A 2．E 3．D 4．A 5．B 6．D 7．D 8．E 9．E

10.C 11.E 12.D 13.E 14.D 15.E 三 B型题 1.B 2.D 3.C

四 X型题 1.BDE 2.ABCE 3.ABCD

4.ABCDE 5.ACDE 6.ABCE 7.ABCDE 8.ACDE 9.ABCD

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10.ABCE 11.ABD 12.ABCD 13.ABCD 14.ABCDE 15.BCE 16.ABCD 17.ABD 18.ABDE

第九章 异常分娩妇女的护理

一、学习目标

通过本章内容的学习，学生应该能

1. 复述造成异常分娩的因素。

2. 介绍异常分娩对母儿的影响。

3. 识别各种产力异常孕妇的临床表现。 4. 复述潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、滞产和急产的概念。

. .专业知识分享. 5. 为产力异常病人制定各产程的护理计划。 二、 练习题 一 A1/A2型题

1、潜伏期延长是指潜伏期的时间超过

A.8小时 B.10小时 C.12小时 D.16小时 E.20小时 2. 初产妇第二产程延长是指第二产程时间超过

A.0.5小时 B.1小时 C.2小时 D.3小时 E.4小时 3.急产是总产程少于

A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时 E.5小时 4.关于急产正确的描述是

A.多见于有人工流产史的初产妇 B.总产程不足4小时 C.常发生胎盘剥离不全 D.易发生软产道裂伤

E.产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫

5.中骨盆狭窄的孕妇，最容易导致 A.抬头跨耻征阳性 B.持续性枕后位或枕横位

C.胎膜早破 D.胎位异常 E.胎先露入盆受阻

6.有关均小骨盆的描述，不正确 的是

A.形态属正常女性骨盆 B.多见于身材矮小、体型相称的妇女

C.估计胎儿不大，头盆相称者可给试产机会

D.胎儿较大者应及早剖宫产 E.骨盆各径线均较正常值小1cm 7.抬头下降受阻的原因，错误的是 A.骨盆狭窄 B.子宫收

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缩乏力

C.胎位异常 D.抬头过大或胎儿畸形 E.胎膜早破或羊水过少 8.关于产程的描述，正确的是

A.抬头下降程度是以坐骨结节作标志

B.潜伏期是指宫口扩张1~2cm

C.胎膜多在第一产程末自然破裂

D.第一产程活跃期最大时限为6小时

E.膀胱过度充盈与抬头下降及宫缩无关

9.与导致臀先露无关的因素是

A.羊水过少 B.羊水过多 C.抬头衔接受阻 D.前置胎盘 E.原发性宫缩乏力

10.关于不协调性宫缩乏力，正确的是

A.子宫肌肉不协调收缩，致使宫腔内压力处于低张状态 B.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大

C.痉挛性狭窄环紧箍儿体，阻碍胎儿下降

D.使用一般镇静药物效果不佳

E.较少发生胎儿宫内窘迫 11.关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是

A.子宫环形肌肉不协调性过强收缩于胎儿较小部位 B.破膜后，环可自行消失 . .专业知识分享. C.此环可自腹部扪清 D.环可随子宫收缩上升 E.不阻碍胎儿先露下降

12.下列不是臀位临床表现的是 A.宫缩乏力

B.后出抬头困难 C.脐带脱垂 D.产程延长

E.宫底摸及胎臀，子宫下段摸及抬头

13.最常见的产力异常为

A.不协调性宫缩乏力 B.协调性宫缩乏力

C.协调性宫缩过强 D.不协调性宫缩过强 E.不规则子宫收缩

14.在加强子宫收缩的方法中，下列应专人监护的是

A.灌肠 B.人工破膜 C.针刺

D.缩宫素静脉滴注 E.排空膀胱

15.下列胎位为横产式的是

A.持续性枕横位 B.左骶前位 C.右肩前位

D.持续性枕后位 E.左枕前 16.骨盆入口平面狭窄的是

A.均小骨盆 B.漏斗骨 C.横径狭窄骨盆

D.畸形骨盆 E.扁平骨盆 17.中骨盆、骨盆出口狭窄的是

A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆

D.畸形骨盆 E.横径狭窄骨盆 18.骶耻外径的正常值是

A.8.5~9.5cm B.10~18cm C.18~20cm

D.23~25cm E.26~28cm

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19.关于横位的临床表现，错误的是 A.足月活胎不能从阴道分娩 B.宫缩加强出现低于脐部的病理性收缩环 C.破膜后，宫缩加强，出现嵌顿性横位 D.不及时处理，导致子宫破裂 E.腹部两侧可分别扪及抬头与臀部 20.有关急产的处理，不正确的是 A.预产期前1~2周住院待产 B.见红或有不规则宫缩后即入待产室 C.接生准备按经产妇对待 D.潜伏期可以灌肠 E.仔细观察产程进展和听胎心 21.有关子宫收缩力异常的描述，错误的是 A.属于协调性宫缩乏力 B.属于不协调性宫缩乏力 C.出现痉挛性狭窄环 D.出现生理性缩复环 E.属于原发宫缩乏力 22.28岁初产妇，临产16小时，肛查宫口开全2小时，先露头大S+2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分，此时最恰当的分娩方式是 A．即刻剖宫产术 B．行会阴侧切，产钳助产 C．静脉点滴催产素 D．等待抬头自然旋转后阴道助产 . .专业知识分享. E．静脉高营养等待阴道自娩 23.25岁，G1P0孕38周临产，基层诊断臀位急诊转入，检查时所见正确的是 A.胎体纵轴与母体纵轴垂直 B.完全臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直 C.胎心在母体脐下方听得最清楚 D.胎儿骶骨在母体骨盆之右前方为右骶后位 E.如宫口扩张，胎膜已破，扪到胎足应与抬手区别 24.初产妇，35岁，妊娠40周，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，抬头S—1，查抬头大囟门位于骨盆右前方，胎心108次/分，下列诊断错误的是 A．枕后位 B.高龄初产 C.胎儿窘迫 D．潜伏期延长 E.抬头下降停滞 25.贯穿于分娩全过程的主要产力为 A.子宫收缩力 B.胸肌的收缩力 C.腹肌收缩力 D.膈肌收缩力 E.肛提肌收缩力 26.导致继发性子宫收缩乏力的最常见原因是 A.精神因素 B.产道或胎儿因素 C.子宫因素 D.内分泌因素 E.药物影响 27.子宫收缩力过强对母儿的影响不包括 A.产道损伤 B.胎儿缺氧 C.胎死宫内 D.新生儿外伤 E.脐带脱

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垂 家规律宫缩5小时急诊入院，肛28.巨大胎儿是指胎儿出生查宫口开大4cm,产妇阵阵屏气体重达到或超过 向下用力，有便意，此时最可能A.3000g B.3500g 的胎方位是 C.4000g D．4500g E.5000g 29.有关预防宫缩过强对母儿的损失的护理措施中，不正确的是 A．有急产史的孕妇应提前2周住院待产 B．经常巡视孕妇，嘱其勿远离病房 C．一旦发生产兆，嘱卧床休息，最好左侧卧位 D．需解大小便时，先检查宫口大小及胎先露的下降情况 E．有宫缩时嘱孕妇向下屏气 （二）A3/A4型题 1~3题共用病例 G1P0孕37周，骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂前上嵴间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状之和为14cm，肛诊：骶骨板弯曲好，骨盆内聚，坐骨嵴间径约9cm，骶坐切迹可容1+指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次/分 1. 据以上骨盆所测各径线，属于 A.骨盆入口平面狭窄 B. 骨盆出口平面狭窄 C.中骨盆狭窄 D. 中骨盆及出口平面狭窄 E．骨盆三个平面狭窄 2.此孕妇，到39周时，在. .专业知识分享. A．枕前位 B.枕后位 C.前不均倾位 D．儿头高直位 E.枕横位 3.入院后行内诊检查；宫口开5cm,宫颈周边轻度水肿，人工破膜，羊水II0粪染，胎心120次/分，此时最适宜的处理是 A．即行胎儿电子监护及头皮血PH值测定 B．人工破膜+催产素静脉滴注加速产程 C．即刻剖宫产术 D．肌注杜冷丁100mg E.拟定第二产程助产 4~7题共有病例 初产妇，孕足月规律宫缩16小时，肛查宫口开大6cm,宫缩转弱，25~30”/5~6’，2小时后，肛查宫口仍开大6cm,S-0.5 4.产程曲线异常属于 A．潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.抬头下降延缓 E.第二产程停滞 5.此种异常情况,最可能的原因是 A.扁平骨盆 B.均小骨盆 C.中骨盆狭窄

D.宫颈水肿 E.宫颈肌瘤 6.首选的处理措施是 A．催产素静脉点滴 B.杜冷丁肌注 C.立刻剖宫产 D.阴道检查 E.鼓励产妇进食,休息 7.假设信息 如果胎儿电子监测

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CST示“ 晚期减速”，羊水II度粪染，适宜的处理是

A．产钳尽快娩出胎儿 B.会阴侧切尽快娩出胎儿 C.剖宫产术 D.静脉点滴催产素

E.吸氧,等待自然分娩 8~10题共用病例农民，26岁，经产妇，孕42周，临产25小时，检查：阴道口脱出一上肢，恰好与接生者的右手相握，子宫呈葫芦状，子宫下段压痛，胎心不清，抬头在母体右侧，子宫口全开 ，血尿。 8. 与诊断无关的是 A. 滞产 B. 过期妊娠

C. 忽略性肩先露 D. 泌尿系感染 E. 死产

9. 此时应采取的措施为 A. 麻醉下列内倒转术 B.断头术或碎胎术 C. 外倒转术 D.剖宫产术 E.肢. .专业知识分享. 体还纳术

10. 采取上述处理的理由是 A. 宫口全开，可行内倒转 B. 出现先兆子宫破裂的症状 C. 因手已脱出阴道，而且胎儿已死亡

D. 死胎者应争取阴道分娩 E. 经产妇横位不应行剖宫产术

（三）B型题

1~2题共用备选答案

A. 杜冷丁 B. 吗啡 C. 催产素静脉点滴

D. 苯巴比妥钠 E.小剂量麦角新碱

1. 无头盆不称者，宫缩乏力时首选

2. 高张型子宫收缩功能紊乱时首选

3~6题共用备选答案 A. 收缩强度低，具有协调性

B. 收缩力强，具有协调性 C. 收缩过强且持续，无节律性放松

D. 收缩性极倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松

E. 子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过度收缩

以上异常的子宫收缩可导致 3.子宫收缩乏力

4.高张型子宫收缩功能紊乱

5. 子宫强直性收缩 6. 子宫痉挛性狭窄环 7~8题共用备选答案

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A. 潜伏期延长 B. 活跃期延长 C.胎盘滞留 D.滞产 E. 第二产程延长 7. 总产程超过24h 8. 初产妇第二产程超过2 h

9. 胎儿娩出后胎盘30分钟不排出者

10~11题共用备用答案

A. 潜伏期延长 B. 活跃期延长 C, 活跃期停滞

D. 第二产程延长 E. 第二产程停滞

10. 宫口开大4cm后，10h宫口尚未开全者称 11. 初产妇宫口开全2h，胎儿尚未娩出者称 12. 宫口开大4cm后，子宫颈口不再继续扩张达2h或2h以上者称

（四）X型题

1. 有关异常分娩预防产后出血的措施包括 A. 当胎肩娩出后，可静脉滴缩宫素或肌内注射子宫收缩剂

B. 胎盘娩出后，按摩子宫底

C. 仔细检查胎盘、胎膜是否完整及检查阴. .专业知识分享. 道

D. 产后在产房观察2h~4h，监测生命体征及子宫收缩情况，评估阴道出血量

E. 如发生产后出血，应配合医生进行抢救

2. 下列属于胎位异常的是 A. 左枕前 B. 持续性枕横位 C. 持续性枕后位 D. 臀位 E. 横位 3. 下列属于异常骨盆（骶耻外径、坐骨棘间径、坐骨结节间径)的是 A. 20cm、12cm、9cm、 B. 19cm、10cm、9cm C. 22cm、13cm、11cm

D. 17cm、9cm、8cm E. 18cm、10cm、8cm

4. 静滴催产素加强子宫收缩力的条件是

A. 头盆相称 B. 胎位正常 C. 无胎儿窘迫

D, 有剖宫产史 E.子宫肌瘤剔除史

5. 正常产妇在静脉滴注缩宫素中，强调每15分钟观察一次的指标有 A. 呼吸 B. 脉搏

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C.血压 D. 胎心音 E.子宫收缩力

6. 异常分娩的护理诊断中，“有感染的危险”的预期目标可以是 A. 体温正常 B. 恶露量正常、无臭味 C. 白细胞总数正常

D. 白细胞分类正常 E. 伤口愈合良好 7. 在异常分娩的护理措施中，胎膜破裂后，应该 A. 立即听取胎心音 B.产妇即卧床休息 C. 少做肛门检查，勿灌肠

D. 胎先露未衔接或胎位异常应抬高床尾

E. 破膜12h以上应按医嘱给予抗生素 8. 为异常分娩的孕妇提供心理护理的目的是 A. 保证有良好的产力 B. 防止脐带脱垂 C. 防止胎膜早破

D.增强对分娩的信心 E.消除产妇的恐惧和不安

9. 臀位孕妇第一产程的护理应注意 . .专业知识分享. A. 临产前期胎膜早破时，可以适当下床活动

B. 少做肛查，预防胎膜早破 C. 臀位不宜灌肠，以免发生脐带脱垂

D. 阴道口见到胎儿肢体时，应立即消毒外阴，堵臀 E. 催产素静脉滴注

10. 在头盆不称孕妇中，发生胎儿窘迫的主要原因是

A. 手术助产机会大 B. 胎儿宫内感染 C.胎儿慢性缺氧

D. 胎膜早破，脐带脱垂 E. 宫缩乏力

11. 可影响抬头入盆的情况有 A. 羊水过多 B. 腹壁松弛 C. 脑积水 D. 悬垂腹 E. 宫缩乏力

12. 对于协调性子宫收缩乏力者，加强子宫收缩的办法有 A. 针刺穴位 B. 刺激乳头 C. 脑积水 D. 人工破膜 E.催产素静脉滴注

13. 关于催产素滴注正确的是

A. 子宫收缩不强，可加快滴速，一

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般不宜超过40滴/

B. 子宫收缩不强时，滴速以子宫收缩力达到持续40~60秒，间隔2~4分钟为好 C. 15分钟观察一次子宫收缩力和胎心

D. 子宫收缩过强，血压升高或胎心异常时，应立即停止滴注

E. 必须专人监护，随时强调剂量、浓度和滴速

14. 复合显露对母儿可造成的影响有

A. 梗阻性难产 B. 脐带脱

垂 C. 原发宫缩乏力 D. 胎儿窘迫 E. 滞产

15. 对不协调性子宫收缩乏力者，下列护理措施正确的是

A. 按医嘱给予哌替啶或吗啡肌注

B. 向产妇耐心解释疼痛的原因，取得配合

C. 指导产妇宫缩时作深呼吸、副部按摩及放松技巧，减轻疼痛

D. 更多时间陪伴产妇，稳定其情绪

E. 若发生胎儿窘迫应及时通知医生，并做好剖宫产术准备

16.对于头盆不称者试产中. .专业知识分享. 的护理要点正确的是

A.专人守护，关心产妇饮食、营养、水分、休息，以保证良好体力

B.试产过程中可应用镇静、阵痛药以保证产妇充分休息 C.少肝查，禁灌肠

D.密切观察胎儿情况及产程进展 E. 注意识别子宫破裂的先兆

17.分娩能否顺利进行的主要因素有 A. 产力 B.产道 C.胎儿 D.产妇的精神心理状态 E.产妇的体质状况 18.产力包括

A.子宫收缩力 B.胸肌的收缩力 C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力 E.肛提肌收缩力 19.子宫收缩乏力常见的原因有

A.精神因素 B.产道及胎儿因素 C.子宫因素

D.内分泌因素 E.药物影响 20.子宫收缩乏力对母儿的影响有 A.体力损耗 B.产伤 C.产后出血

D.产后感染 E.胎儿窘迫

21.关于强制性子宫收缩，正确的是 A.原因是子宫肌功能异常 B.宫缩间歇期很短

C.产妇烦躁不安、持续腹痛、拒按 D.胎方位触诊不清，胎心音听不清 E.出现病理性缩复环

22.关于子宫痉挛性狭窄环，正确的是

A.狭窄环可出现在宫颈、宫体的任何部位

B.多在子宫上下段交界处

C.可发生在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处多见

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D.此环不随宫缩上升

E.阴道检查可触及狭窄环

三、参 （一）A1/A2型题

1.D 2.C 3.C 4.D 5.B

6.E 7.E 8.C 9.E

10.C 11.A 12.E 13.B 14.D 15.C 16.E 17.B

18.C 19.B 20.D 21.D

22.B 23.E 24.E 25.A

26.B 27.E 28.C 29.E

(二)A3/A4型题

1.D 2.B 3.C 4.C 5.C

6.C 7.C 8.D 9.D 10.B

(三)B型题

1.C 2.A 3.A 4.D 5.C 6.E 7.D 8.E 9.C 10.B

11.D 12.C

(四)X型题

1.ABCDE 2.BCDE 3.DE 4.ABC 5.DE 6.ABCDE

7.ABCDE 8.ADE 9.BCD

10.DE 11.ABCDE 12.ABCD

13.ABCDE 14.ABCDE

15.ABCDE 16.ACDE 17.ABCD

18.ACDE 19.ABCDE 20.ABCDE 21.CDE 22.ABCDE

(刘纯艳)

. .专业知识分享. 第十章 分娩期并发症妇女的护理 学习目标 通过本章内容的学习，学生应该能： 复述分娩期各种并发症的概念、病因、预防及处理方法。 介绍分娩期各种并发症对母儿的影响。 识别各种子宫破裂的类型、羊水栓塞

的病理生理分期。 制定分娩期各种并发症的护理计划。 练习题 A1/A2型题

关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是： A.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升

B.产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止 C.胎头拨露继而着冠

D.胎体触及不清 E.多伴有阴道多量鲜血流出 导致子宫破裂的原因，错误的是：

A.胎先露下降受阻 B.各种不适当的阴道助产手术 C.急性羊水过多 D.子宫壁瘢痕破裂 E.宫缩剂使用不当 先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共

有的临床表现是:

A.伴有头盆不称 B.剧烈腹痛

C.子宫呈板状硬、不放松 D.均有

外伤史

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E.都伴有多量阴道流血 病理缩复环，常见于：

A.羊水过多 B.双胎 C.巨大儿

D.胎盘早期剥离 E.梗阻性难产

足月妊娠，临产16小时，伴有排尿困难，检查：宫底剑突下两横指，拒按，ROP位，胎心68次/分，宫口开大4cm,S-1.5,产瘤5cm×5cm×1.5cm，儿头塑形明显，宫缩间歇时，患者呼痛不已，并于脐下2cm横指处见一凹陷，随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿，此时应做的诊断是：

A.子宫痉挛性狭窄环 B.高张性宫缩乏力 C.先兆子宫破裂

D.低张性宫缩乏力 E.子宫破裂

初产妇孕38周。胎儿估计3800g,在人工破膜+催产素静脉点滴下，5小时宫口开大9cm，突然脐下2指处可见病理缩复环，导尿浅粉色，最适宜的处理为: A.即停用催产素，等待自然分娩

B.立即行产钳助产术 C.立即行剖宫产术

D.给予镇静剂后行阴道助产 E.给予镇静剂后自然分娩 产后出血，最常见的原因是： A.宫缩乏力 B.胎盘胎膜残留 C.胎盘植入

D.软产道损伤 E.凝血功能. .专业知识分享. 障碍

8.产后出血，是指胎儿娩出后24小时内出血量超过：

A.200ml B.300ml C.400ml D.500ml E.600ml

9.产后宫缩乏力性出血时的临床表现，正确的是：

A.胎儿娩出后即见血液不断流出 B.血色暗红无凝块 C.宫缩时出血量增多

D.胎盘未剥离前即出血不止，多伴有第三产程延长 E.宫体软，轮廓不清

10.胎儿娩出后5分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，暗红色有血块，最可能的诊断是： A.宫颈裂伤 B.凝血功能障碍 C.产后宫缩乏力

D.胎盘部分剥离 E.阴道静脉破裂 11.26岁，G3P0孕41周，因臀位行臀牵引术，胎儿娩出后5分钟突发阴道多量出血约为400ml，检查血压13.8/8.0kPa（100/60mmHg），脉搏100次/分，宫底脐平，此时最适宜的处理是：

A.静脉点滴催产素 B.检查软产道有无损伤

C.行人工剥离胎盘 D.按摩子宫 E.纱布填塞宫腔

12.26岁，G1P0孕29周，胎动胎心消失一周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始不断地阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块，此例产后出血的原因可能是：

A产后宫缩乏力 B.软产道损伤 C.子宫破裂

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D.子宫腔内感染 E.凝血功能障碍

13.32岁，G3P1孕40周，人工流产2次，产程进展顺利，胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，亦无剥离现象，阴道无出血，最可能的原因是：

A.胎盘剥离不全 B.胎盘剥后滞留 C.胎盘嵌顿 D.胎盘完全植入 E.胎盘部分性粘连

14.采用电子胎心监护仪，显示胎儿缺氧的项目是： A.晚期减速 B.变异减速 C.早期减速 D.变异的频率≥6次/分

E.胎心率的波动范围在10﹀15次/分

15.有关子宫破裂，下述错误的是：

A.多数发生于分娩期 B.少数发生于妊娠晚期

C.经产妇发生率高于初产妇 D.多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段

E.初产妇发生率高于经产妇 16.羊水栓塞第一个阶段休克一般发生于： A.临床开始 B.潜伏期开始 C.活跃期开始 D.第二产程末

E.第一产程末、第二产程宫缩较强时

17.26岁，G1P0孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次/分，胎儿电子监测. .专业知识分享. 示：“晚期减速”，胎儿头皮学pH值7.16，最强恰当的处理是： A.面罩吸氧提高胎儿血氧浓度

B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

C.静脉点滴催产素加速产程 D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

18.23岁，G2P0孕41周临产，宫口开大2cm，先露S-1，LOA，自然破水，羊水II度粪染，胎心1次/分，为了解胎儿宫内缺氧程度，下列辅助检查最有诊断价值的是：

A.尿E3测定 B.B超检查 C.胎动计数 D.胎儿电子监测 E.胎儿头皮血pH值测定

19.第一胎孕41周，头浮，试产4小时，宫缩50〞/2～3′,胎心132次/分，突然阴道多量流水，清亮，儿头仍高浮，胎心90次/分，考虑可能为：

A.脐带过短 B.脐带脱垂 C.胎头受压 D.脐带绕颈 E.胎盘功能减退

20.24岁，初产妇临产，产程进展顺利，宫口开全半小时，儿头已拨露，LOA，胎儿电子监测示“晚期减速”，此时应采取的最适宜的护理措施是：

A.立即行剖宫产术结束分娩 B.产钳助产

C.静脉点滴催产素加速分娩 D.继续观察胎心图像变化 E.等待阴道自然分娩

21.26岁，G1P0孕37周，破水4小时来急诊室，检查：血压14/10 kPa

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（110/75mmHg），儿头高浮，胎心100次/分，最适宜的处理是： A.立即行B超检查 B.嘱孕妇自行办理入院手续 C.吸氧、左侧卧位、急诊室观察 D.用平车推送病人到病房住院观察 E.用平车推送病人入产房，即行阴道检查 22．下列不属于胎膜早破的病因的是: A.机械性刺激 B.下生殖道感染 C.羊膜腔内压力升高 D.胎膜发育不良 E.宫颈内口紧张 23.关于羊水栓塞的常见病因，错误的是： A.前置胎盘 B.子宫颈裂伤 C.子宫收缩乏力 D.胎盘早剥 E.胎膜早破 24.下列预防羊水栓塞的护理措施中，错误的是： A.加强产前检查 B.中期引产者羊膜穿刺次数不应超过5次 C.正确掌握催产素的使用方法，防止宫缩过强 D.人工破膜宜在宫缩的间歇期 E.及时发现前置胎盘、胎膜早剥等并发症并及时处理 25.子宫收缩乏力占产后出血总数的： A.100% B.80%～90% C.70%～80% D.60%～70% E.50%～60% . .专业知识分享. 26.羊水栓塞的典型临床表现是： A.休克，DIC引起的出血，急性肾功能衰竭 B.急性肾功能衰竭，休克，DIC引起的出血 C.DIC引起的出血，急性肾功能衰竭，休克 D.休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血 E.DIC引起的出血，休克，急性肾功能衰竭 A3/A4型题 1～2题共用病例 G1P0孕40 周，头位。临产18小时，宫口开大8cm，有头盆不称，2小时无进展，催产素静脉点滴产程仍无进展有基层转诊，初步诊断为“子宫破裂” 体检中发现最可靠的诊断依据是： 产妇疼痛难忍，呼叫，烦躁不安 可见阴道多量鲜血流出 脐下病理缩复环随宫缩上升 子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及 胎心、胎动消失 此时患者最适宜的处理方法是： 即行阴道内诊，以明确破口部位及大小 迅速阴道助产娩出死胎 即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术 剖宫取胎后，对破口小、时间短、无感染者可行修补术 输血输液观察 3～5题共用病例 30岁，G1P0孕39周，因阴道见红，偶感腹坠入院，入院两天每天夜晚感明显腹坠，但无规律宫缩，晨起后消失，肛查盆骨正常，宫

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颈部分消失，宫口未开，先露S-1.5，产妇感疲乏无力 此时应采取的最适宜的处理措施是： 静脉点滴催产素 B.肌肉注射杜冷丁 C.剖宫产术 D.人工破膜引产术 E.等待自然分娩 该产妇因宫颈扩张活跃期延长，行催产素静脉点滴，点滴中突发剧烈腹疼，检查：脐耻间可见一凹陷，下腹拒按，胎心110次/分，阴道内诊：宫口开8cm，先露S+1，LOA，盆骨正常，导尿呈血性，此例应诊断为： A.胎盘早剥 B.先兆子宫破裂 C.前置胎盘 D.子宫破裂 E.膀胱破裂 应做的处理为： 加速催产素静脉点滴速度 产钳助产术 给予杜冷丁后继续观察产程进展 剖宫产术 吸氧，静脉输入高张葡萄糖 6～9题共用病例 24岁，G1P0，孕40周，破水24小时，有规律宫缩20小时，胎儿手脱出阴道口来诊。检查：脐下病理缩复环随宫缩上升产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏、呼吸快，胎心160次/分 6．此时应首先考虑的诊断是: A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.先兆子宫破裂 D.子宫不全破裂 E.完全性. .专业知识分享. 子宫破裂

7.入院行体检时，最有早期诊断意义的症状、体征是： A.产妇疼痛难忍，呼叫 B.可见阴道内多量鲜血流出 C.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及 D.肉眼血尿 E.脐下病理缩复环随宫缩上升 最佳处理方法是： 立即给予镇静剂 乙醚麻醉下行内倒转术 抗休克治疗 立即剖宫产术 立即消毒将手送回阴道内 9.（假设消息）:该孕妇诊断“子宫破裂”，正确的处理是： A.胎儿已死亡，可以经阴道娩出死胎 B.破裂时间较长，有感染者如无子女，仍可行裂伤修补术，同时加用抗生素 C.子宫裂口易缝合，感染不严重，可做裂口修补缝合术 D子宫破裂一经诊断，均应行子宫全切除术 E.子宫破裂发生后，立即使用催产素缩小破口 10～12题共用病例 第一胎，孕38周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象 10.该产妇最及时的处理是: 观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出 牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出 手取胎盘 检查软产道，除外损伤 输液，静脉注射麦角新碱

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11.预防双胎产后出血，最常用的方法是： A.压迫宫底 B.双手按摩子宫 C.第二胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注麦角新碱及肌注催产素 D.宫腔填塞纱布 E.腹部放置沙袋 12.该产妇产后2小时再次出血，休克，此时最有效地治疗是提供： A.麻黄素+10%葡萄糖液 B.706代血浆 C.新鲜血 D.低分子右旋糖酐 E.林格液 13～16题共用病例 初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，色鲜红，有凝血块 13.此时阴道出血原因，最有可能的是： A.产后宫缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘剥离不全 D.凝血功能障碍 E.子宫破裂 14.最适宜的处理是： A.注射麦角新碱 B.注射催产素 C.配血，输血 D.开放静脉，手取胎盘，检查软产道 E.仔细检查，宫颈，阴道，有裂伤立即缝合 15.产后1小时，再次出血，BP7.5/4kPa（70/30mmHg），. .专业知识分享. 面色苍白，出冷汗，子宫轮廓不清，此时出血原因可能是： A.胎盘剥离不全 B.胎盘残留 C.子宫收缩乏力 D.凝血功能障碍 E.软产道裂伤 16.为预防产后除此学，不妥的措施是： A.对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作 B.第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳 C.重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压 D第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整 E.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后可转入病房休息 （三）B型题 1～3题共用被选答案 A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘部分性植入 D.胎盘嵌顿 E.胎盘完全性植入 1.第三产程中，子宫不协调痉挛性收缩可造成： 2.胎盘未完全剥离是过早挤揉子宫可造成： 3.胎盘与子宫壁界限不清，最可能的原因是： 4～6题共用被选答案 A.胎盘剥离不全 B.子宫胎盘卒中 C.凝血功能障碍 D.宫缩乏力 E.软产道损伤 一下阴道出血最可能的原因分别是： 4胎盘娩出前继续大量阴道出血，暗红色，有血块： 5.胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，轮廓不清： 6.胎儿娩出后持续阴道出血，鲜红

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色： 7~8题共用备选答案 （四）X型题 A. 胎盘残留 1. 胎盘剥离不全，胎盘/及胎膜残留B. 胎盘粘连 的原因是： C. 胎盘植入 A．膀胱充盈 D. 胎盘嵌顿 B. 过早牵拉脐带 E. 软产道损伤 以上患者产后出血可能的原因分别是： 7. G3P0孕40周，人流史2次，因第二产程达2个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，6~7分钟后胎盘自娩、检查胎盘，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红： 8. G1P10孕39周，产程进展顺利，自娩女婴，体重3200g，胎儿娩出15分钟阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感胎儿与宫壁界限不清，无法剥离： 9~11题共用备选答案： A. 脐带先露 B. 脐带脱落 C. 胎盘缠绕 D. 脐带长度异常 E. 脐带扭转 9. 脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，引起血管闭塞而致胎儿死亡的是: 10. 胎膜已破，胎先露未衔接接者待产，要求其抬高臀部的措施，在于预防发生： 11. 胎膜已破，胎动、宫缩后胎心音突然减慢，改变体位后迅速恢复，考虑可能存在： . .专业知识分享. C. 胎肩娩出后使用宫缩剂 D. 过早用力揉挤子宫 E. 子宫颈内口痉挛性收缩形成狭窄环 2. 引起子宫收缩乏力的原因是： A. 子宫过度膨胀 B. 产妇体力衰竭 C.过度使用镇静 D. 子宫肌壁间肌瘤 E. 产后尿潴留 3. 在孕期预防子宫破裂的措施为： A. 加强产前检查 B. 及时纠正胎位异常 C. 禁忌滥用缩宫剂 D. 指导具有子宫破裂潜在因素的孕妇提早住院待产 E. 正确掌握产科手术方法 4. 子宫破烈的临床表现为： A. 产妇突感下腹部剧痛，随即稍感舒适后进入休克状态 B. 胎动频繁 C. 在腹壁下清楚触及胎儿肢体 D. 扪及已缩小的子宫体 E. 全腹压痛、反跳痛、肌紧张 5. 分娩期预防后出血的措施为： A. 第一产程防止体力过度消耗 B. 第二产程严格执行操作规程

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C. 第三产程具有胎盘剥离的指征时才娩出胎盘 D. 检查胎盘、胎膜是否完整 E. 常规分娩后检查软产道 6. 产后出血的主要原因包括： A. 子宫收缩乏力 B. 胎盘因素 C. 软产道损伤 D. 凝血功能障碍 E. 全身性因素 7. 子宫手速乏力的处理办法有; A. 按摩子宫 B. 应用宫缩剂 C. 填塞子宫 D. 结扎盆腔血管 E. 必要时切除子宫 8. 羊水栓塞的高发因素是： A. 高龄产妇 B. 多产妇 C. 过强宫缩 D. 急产 E. 初产妇 9. 羊水栓塞的DIC可以引起; A. 阴道出血 B. 子宫切口渗血 C. 全身皮肤粘膜出血 D. 消化道出血 E. 子宫出血 10. 用胎儿监护仪测胎心音时，下列提示胎儿窘迫的是： A. 胎动时心率明显 . .专业知识分享. B. 基线变异频率<10次/分，持续10分钟 C. 基线变异频率<15次/分，持续10分钟 D. 胎动时，胎心率加速不明显 E. 基线变异频率<5次/分，持续20分钟 11. 胎膜早破的护理措施包括： A. 积极预防感染 B. 嘱病人采取半卧位 C. 严密观察胎儿情况 D. 嘱病人采取侧卧位或平卧位，垫高臀部 E. 做好健康教育 12. 产后出血的护理的预期目标是： A. 产妇的血容量于24小时内得到恢复，血压、脉搏、尿量正常 B. 产妇不出现感染症状 C. 产妇主诉生理舒适感增加 D. 产妇主诉心里舒适感增加 E. 产妇的血容量于48小时内达到恢复，血压、脉搏、尿量正常 13. 子宫破裂病人可能的护理诊断是： A. 疼痛 B. 体温过高 C. 组织灌注量改变 D.气体交换受损 E.预感性悲哀 14. 羊水栓塞病人护理的预期目标是：

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A.能选择合适的喂养方式

B.产妇胸闷、呼吸困难症状有所改善

E.产妇进入休克状态

18. 胎盘植入病人的处理错误的是：

A.子宫切除术 C.保护胎儿或新生儿的安全

D.产妇能维持提也平衡

E.产妇能维持最基本的生理功能

15. 胎膜早破预防感染的护理措施是：

A 于胎盘破裂后12小时即给抗生素

B.放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，保持清洁干燥

C.每天用1‰心洁尔灭棉球擦洗会阴部两次

D.严密观察产妇的生命体征、白细胞计数，了解感染象征

E.应用宫缩剂

16. 按子宫破裂发生的部位分类，可分为:

A.子宫颈破裂 B.子宫峡部破裂 C.子宫下段破裂

D.子宫体部破裂 E.子宫底部破裂

17. 完全性子宫破裂体征，下列正确的是：

A.胎心消失

B.阴道可能有鲜血，流出量可多可少

C.拨露或下降中的胎先露部消失

D.曾扩张的宫口可缩回 . .专业知识分享. B.静滴催产素

C.人工徒手剥离胎盘 D.大号刮匙清除

E.在静脉麻醉下，手取胎盘 19. 羊水栓塞最初阶段的处理原则是：

A.抗休克 B.抗过敏 C.解除肺动脉高压

D.纠正缺氧 E.纠正心衰

20. 胎盘早破病人可能的护理诊断有：

A.有感染的可能 B.疼痛

C.有胎儿受伤的危险 D.组织灌注量改变

E.焦虑

21. 羊水栓塞病人的体征包括：

A.心率加快

B.肺部听诊有湿罗音

C.全身皮肤粘膜有出血点及瘀斑

D.阴道出血不止 E.切口渗血不凝

22. 羊水栓塞病人可能的护理诊断有：

A.潜在并发症：子宫破裂 B.气体交换受损

C.组织灌注量改变 D.有胎儿窘迫的危险 E.疼痛

三、参

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（一） A1/A2型题

1.B 2.C 3.B 4.E 5.C 6.C 7.A 8.D 9.E

10.D 11.C 12.E 13.D 14.A 15.E 16.E 17D

18.E 19.B 20.B 21.E 22.E 23.C 24.B 25.C 26.A

(二)A2/A4型题

1.D 2.D 3.B 4.B 5.D 6.C 7.E 8.D 9.C

10.B 11.C 12.C 13.B 14.D 15.C 16.E

(三) B型题

1.D 2.A 3.E 4.A 5.D 6.E 7.E 8.C 9.E

10.B 11.B

（四）X型题

1.BD 2.ABCDE 3.ABD 4.ACDE 5.ABCDE 6.ABCD

7.ABCDE 8.ABCD 9.ABCDE 10.DE 11.ACDE 12.ABCD

. .专业知识分享. 13.ACE 14.BCDE 15.ABCE 16.CD 17.ABCDE 18.BCDE 19.ABCDE 20.ACE 21.ABCDE 22.BCD

第十一章 产后并发症妇女的护理

一、 学习目的

通过本章学习，学生应该能： 1. 复述产褥感染与产褥病率的定义

2. 叙述造成产如感染的原因及临床表现

3. 识别产后抑郁和产后沮丧的个案

4. 复述造成泌尿系统感染的原因及临床表现

5. 能为产褥感染、泌尿系统感染的病人制定相应的护理计划

二、练习题

(一) A1/A2型题

1.导致产褥感染率最主要的

A.上呼吸道感染 B. C.泌尿系统感染

D.手术切口感染 D.

2.关于产褥感染，下列正确的

A.盆腔内血栓性静脉炎，多3天发生

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因素是：乳腺感染产褥感染是：于产后 . WORD格式整理. .

B.股白肿，常见于产后1~2周 C.急性盆腔炎不会发展为弥漫性腹腔严 D.子宫内膜炎，可使子宫增大、变硬、不活动 E.血栓性静脉炎，组为常见的产褥感染 3.下列产褥期疾病属于产褥感染的是： A.急性膀胱炎 B.腹泻 C.记性子宫内膜炎 D.上呼吸道感染 E.急性乳腺炎 4.下列不属于产褥病率的是： A.记性膀胱炎 B.高血压 C.记性子宫内膜炎 D.上呼吸道感染 E.急性乳腺炎 5.急性盆腔结缔组织炎可导致： A.急性子宫肌炎 B.急性子宫内膜炎 C.急性卵巢炎 D.记性宫颈炎 E.弥漫性腹腔严 6.有关产褥期感染的处理原则，错误的是： A.选用有效地抗生素 B.纠正全身一般情况 C.半卧位以利引流 D.禁用缩宫素，避免感染扩散 E.胎盘残留者，应控制感染后清宫 . .专业知识分享. 7.预防产褥感染，错误的是： A.妊娠晚期避免盆浴及性生活

B.接产中遵守无菌操作 C.产褥期应保持外阴清洁

D.凡产者均应给予抗生素 E. 治疗妊娠期的各种并发症，

如贫血、慢性感染病等 8.关于产后抑郁的描述，错误

的是： A.产后抑郁症可有多方面造成

B.孕期发生不良生活事件越多，患者的可能性越大 C.有家族抑郁症病史的产妇，

发病风险高 D.是一组精神病性的抑郁综合

症 E.可表现出自责、自罪、自我

伤害 9.产妇泌尿系统感染通常出现在产后：

A.6小时 B.24小时 C.1~2天

D.2~3天 E.5~7天 10.产后抑郁最常见于;

A.产后24小时 B.产后72小时 C.产后7天 D.产后2周 E.产后

4周 11.引发产妇发生泌尿系统感

染的最多见的病原体是： A.革兰阳性菌 B.大

肠杆菌 C.厌氧类杆菌 D.支原体 E.白色念珠菌 12.引起产褥感染的诱因不包括：

A.产程延长 B.产道损伤 C.早产

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D.手术分娩 E.胎膜早破

13.足月产后第三天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，对此护理错误的是：

A.采取平卧位 B.抬高床头

C．做好会阴护理 D。做好病情观察和护理

E．做好心理护理

14．关于产后心理障碍的病因描述错误的是： A．分娩后类固醇激素的急剧下降 B．手术产也可以给孕妇带来紧张与恐惧

C．敏感、情绪不稳定、社交能力不良 D．家庭不和睦，缺少丈夫的帮助

E．与遗传因素关系不大 15．24岁。G1P0孕39周，胎膜早破1天临产入院，产程延长，产钳助产，产后出血300ml，产后第三天高热，体温39.3oC，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性混浊有味，白细胞23×109/L，中性粒细胞90%，下列处理不妥的是：

A． 入院后臀下放置无菌垫，保持外阴清洁

B． 助产后仔细检查软产道 . .专业知识分享. C． 为了解产程，多次行阴道检查

D． 预防产后出血

E． 产后使用广谱抗生素

（二）A3/A4型题

1~2题共用病例

25岁，G1P0足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第三天，体温38 oC，下腹疼，恶露血腥混浊有臭味，宫底平脐，宫旁压痛，白细胞15.8×109/L，中性粒细胞80%

1.该产妇最可能的诊断是

A．急性宫颈炎 B.急性子宫内膜炎及子宫肌炎

C.急性输卵管炎 D.盆腔结缔组织炎 E.败血症

A． 0天内，用口表每天测量4次，体温有2次达到或超过38 oC

B． 分娩期及产后10天内，用口表每天测量4次，体温有2次达到或超过38 oC 1． 产褥感染是指： 2． 产褥病率是指： 3~5题共用备选答案

A. 子宫内膜炎及子宫肌炎 B.下肢血栓性静脉炎

C. 急性盆腔结缔组织炎 C.急性盆腔腹膜炎

E.子宫滋养细胞肿瘤 3．产后2~3周寒战，下肢肿胀、疼痛，皮肤紧张发白：

4. 产后3~4天，体温38 oC，子宫体轻度压痛，恶露量多且臭：

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5．产后3天突然畏寒，高达B。半卧位 40oC，恶心、呕吐，下腹部C．平卧位 剧痛，且有压痛、反跳痛、D。高热者给予物理降温 腹肌紧张感： E．保持外阴清洁 4．产褥期感染的原因有： 6~9题共用备选答案 A．常见致病菌为白色葡萄球菌 A.2~3天 B。无菌操作不严格 B.3~4t天 C．产前性交、盆浴 C.5~14天 D．14天左右 E.9~10天 6．产后沮丧通常出现在产后： 7．产后沮丧高峰期为： 8．产后抑郁通常出现在产后： 9．产妇泌尿系统感染通常出现在产后： （四）X型题 1．产褥感染细菌的来源可能是： A．幽门螺旋体 B。肠道内菌群 C．呼吸道内菌群 D。医源性菌群 E．阴道内或生殖道内的炎性病灶 2．产褥感染病人护理的预期目标是： A．伤口炎症吸收愈合 B。疼痛减轻至消失 C．体温下降至正常 D.。舒适感增加 E．增加营养摄入，适应代谢 3．关于产褥感染的护理，正确的是： A．床边隔离 . .专业知识分享. D。产后大出血 E．产道损伤 5．产褥期感染确定病原菌的方法有： A．分泌物培养 B。分泌物涂片 C．B超 D。妇产科检查 E．病原体抗原和抗体检测 6．以下说法正确的是： A．正常妇女于孕晚期和分娩前阴

道内是无菌环境 B．正常妇女仅在分娩期内阴道是无菌环境 C．正常妇女于孕晚期和分娩前阴道内存在正常菌群 D．正常妇女阴道分娩时常规消毒后可以达到无菌条件 E．正常妇女阴道分娩时常规消毒后不能达到无菌条件 7．下列可以作为产褥期感染的诱发因素是： A．妊娠合并贫血 B。妊娠合并糖尿病 C．早产 D。胎膜早破 E．产钳助产 8．引起妇女泌尿系统感染的病因有;

A．女性尿道短而直，尿道与肛门

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靠近 B．分娩过程中过多的阴道检查 C．分娩过程中，膀胱受压引起粘膜充血、水肿等 D．分娩时膀胱受压迫导致膀胱失去收缩力 E．产后尿道和膀胱张力降低，对充盈不敏感 9．导致产后心理障碍的因素有： A．内分泌因素 B。心理因素 C。社会因素 D．分娩因素 E。遗传因素 10．产褥期可能引起妇女发热的情况是： A．急性子宫内膜炎 B。急性肾盂肾炎 C．急性外阴炎 D。急性输卵管炎 E．急性膀胱炎 11.对产后抑郁患者提出的主要护理诊断为： A．个人应对无效 B。有感染的危险 C。家庭作用改变 D．预感性悲哀 E。有暴力行为的危险

12．可能导致产后抑郁的心

理因素有： A．既往精神障碍

B．夫妻关系不良

C．相生男孩却生女孩

D．担心新生儿健康

E．有哺乳欲望，但分娩后乳

量不足或因特殊原因不能哺

. .专业知识分享. 乳 13．产后心理障碍包括： A．产后沮丧 B。产后焦虑 C。产后抑郁 D．产后产妇情绪不稳定 E。产后喜怒无常 三、参 (一)A1/A2型题 1 E .2B 3C 4B 5E 6D 7D 8 D 9D 10 D 11 B 12 C 13 A 14 E 15C (二) A3/A4型题 1 B 2 B 3 B 4 B 5 B (三) B型题 1 A 2 D 3 B 4 A 5 D 6 B 7 C 8 D 9 A （四）X型题 1 BCDE 2 ABCDE 3 ABDE 4BCDE 5ABD 6 CE 7ABDE 8ABCDE 9ABCDE 10ABCDE 11ACE 12 ABCDE 13AC .

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第十二章 妇科

护理病历

一、 学习目标 通过本章内容的学习，学生应该能： 1． 列出妇科病史评估的主要内容。 2． 正确演示妇科检查步骤。 3． 选择合适的方法进行心理社会评估。 二、 练习题 （一）)A1/A2型题 1．末次月经缩写为 A．PMP B。GMP C。LMP D。PML E。GPT 2.足月产3次，无早产，流产一次。现存子女2人，应缩写为 A．0-1-3-2 B。3-0-1-2 C。1-2-0-3 D．2-3-1-0 E。0-1-2-3 3．盆腔检查常规采用的体位是 A．膝胸卧位 B.膀胱截石位 C.平卧位 D．臀高头低位 E.自有体位 4．三合诊为 A．超声、阴道镜、腹部检查 B。腹部、阴道、

直肠联合检查

. .专业知识分享. C．超声、阴道、腹部检查 D。直肠、腹部、阴道镜检查 E．超声、阴道镜、直肠检查 (二) B型题

1~3题共用备选答案

A．前屈 B。后屈 C。水平位 D。前倾 E。后倾

1.宫体朝向耻骨 2.纵轴形成的角度朝向前方 3.宫体朝向骶骨 (三) X型题 1．妇科病史采集中，应注意 A．态度和蔼，语言亲切 B．避免暗示和主观臆测 C．对危重病人应同样详细了解病情再作出正确判断 D．尊重病人隐私，可单独补充询问 E．主诉是病史的主要组成部分 2．妇科检查中，应注意 A．排空膀胱 B。阴道出血者禁止做阴道检查 C．未婚者做直肠-腹部检查 D。男性医务人员可以单独检查病人 E．防止交叉感染 三、参 （一）A1/A2型题 1C 2 B 3 B 4 B (二) B型题 1D 2A 3E (三) X型题 1ABD 2ACE .

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第十三章 女性生殖系统炎症病人

的护理

学习目标

通过本章内容的学习，学生应该能：

1． 描述女性生殖器的解剖和生理特点，说明其具有的自然防御功能。

. .专业知识分享. 2． 列出引起女性生殖系统炎症的病原体。

3． 定义性传播疾病。

4． 陈述性传播疾病的传播方式。

5． 针对不同病人情况选择诊断检查方法。

6． 根据妇科炎症病人的处理原则，执行护理措施。 7． 比较滴虫阴道炎、假丝酵母菌病、老年性阴道炎的护理评估、护理诊断、护理措施和处理原则。

8． 总结慢性子宫颈炎的病理表现。

9． 分析盆腔炎的病因、临床特征、处理原则。

10． 指出几种性传播疾病对胎、婴儿的影响。 二、练习题

（一）A1/A2型题

1．在女性上生殖道感染的防御机制中，最重要的是

A．双侧大阴唇自然闭合

B．盆底肌肉的作用保持阴道口闭合，阴道前后壁紧贴 C．阴道自净作用 D．子宫颈粘液栓

E．子宫内膜期性脱落

2．关于前庭大腺囊肿的描述，正确的是

A.。发生于中肾管

B．易发生癌变

C．由于腺管堵塞，分泌物积聚而形成

D．多为双侧

E．好发于绝经前后

3．阴道内有大量脓性黄绿色呈泡

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沫状分泌物，最常见的疾病是 A．假丝酵母菌病 B。细菌性阴道炎 C。滴虫阴道炎 D．宫颈糜烂 E。老年性阴道炎 4．关于假丝酵母菌病的诱发因素，下列应除外 A．糖尿病 B。口服甲硝唑 C．妊娠 D。阴道局部免疫功下降 E．长期口服避孕药 5．有关老年性阴道炎，正确的是 A．口服尼尔雌醇有效 B。阴道壁常有较深溃疡 C．常见与围绝经期妇女 D。治疗上应用广谱抗生素 E．宜用碱性液体冲洗 6．慢性宫颈炎最常见的病变是 A．宫颈糜烂 B。宫颈肥大 C。宫颈息肉 D．宫颈腺囊肿 E。宫颈粘膜炎 7．正常阴道菌群不包括 A．支原体 B。假丝酵母菌 C。大肠杆菌 D．衣原体 E。消化球菌 8．在阴道自净作用中，能将糖原分解为乳酸的细菌是 A．链球菌 B。乳酸杆菌 C。加德. .专业知识分享. 纳菌 D．大肠杆菌 E。葡萄球菌 9．以血行传播为主的引起盆腔炎的病原体是 A．葡萄球菌 B。淋病奈瑟菌 C。沙眼衣原体 D．大肠杆菌 E。结核杆菌 10．急性盆腔炎考虑有脓毒血症存在时，检查确诊的项目是 A．后穹窿穿刺抽出脓血 B。宫颈分泌物培养 C．尿培养 D。血培养 E．血常规 11．慢性盆腔炎病人的临床表现，不包括

A．下腹部坠胀、疼痛 B。月经失调 C．月经增多 D。高热、寒战、头痛 E．不孕 12．有关慢性盆腔炎的治疗，错误的是 A、增加营养，锻炼身体，提高抵抗力 B、当医疗法效果差，采用综合治疗为主 C、物理治疗 D、抗生素治疗 E、不适宜手术治疗 （二）A3/A4 1-3题共用病例 病人35岁，阴道分泌物增多伴轻度外阴瘙痒1周，妇科检查见分泌物呈灰白色，均匀一致，并粘附于阴道壁，阴道粘膜无充血。

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1、对此病人进行检查时，不正确的操作时 A、取分泌物应先用新洁尔灭消毒外阴部 B、取分泌物前不能做双合诊 C、进行胺臭味实验 D、取分泌物在高倍镜下寻找线索细胞 E、一般不做分泌物细菌定性培养

2、此病人最可能的诊断是 A、滴虫阴道炎 B、假丝酵母菌病 C、细菌性阴道炎 D、外阴搔痒症

E、非特异性阴道炎

3、此病人首选的治疗方案 A、选用广谱抗生素 B、选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素

C、性伴侣需常规治疗 D、局部用药较全身用药好 E、选用小苏打冲洗阴道

4-7题共用病例

病人28岁，阴道分泌物增多伴轻度外阴瘙痒1周，自诉近1年曾先后3次出现上述症状，被诊断为假丝酵母菌病，给予达克宁局部治疗后好转。妇科检查见阴道粘膜充血，阴道内大量块状分泌物，取分泌物查滴虫阴性，假丝酵母菌阳性。 4、取分泌物悬滴法查假丝酵母菌时，最好使用 A、生理盐水 B、氢氧化钾 . .专业知识分享. C、过氧化氢 D、蒸馏水 E、小苏打

5、此病人诊断为 A、滴虫性阴道炎

B、假丝酵母菌性阴道炎 C、细菌性阴道炎

D、复发性假丝酵母菌性阴道炎 E、非特异性阴道炎 6、与其发病无关的是 A、长期应用抗生素 B、糖尿病

C、口腔、肠道、阴道假丝酵母菌可交叉感染

D、阴道乳酸杆菌可交叉感染 E、长期应用避孕套避孕

7、关于此病的治疗，不正确的是 A、应查出诱发因素以消除诱因 B、治疗以全身用药为主 C、应用广谱抗生素 D、性伴侣需同时治疗

E、治疗后应用于月经前复查阴道分泌物

三、参 （一）A1/A2

1D 2C 3C 4B 5A 6A 7D 8B 9E 10D 11D 12E (二) A3/A4

1A 2C 3B 4B 5D 6E 7C 8D 9C 10B 11B 12C

13A 14B 15D 16C 17D (三) B型题

1B 2A 3D 4A 5C 6B 7B

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8C 9E 10A 11C 12A 13E 14B 15D 16A 17C 18D 19D (四)X型题

1ABCD 2ACE 3ABD 4ABCDE 5AB 6ABCDE 7ABDE

8ABCE 9BCD 10ABCDE 11ABCDE 12ABCDE

第十四章 月经失调病人的护理

一、学习目标

通过本章内容的学习，学生应该能：

1. 功能性失调性子宫出血的定义。

2. 比较无排卵性和排卵性功血的病因、临床表现、

. .专业知识分享. 处理原则。

3. 总结功能失调性子宫出血病人的护理要点、内容。

4. 陈述引起闭经的原因和诊断检查内容。

5. 解释引起围绝经期妇女临床表现的原因。

6. 举例说明对围绝经期妇女进行健康教育的内容和方式。

二、练习题 顾炜 （一） A1／A2型题

1.青春期功血病人的治疗原则不包括．．．

A.大量雌激素止血 B.调整周期

C.大量孕激素+睾酮止血 D.诱发排卵

E.纠正贫血，改善全身情况 2. 持续的雌激素作用而无孕激素拮抗，可能会导致一下几种子宫内幕病理改变，但除外A.子宫内膜简单．．

型增生过长 B.子宫内膜复杂型增生过长

C.子宫内膜不典型增生过长 D.增生期子宫内膜 E.子宫内膜炎

3. 功能性失调子宫出血最常见的类型为

A.无排卵性功血 B.排卵性功血 C.排卵期出血 D.黄体功能不全

E.子宫内膜不规则脱落

4.绝经过度期功血治疗原则不包括 ．．A.．

大量雌激素止血 B.调整周期

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C.孕激素药物刮宫 宫前位正常大小，附件未及。可能D.大量孕激素止血 的诊断是 E.刮宫 A.异位妊娠 5.疑为子宫内膜不规则脱落B.流产 者，理想取子宫内膜活检的C.子宫内膜不规则脱落 时间是 D.无排卵性功血 A.月经第1日 E.黄体功能不足 B.月经第5日 C.月经干净后3日 D.月经周期中间 E.月经来潮前12小时 6.不属于无排卵性功血者特点的是 A.基础体温单相 B.好发于围绝经期和青春期 C.阴道涂片示中、高度雌激素影响 D.内分泌测定示FSH持续低水平，LH无高峰形成，雌激素水平不稳定，无孕激素 E.内膜病理示分泌不良 7.为鉴别病人是排卵性或无排卵性功血，下述辅助检查无意义的项目是A.．．．

基础体温测定 B. 周期性孕激素测定 C. 月经前半周期做诊断性刮宫 D. 周期性阴道脱落细胞涂片检查 E. 经前作宫颈黏液结晶检查 8. 女，28岁，14岁来潮，周期正常。现停经15天，阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物作涂片见羊齿状结晶，子. .专业知识分享. 9. 16岁女中学生，月经初潮后一直紊乱1年半，本次月经持续1周不止，量多。检查：面色苍白，阴道口可见暗红色血块，子宫稍小于正常，双附件正常，为止血首选的处理是 A.雌激素止血 B.孕激素止血 C.雌激素、雄激素止血 D.催产素止血 E.诊刮止血 10. 21岁未婚女子，18岁初潮，经量少，周期3~6月1次，LMP：8个月前。追问病史，不食肉，每日饭量2~3两及少量蔬菜。检查：形体消瘦，乳房发育不良，阴毛稀少，外阴未婚型，子宫稍小，双附件正常，此病人治疗首选 A.雌激素周期治疗 B.补充多种维生素 C.用HCG诱发排卵 D.纠正全身健康状况 E.孕激素周期治疗 11. 34岁女性，孕1产0，既往月经规律，但近1年来月经周期紊乱，经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，行经19天至今未净，以下可除外的诊断是 A.子宫肌瘤．． B.无排卵性功血 C.排卵性功血 D.异位妊娠 E.子宫内

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膜炎 D.低促性腺激素性闭经 12. 一女性29岁，结婚3E.多囊卵巢综合征 年不孕，月经周期17.下列可能引起闭经的疾病，但3~5/24~25天，盆腔检查正除外 ．．常，连测3个周期BBT双相，A.甲亢 高温相持续9~10天，诊断为 B.肾上腺皮质功能亢进 A.正常月经 B. C.胰岛素抵抗综合征 无排卵性功血 C.黄体发育不全 D.黄体萎缩不全 E.子宫内膜炎 13. 下列可诊断为子宫性闭经的项目是 A.雌激素试验阳性 B.孕激素试验阳性 C.垂体兴奋试验阴性 D.雌激素试验阴性 E.孕激素试验阴性 14.下列与排卵无关的项目是 A.基础体温呈双曲线 B.阴道涂片多为中层细胞和角化前细胞 C.宫颈粘液涂片见羊齿状结晶 D.子宫内膜呈分泌反应 E.卵巢内膜黄体形成 15.因闭经行卵巢功能检查，下列无关的项目是 A.测．．

基础体温 B.阴道脱落细胞学检查 C.宫颈黏液结晶检查 D.行子宫输卵管碘油造影 E.测血中雌、孕激素 16.卵巢性闭经不包括 A.卵巢．．．早衰 B.卵巢切除 C.卵巢功能性肿瘤 . .专业知识分享. D.垂体泌乳素瘤 E.甲状旁腺功能亢进 18.鉴别下丘脑、垂体性闭经的方法是 A.BBT B.经期诊刮

C.垂体兴奋试验(GnRH刺激试验) D.卵巢兴奋试验 E.染色体检查 19.关于BBT的临床应用描述，错误的是 ．A.．双相型提示有排卵 B.单相型提示无排卵 C.高温相持续3周以上，提示有可能妊娠 D.高温相持续时间短于11日，提示黄体萎缩不全 E.可以明确排卵日 20.原发性闭经是指 A.年龄超过13岁，第二性征已发育或未发育，而无月经来潮者 B.年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征未发育，而无月经来潮者 C.年龄超过14岁，第二性征已发育，而无月经来潮者 D.年龄超过15岁，第二性征已发育，而无月经来潮者 E.年龄超过18岁，第二性征已发育或未发育，而无月经来潮者 21.某未婚妇女闭经，为了解卵巢

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功能，首选的检查是 2.治疗围绝经期功血者调整周期A.周期性阴道细胞学涂片 可使用如下方法，但不包括 ．．．B.内膜活检 A.雌激素序贯疗法 C.基础体温测定 B.孕激素后半周期疗法 D.宫颈黏液检查 C.孕、雌激素周期治疗 E.血尿中激素测定 22.下列症状可能与绝经有关，但除外A.易．． 于激动 B.肢体疼痛 C.尿频、尿急 D.严重抑郁，多次自杀倾向 E.外阴灼热感，分泌物减少 23.绝经后补充雌激素可以预防骨质疏松是因为 A.减少骨吸收 B.刺激骨形成增加 C.使体重增加，从而增加骨密度 D.改善睡眠，促进钙的吸收 E.增加食欲，促进钙的吸收 (二)A3/A4型题 1～2题共用病例 47岁妇女，孕3产1，近2年来月经周期混乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来医院就诊。 1.以下检查中可考虑无排卵功血，但除外 A. 子宫正常大小，双附件．．

压痛、增厚 B. 子宫口松软，有活动出血 C. B超显示子宫内膜厚 D. 尿HCG阴性 E. 诊刮为分泌期子宫内膜 . .专业知识分享. D.避孕药 E.尿促性素 3～5题共用病例 50岁妇女，上环15年，月经紊乱年，停经3月，子宫出血10余天，淋2月。妇科检查： 3该妇女最有可能的诊断 A.子宫内膜炎 B.宫内节育器异位 C.围绝经期功血 D.子宫内膜癌 E.先兆流产 4.为进一步确诊，首先选用的辅助检查方法 A.尿妊娠试验 B.分段诊刮 C.BBT D.性激素测定 E.阴道B超 5.如尿妊娠试验（—），该病人可能出现如下子宫内膜病理表现，但除外 A.．．子宫内膜不典型增生过长 B.子宫内膜炎 C.萎缩型子宫内膜 D.子宫内膜复杂型增生过长 E.分泌期子宫内膜 6～7题共用病例 女，53岁，近2～3年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净，此次停经3个月，阴道出血10余天，量多，给予诊刮

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1漓不尽，有潮热，阵汗外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫水平位，正常大小，双附件未及肿物。 . WORD格式整理. .

止血，刮出物组织学检查为体促性腺素反应低下 子宫内膜腺瘤样增生过长。 C. 黄体孕激素分泌不足或过早衰6.其诊断考虑为 退

A.无排卵性功血 D. 排卵期滤泡破裂使雌激素轻度B.黄体功能不足 下降 C.子宫内膜不规则脱落 E. 黄体发育良好，但萎缩过程延D.子宫内膜炎 E.排卵性功血 7.对该病人最佳治疗方案是 A.诊刮后应用强效孕激素 B.全子宫切除术 C.诊刮后抗炎治疗 D.子宫内膜电切术 E.诊刮后观察随访 （三）B型题 1～4题共用备选答案 A. 用大量雌激素止血后人工周期3个月 B. 孕雄激素合并疗法减少月经量并调整月经周期 C. 用合成孕激素配合适量的雌激素口服 D. 孕激素长期应用 E. 于月经期前8～12天，肌注黄体酮10～20mg共5天 1. 治疗青春期功血 2. 治疗育龄期妇女月经周期过短 3. 治疗绝经过渡期功血 4. 治疗育龄期妇女经期延长 5～8题共用备选答案 A. 下丘脑-垂体调节功能尚未成熟，卵巢卵泡发育到一定程度自行退变为闭锁卵泡 B. 卵巢卵泡将近耗尽，对垂. .专业知识分享. 长 5. 青春期功血发病原因 6. 子宫内膜不规则脱落 7. 黄体功能不全 8. 绝经过渡期功血 9～11题共用备选答案 A.月经周期不规则，经期不定 B.月经周期规则，经期3～5天 C.月经周期稀发，经期5～7天 D.月经周期缩短，经期3～5天E.月经周期规则，经期延长 9.无排卵性功血 10.黄体功能不全 11.子宫内膜不规则脱落 12～15题共用备选答案 A. 基础体温单相 B. 基础体温双相，体温上升日有少量阴道出血 C. 基础体温双相，升温相时间9天 D. 基础体温双相，升温相下降缓慢 E. 基础体温双相，升温相时间13天 12.青春期功血 13.排卵期出血 14.子宫内膜脱落不全 15.黄体功能不足 16～17题共用备选答案 A. 单纯雌激素 B.雌激素+孕激素 C.孕激素+雄激素

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D.单纯孕激素 E.A.子宫性闭经 单纯雄激素 B.卵巢性闭经 16.在绝经症状明显需要激素C.垂体性闭经 补充治疗时，有子宫的绝经后D.下丘脑性闭经 妇女采用方案 E.大脑皮层受抑制所致闭经 17.需要激素补充治疗时，为5.绝经后雌激素缺乏引起的近期改无子宫的妇女（子宫切除后）变有 选择方案 A.性欲减低 （四）X型题 1.无排卵性功血常见于 A.青春期 B.育龄期 C.绝经过渡期D.绝经后期 E.哺乳期 2.下列与缺乏孕激素有关的疾病有 A.子宫肌瘤 B.子宫内膜癌 C.卵巢颗粒细胞瘤 D.子宫腺肌瘤 E.宫颈癌 3.有关功血的治疗，不正确的是 ．．．A. 青春期功血用雌激素治疗 B. 围绝经期功血用雄激素止血效果好 C. 调整周期促排卵时青春期功血止血后的措施 D. 围绝经期功血止血后不需要做调整周期的治疗 E. 围绝经期功血用雌激素止血效果好 4.20岁女性，原发闭经，身高170cm，手足稍粗大，乳腺未发育，外阴少女型，幼稚子宫，双附件未及肿物，可能的闭经原因为 . .专业知识分享. B.容易摔伤 C.尿频尿急 D.阴道反复感染 E.血管舒缩功能障碍 6.绝经后雌激素缺乏引起的远期改变有 A.可能与早老性痴呆有关 B.骨质疏松症 C.易怒 D.盆底肌肉松弛 E.血管舒缩功能障碍 三、参 （一）A1/A2型题 1.C 2.E 3.A 4.A 5.B 6.E 7.C 8.D 9.A 10.D 11.B 12.C 13.D 14.C 15.D 16.D 17.E 18.C 19.D 20.B 21.C 22.D 23.A （二）A3/A4型题 1.E 2.E 3.C 4.B 5.E 6.A 7.B (三)B型题 1.A 2.C 3.B 4.E 5.A 6.E 7.C 8.B 9.A 10.D 11.E 12.A 13.B 14.D 15.C 16.B 17.A

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（四）X型题 2、葡萄胎确诊后不恰当的措施是 1.AC 2.ABCD 3.DE A、尽快采用吸刮术，迅速排空宫4.BCD 5.ACDE 腔 6.ABD B、术前不应用缩宫素，以防肺栓 塞转移 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病

人的护理

一、学习目标

通过本章内容的学习，学生应

该能：

1.复述滋养细胞疾病病人的

临床表现

2.介绍滋养细胞疾病病人的

随访计划及内容

3.为滋养细胞疾病病人制定

护理计划

二、练习题

(一) A1/A2型题

1、下列诊断依据对葡萄胎最

有意义的是

A、子宫妊娠5个月大小，摸

不到胎体

B、B超示落雪装图像

C、血HCG>100KIU/L

D、阴道排出水泡状组织

E、停经后阴道流血

. .专业知识分享. C、术中静脉点滴缩宫素，但需在宫口扩大后 D、为减少出血及子宫穿孔，数千静脉点滴缩宫素 E、第一次吸刮后一周行第二次刮宫 3、绒癌病人最常见转移部位依次是

A．肺、脑、肝、阴道 B. 阴

道、肺、肝、脑 C. 肺、阴

道、脑、肝 D. 肝、脑、阴道、肺 E. 肝、

肺、阴道、脑

4 . 葡萄胎病人在随访期间最好的避孕方法是 A . 安全期 B. 阴道隔膜、避孕套 C. 带套避孕 D. 避孕药 E. 绝育术 5. 葡萄胎病人的随访时间应为 A. 3个月 B. 六个月 C. 1年 D. 2年 E. 3年 6. 侵蚀性葡萄胎多发生在 A. 流产以后 B. 足月产以后 C. 葡萄胎以后 D．侵蚀性葡萄胎 E、绒癌 7. 42岁女性，末次妊娠人流后8年，现在停经3个月，阴道流血3天，子宫增大，但小于停经月份，血HCG>100KIU/L。最可能的诊断是 A. 先兆流产 B. 宫外 .

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孕 C. 葡 D. 先化疗后手术 E. 萄胎 先手术后化疗 D.侵蚀性葡萄胎 12. 葡萄胎排出后，病人HCG恢复E. 绒癌 8. 31岁女性，葡萄胎二次清宫后2个月，阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变考虑为 A. 持续性葡萄胎 B. 侵蚀性葡萄胎 C. 绒癌 D. 胎盘部位滋养细胞肿瘤 E. 子宫内膜癌 9. 有关良性葡萄胎之处理，下述错误的是 A. 一经确诊后尽快清宫 B. 必须作第二次刮宫 C. 应取近宫壁之刮出物送病理检查 D. 术后均应进行预防性子宫切除 E. 40岁以上患者，滋养细胞增生明显可考虑预防性子宫切除 10. 25岁，女，停经37天，阴道流血一天，血 –HCG 100KIU/L，最可能的诊断是： A. 先兆流产 B. 早期妊娠 C. 葡萄胎 D. 多胎妊娠 E. 异位妊娠 11. 患者，29岁，诊为绒癌。首选治疗方案是 A. 化疗 B. 放疗 C. 手术治疗 . .专业知识分享. 正常的时间最迟不应超过 A. 4周 B. 6周 C. 8周 D. 10周 E. 12周 13. 绒癌或侵蚀性葡萄胎化疗病人最常见的不良反应是: A. 恶心、呕吐 B. 脱发 C. 出血性膀胱炎 D. 骨髓抑制 D. 口腔溃疡 14. 绒毛膜癌常见的死亡原因： A. 肺转移 B. 阴道转移 C. 脑转移 D. 胸腔转移 E. 胃肠道转移 15. 下列不是绒癌特点的是： A．可继发于流产、足月产后 B．恶性程度高 C．可有阴道蓝紫色结节 Ｄ. 可发生脑转移 Ｅ．镜下可见绒毛结构 16. 葡萄胎病人术后避孕的最佳方法是: A. 宫内节育器避孕 B. 口服避孕药避孕 C. 针剂避孕药 D. 阴茎套、阴道隔膜 E. 皮下埋植法避孕 17. 绒毛膜癌最主要的转移途径是: A. 直接侵犯 B. 淋巴转移 C. 血行转移 D. 种植 E. 弥漫性播散

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18. 绒毛膜癌最可靠的确诊依据是: A. 阴道可见蓝紫色转移结节 B. X线胸片可见转移阴影 C. 刮宫术后血HCG持续阳性 D. 卵巢黄素持续不消失 E. 子宫病理学检查仅见滋养细胞高度增生而无绒毛结构 19. 葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是: A. B超检查 B. 阴道脱落细胞涂片检查 C. 盆腔内诊检查 D. X线胸片 E. 血HCG检查 20. 与葡萄胎诊断不符的临床表现是: A. 阴道不规则流血 B. 轻微阵发性腹痛 C. 胸痛及咯血 D. 高血压、蛋白尿 E. 闭经 21. 化疗病人的护理中错误的是: A. 嘱病人进高营养、易消化的食物 B. 定时巡视病人 C. 注意病人的精神状况, 给予心理安慰 D. 化疗中一般均有体重减轻,化疗药物剂量不要调整, 以免影响疗效 E. 注意观察化疗的不良反应 22. 化疗药物对骨髓有抑. .专业知识分享. 制作用, 应及时停药的白细胞和血小板指标是: A. 白细胞下降至5 x 109 /L, 血小板低于7 x 109 /L B. 白细胞下降至4 x 109 /L, 血小板低于6 x 109 /L C. 白细胞下降至3 x 109 /L, 血小板低于 5 x 109 /L D. 白细胞下降至2 x 109 /L, 血小板低于4 x 109 /L E. 白细胞下降至1 x 109 /L, 血小板低于3 x 109 /L 23. 化疗病人在治疗间歇期间应: A. 绝对卧床休息 B. 组织适当户外活动 C. 在室内活动 D. 可回家自由活动 E. 不探视 24. 化学治疗时, 有关药液外渗的处理错误的是: A. 立即热敷, 促使药液吸收 B. 立即冷敷, 使血管收缩 C. 用生理盐水或0.5%普鲁卡因皮下封闭 D. 发生肿胀者可用金黄散加蜂蜜或米醋局部外敷 E. 静脉炎局部可用50%硫酸镁溶液湿热敷 (二) A3/A4型题

1~2题共用病例 女性, 结婚3年未孕, 平时月经

规则。因停经3个月就诊。妇科检查：宫颈光滑， 宫口闭， 子宫5个月妊娠大小， 质软， 左侧附件

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扪及约6㎝直径囊性肿块。尿5. 为确诊首要的检查项目是: HCG（+）。拟诊为葡萄胎。 A. 血β-HCG定量 1. 最简便的确诊方法为： B. 盆腔检查 A．B型超声检查 C. B型超声 B. 测定血HCG D. X线胸片 C. 诊断性刮宫 E. 诊断性刮宫 D. 盆腔X线摄片 E. 腹腔镜检查 2. 该病人左侧附件的囊性肿块考虑是: A. 妊娠黄体 B. 黄素囊肿 C. 卵巢巧克力囊肿 D. 输卵管卵巢囊肿 E. 浆膜下子宫肌瘤 3～4题共用病例 27岁，女性，停经3个月，阴道不规则流血10余天，量时多时少，无腹痛，查体：轻度贫血貌，宫底脐下1横指，未触及胎体，未闻及胎心。 3. 最可能的诊断是： A．双胎妊娠 B. 先兆流产 C. 葡萄胎 D. 羊水过多 E. 前置胎盘 4. 如需鉴别诊断,首选的辅助检查是: A. 血β-HCG B. 组织学检查 C. B型超声 D. 分段诊刮 1 E. X线检查 5～8题共用病例 33岁,女性,葡萄胎二次清宫后2月,阴道不规则流血持续存在,尿HCG阳性。 . .专业知识分享. 6. 如B超检查发现子宫肌呈蜂窝样改变应考虑为: A. 侵蚀性葡萄胎 B. 绒癌

C. 持续性葡萄胎 D. 胎盘部位滋养细胞肿瘤 E. 子宫内膜癌 107 7. 若连续测定β-HCG量，呈下降曲线，正确的处理是： A．继续随访至3个月 B. 需随访至2年 C. 预防性化疗 D. X线胸片 E. 可视为治愈 8. 若连续测定β-HCG量曲线下降,而后持续在异常水平,正确的处理是: A. 直接化疗 B. 继续随访 C. 预防性化疗 D. 直接手术 E. 为明确诊断行诊断性刮宫 (三) B型题 ～3题共用备选答案： A． 仅发生于良性葡萄胎之后，多在半年内发病 B． 流产、足月产、异位妊娠之后可发生 C． 子宫增大符合相应月份，质

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地硬 B. 功能失调性子宫出血 D． 子宫增大超过相应月 C. 双胎妊娠 份，听到胎心 E． 子宫增大符合相应月份，但质地软 1. 侵蚀性葡萄胎 2. 绒癌 3. 双胎妊娠 4～6题共用备选答案： A．葡萄胎 B. 侵蚀性葡萄胎 C. 绒癌 D. 胎盘部位滋养细胞肿瘤 E. 胎盘残留 4. 病人手术后的病理切片中见到绒毛结构的疾病一定不是 5. 由葡萄胎发展而来的疾病首先考虑 6.流产后不规则流血1周, 子宫内容组织学检查为成团滋养细胞, 未见绒毛结构, 诊断为 7～8题共用备选答案: A. 早孕 B. 流产 C. 葡萄胎 D. 侵蚀性葡萄胎 E. 绒毛膜癌 7. 不规则阴道流血, 子宫内容物组织学检查为成团的滋养细胞, 未见绒毛结构, 诊断为 8. 葡萄胎清宫后4个月, HCG持续阳性, 咳血, 其诊断首先考虑是 9～11题共用备选答案: A. 先兆流产 . .专业知识分享. D. 葡萄胎 E. 羊水过多 9. 子宫无增大者是 10. B超检查宫腔内呈落雪状改变者是 11. 尿HCG阴性者是 12～14题共用备选答案 A. 先兆流产 B. 异位妊娠 C．葡萄胎 D. 侵蚀性葡萄胎 E.绒癌 12. 葡萄胎清宫术后6个月内发病者 13. 葡萄胎清宫术后6个月以上发病者 14. 输卵管慢性炎症易导致 (四) X 型 题 1.在给葡萄胎患者做会阴护理时发现小阴唇有一紫色蓝色结节，正确的处理是： A.无需处理 B.用棉签或钳子夹掉 C.报告医生 D.注意结节长大情况 2.关于葡萄胎病人的随访内容，正确的是： A.坚持避孕2年 B.适宜用避孕药避孕 C.葡萄胎排空后每周测1次HCG直至阴性 D.HCG阴性后每1—2个月查一次阴性 E.半年后每6个月复查1次直至2年

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3.绒癌可继发于： 心、呕吐病人的护理措施为： A.子宫肌瘤恶变后 A.鼓励病人进高蛋白、高维生B.葡萄胎后 素、低脂肪饮食 C.流产后 109 D.足月产后 B.尽量在治疗前或治疗结束后E.异位妊娠后 进食 4.葡萄胎的临床表现有： C.必要时可给镇静剂、止吐剂等 A.停经及阴道流血 D.反应严重者可予静脉补液 B.多有妊娠剧吐 C.常伴有体重下降 D.子宫大于妊娠周数 E.伴双卵巢囊肿性增大 5.葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的鉴别要点是： A.尿妊娠稀释试验阳性在1：512以上 B.子宫明显增大与孕周不符 C.发生肺转移 D.葡萄状组织侵入子宫肌层 E.停经2个月后出现不规则阴道流血 6.葡萄胎预防性化疗的条件正确的是： A.凡年龄大于40岁者 B.伴有妊高征表现 C.滋养细胞高度增生 D.无病灶发现但有症状 E.无条件随访者 7.葡萄胎排除后定期进行妇科检查的目的是了解： A.是否妊娠 B.有无阴道流血 C.有无转移结节

D.子宫大小

E.黄素囊肿是否缩小 8.化疗引起食欲不振、恶

. .专业知识分享. E.若呕吐物呈咖啡色应考虑停药 9.化学治疗时可引起损害的器官包括： A.肝 B.肾 C.心 D.膀胱 E.皮肤 三、参 （一）1.D 2.D 3.C 4.B 5.D 6.C 7.E 8.B 9.D 10.C 11.A 12.C 13.A 14.C 15.E 16.D 17.C 18.E 19.E 20.C 21.D 22.C 23.B 24.A (二)A3/A4题型 1.A 2.B 3.C 4.C 5.B 6.A 7.B 8.B （三）B题型 1.A 2.B 3.D 4.C 5.B 6.C 7.E 8.D 9.B 10.D 11.B 12.D 13.E 14.B (四)x题型 1.CDE 2.ACDE 3.BCDE 4.ABDE 5.CD 6.ACDE 7.BCDE 8.ABCDE 9.ABCDE .

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殖道肿瘤是

A.外阴癌 B.阴道癌 C.子宫颈癌

D.子宫内膜癌 E.输卵管癌 3，用于普查子宫颈癌最好的方法是 A.碘试验

第十六章 腹部手术病人的护理

一， 学习目标 通过本章内容的学习，学生应该能； 1， 描述妇科腹部病人手术前,后的护理内容。 2， 识别腹部手术病人常见术后并发症。 3， 列举预防常见术后并发症的护理措施。 4， 描述子宫肌瘤，子宫内膜癌，子宫颈癌，卵巢肿瘤的临床表现及处理原则。 5， 介绍早期发现和诊断宫颈癌的方法。 6， 应用护理程序为病人执行腹部手术前准备和术后护理。 7， 为个案提供出院指导、 二，练习题 （一）A型题 1，子宫膜癌最典型的临床症状是 A．绝经后阴道流血 B.月经量过多 C.接触性出血 D.不规则阴道出血 E.血性白带 2，下列发生率最高的女性生

. .专业知识分享. B.阴道镜检查

C.子宫颈活体组织检查

D.子宫颈刮片细胞学检查 E.窥阴器盆腔检查 4.有关宫颈癌的概念，正确的是 A.未婚及已婚未产女性多发 B.患病年龄大于子宫内膜癌者 C.早婚，早育及有性生活紊乱史者发病率明显增高 D.以腺癌为主 E.早期病例可经窥镜宫颈及早发现 5，确诊子宫癌的最主要依据是 A.子宫颈刮片细胞学检查 B.双合诊和阴道窥器检查 C.阴道镜检查 D.分段诊断性刮宫 E.B型超声检查 6.确诊子宫内膜癌最可靠的方法是 A.阴道镜 B.宫腔镜 C. B型超声检查 D. 分段诊断性刮宫 E.宫腔分泌物细胞学检查 7.子宫颈癌根治术后，可以拔除尿管的时间是术后 A.1~2天 B.3~4天 C.5~6天 D.7~14天 E.2周以后 8.子宫肌瘤患者术前1天的准备 .

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工作应除外 A.备皮 B.灌肠 C.导尿 D.备血 E.皮试 9.子宫颈癌最好的筛查方案是 A.碘试验阴试区—子宫颈活体组织检查 B.子宫颈刮片细胞学检查—子宫颈活体组织检查 C.阴道镜检查—子宫颈活体组织检查 D. .子宫颈刮片细胞学检查—阴道镜检查—子宫颈活体组织检查 E. 子宫颈活体组织检查—子宫颈椎形切除术 10.预防子宫颈癌的不正确内容是 A.提倡晚婚，晚育 B.积极治疗宫颈疾病 C.30岁以上妇女每3~5年普查一次 D.重视接触性出血的症状 E.积极开展性健康教育工作 11.粘膜下肌瘤最常见的症状是 A.下腹包快 B.痛经 C.月经量过多 D.白带过多 E.下腹坠胀 12.与子宫肌瘤发病可能的相关因素是 A．早婚、早育 B.高血压，肥胖 C.雌激素持续性刺激 . .专业知识分享. D.不良饮食习惯 E.性生活紊乱 13.浆膜下肌瘤最常见的临床症状是 A.阴道排液量增多 B.下腹部包块 C.不孕 D.下腹坠痛 E.经量增多 14.子宫内膜癌最常见的转移途径是 A.上行蔓延 B.血行转移 C.下行蔓延 D.直接蔓延 E.腹腔种植 15.王女士，58岁，因绝经后8年出现不规则阴道流血，被诊断为子宫内膜癌。入院后首选的治疗方法是 A.化疗 B.手术治疗

C.反射治疗 D.内分泌药物治疗 E.免疫治疗 16.林女士因怀疑患有“子宫颈癌”，要求检查，下列对她无意义的项目是 A.阴道镜 B.腹腔镜 C.宫颈刮片细胞学检查 D.宫颈活体组织检查 E.锥形切除宫颈后检查 17.卵巢肿瘤最常见的并发症是 A,恶性变 B,破裂 C,感染 D,蒂扭转 E,与组织粘连 18.李女士，35岁，孕3产1，近1周发现“性生活后阴道有血性白

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带”。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，两侧附件阴性。子宫颈刮片细胞学检查为巴氏3级，其结果提示 A.轻度炎症 B.可疑癌症 C.高度可疑癌症 D.重度炎症 E.癌症 19．关于卵巢肿瘤的概念，不正确的是 A.高龄者剧中 B.有的可以伴有腹水 C.与消化道恶性肿瘤无关 D.实性者恶性居多 E.有时需与子宫肌瘤鉴别 20．卵巢非赘生性肿瘤，应除外 A.黄素囊肿 B.卵泡囊肿 C.黄体囊肿 D.皮样囊肿 E.巧克力囊肿 21．张女士，59岁，绝经10年后出现阴道流血。被高度怀疑患子宫内膜癌，为确诊，宜选择的方法是 A.颗粒细胞瘤 B.浆液性囊腺瘤 C.颗粒细胞瘤 D.畸胎瘤 E.粘液性囊腺瘤 22.容易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是 A.颗粒细胞瘤 B.浆液性囊腺瘤 C.颗粒细胞瘤 . .专业知识分享. D.畸胎瘤 E.粘液性囊腺瘤 23.林女士，32岁，因月经量增多、经期延长半年，确诊为子宫肌瘤，住院准备接受手术治疗。术前一日，护士为她做准备的内容不包括 A.腹部备皮 B.药物敏感试验 C.按医嘱给镇静药 D.练习床间移动方法 E.评估机体状况 24.在下列肿瘤中，目前对女性威胁最大的是 A.阴道癌 B.输卵管癌 C.子宫颈癌 D.子宫内膜癌 E.绒毛膜癌 25.一位60岁妇女，停经10年后阴道流血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫丰满、软，两侧附件阴性。首要考虑的医疗诊断是 A.老年性阴道炎 B.子宫肌瘤 C.子宫内膜炎 D.宫颈癌 E.卵巢癌 26.患者58岁，绝经8年，近3个月来出现少量不规则阴道流血。来医院检查后，确诊为子宫内膜癌。下列不属于该病特点是 A.生长比较缓慢 B.发生转移较晚 C.绝经后妇女多见 D.疼痛症状出现较早 E.预后较好 27.护士在某社区进行健康教育活动，在涉及子宫内膜癌的内容中，

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错误的是 A.多见于绝经后妇女 B.突出症状是不规则阴道出血 C.最有效的诊断方法是分段诊断性刮宫 D.晚期病人使用大剂量雌激素治疗有效 E.晚期病人用孕酮治疗有一定效果 28.女性生殖道最常见的良性肿瘤是 A.畸胎瘤 B.子宫肌瘤 C.卵巢纤维瘤 D.卵巢浆液性囊腺瘤 E.卵巢粘液性囊腺瘤 29.下列对子宫内膜癌有一定治疗作用的激素是 A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.甲状腺素 E.肾上腺皮质激素 30.王女士，32岁，已婚，未育，月经周期正常。急性右下腹疼痛，阵发性加剧6小时，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫颈光滑，子宫正常大小；右侧附件可触及直径10cm大小肿物，部分囊性，部分实性，活动受限，压痛明显。你认为最可能的情况是 A.揇尾周围脓肿 B.急性附件炎 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.输卵管妊娠 E.子宫内膜异位症 . .专业知识分享. 31.53岁，经妇产，绝经半年后阴道流血2个月，量时多时少。盆腔检查：子宫颈糜烂，子宫稍大于正常，双侧附件阴性。为明确诊断，可以借助的措施是 A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈活检及分段诊断性刮宫，行病理检查 C.阴道检查，取活体组织作病理检查 D.阴道分泌物涂片检查 E．宫腔分泌物检查 32.一位老年绝经期妇女，因为担心患宫颈，向护士咨询子宫颈癌的早期症状，护士向她说明的典型症状是 A.绝经后阴道流血 B.腹痛 C．接触性出血 D．大量血性白带 E．白带呈腥臭米汤样 （二）A3,4型 1~5题共用病例 60岁妇女，绝经8年出现不规则阴道流血2个月。妇科检查：宫颈表面光滑，阴道粘膜菲薄，子宫体稍大、软，活动；附件阴性。 1. 最可能得的病是 A.子宫肌瘤 B.宫颈癌 C.子宫内膜瘤 D.老年性阴道炎 E.颗粒细胞瘤 2.最支持该诊断的理由是 岁妇女 B.绝经后出现不规则阴道流血 子宫体增大 D.阴道粘膜菲薄 宫颈表面光滑

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A.60 C. E. . WORD格式整理. .

3.为进一步确诊，首要做E.附件炎 的检查项目是 7.该病人出现月经量增多的的

A.宫颈刮片检查 主要相关因素是 B.宫颈活体组织检查 A.子宫肌瘤的大小

C.阴道检查 B. 子宫肌瘤的数目 D.分段诊断性刮宫 C. 子宫肌瘤生长的部位

E.B型超声检查 4.经检查确诊为子宫内膜癌1期，首选的治疗方法是 A.化学药物 B.放射治疗 C.手术治疗 D,孕激素治疗 E,免疫治疗 5.护士为她做术前准备的内容，不包括 A.评估病人对疾病的认识程度 B.耐心解答病人和家属 C.提供安静舒适的环境 D.避免人群接触，预防感染 E.介绍手术经过 6~11题共用病例 女性，40岁，近2年月经量增多，经期延长，无腹痛。妇科检查：宫颈轻度糜烂；子宫三个月妊娠大小，表面结节感，活动，无明显压痛；右侧附件轻度压痛，左侧附件阴性 6.该病例最可能的诊断是 A.宫颈炎 B.先兆流产 C.子宫肌瘤 D.月经失调 . .专业知识分享. D. 子宫肌瘤的恶性交 E.子宫肌瘤合并感染 8.比较早出现月经变化的子宫肌瘤是

A.浆膜下肌瘤 B.肌壁间肌瘤 C.黏膜下肌瘤 D.阔韧带肌瘤 E.多发性肌瘤

9.医生为该病人首选的治疗方案是 A.雄激素治疗 B.孕激素治疗 C.止血药物及子宫收缩剂 D.手术治疗 E.中医中药保守治疗 10.当病人需要接受手术治疗时，护士的术前指导错误的是 A.是病人确信子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤 B.向病人介绍各种类型子宫肌瘤的临床表现 C.结合病人具体情况说明手术治疗的意义 D.向病人及其家属承诺手术只剔除肌瘤并保留子宫 E.耐心解答病人的问题 11.术前病人首选的辅助检查是 A.宫腔镜检查 B.腹腔镜检查 C.阴道镜检查 D.B型超声检查 E.阴道清洁度检查 12~15题共用病例 53岁女士，已婚，绝经4年，原发不孕，既往身体健康。因血性白带3个月就医。妇科检查：阴道黏

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膜正常，宫颈轻度糜烂，子宫较绝经期年龄稍大，两侧附件阴性。 12.首先考虑该患者的疾病是 A老年性阴道炎 B.宫颈癌 C.宫颈炎 D.宫体癌 E卵巢颗粒细胞癌 13.为了确诊首选的检查项目是 A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈活体组织检查 C.分段诊断性刮宫术 D.阴道镜检查 14.检查结果为早期子宫内膜癌，首选治疗方法是 A.化学药物 B.放射 C.激素 D.手术 E.中医中药 15.术前一天的准备工作，不包括 A.准备腹部皮肤 B.灌肠 C.配血备用 D.取下义齿、发夹 E晚上给镇静药 16~18题共用病例 一位53岁女性，绝经5年不规则阴道流血20天。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫中卫，正常大小，两侧附件增厚。4年前曾行乳腺癌手术，腋窝淋巴结有转移灶，术后行化疗及放射治疗。 16.为明确诊断首选的辅助检查是 A.宫颈刮片细胞学检查 C.阴道镜检查 C.诊断性刮宫 D.B型超声检查 E.腹腔镜检查 . .专业知识分享. 17.最可能的诊断是 A.子宫颈癌 B.卵泡膜细胞瘤 C.子宫内膜癌 D.卵巢Krukenberg瘤 E.放射治疗的副反应 18.首选的治疗方案是 A.激素治疗 B.继续放射治疗 C.化疗的同时放射治疗 D.手术治疗 E.中医保守治疗 19~21 60岁女性，绝经10年，从无不规则阴道流血。因胸闷、腹胀5个月就医。检查：腹部膨隆，有移动性浊音，子宫较正常小；右侧附件扪及拳头大实质性肿块，有漂浮感，左侧附件无异常。胸部X线提示双侧胸腔中量积液。 19.拟诊为卵巢囊肿行手术切除子宫及双侧附件，术后胸水、腹水消失。其最可能的病理诊断是 A.颗粒细胞瘤 B.卵泡膜细胞瘤 C.卵巢癌 D.卵巢纤维瘤 E.畸胎瘤 20.该肿瘤的性质属于 A.恶性 B.良性 C.低度恶性 D.交界性 E.转移性 21.进一步的处理是 A.口服抗癌药 B.综合化学药物治疗 C.放射治疗 D.免疫治疗 E.追踪随访 22.~25题共用病例 一位46岁妇女，已婚，因白

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带多半年，性交后出血1周26.为明确诊断，首选的辅助检查就医。妇科检查：宫颈中度是 糜烂，子宫正常大小，两侧A.阴道镜检查 B.阴性。 腹腔镜检查 22.为明确诊断，首选的检查C.宫腔镜检查 D.方法是 血激素水平测定 A.宫颈刮片细胞学检查 E.腹部X线摄片 B.阴道镜检查 C.宫腔镜检查 D.B型超声检查 E.宫颈活体组织检查 23.病人宫颈刮片细胞学检查为巴氏3度，提示 A.正常 B.炎症 C.可疑癌症 D.高度可疑癌症 E.癌症 24.进一步的处理方案是 A.抗炎治疗 B.激光治疗 C.随访宫颈刮片细胞学检查 D.阴道镜下宫颈定位活检 E.宫颈锥形切除术 25.若病理报告为“鳞状上皮化生”，则提示 A.宫颈不典型增生 B.宫颈糜烂愈合过程 C.宫颈人乳头病毒（HPV）感染 D.宫颈原位癌 E.宫颈浸润癌 26~30题共用病例 30岁女性，未婚，婚前检查发现盆腔肿块，无明显腹痛，月经周期30天，经期5天，量中。妇科检查：子宫正常大小，右侧附件扪及6cm×5cm×5cm肿块，边界清，活动度好，质地中等。 . .专业知识分享. 27.该病理最可能的诊断是 A.子宫内膜异位症 B.阔韧带肌瘤 C.右侧卵巢肿瘤 D.右侧附件炎 E.卵巢瘤样病变 28.如果该病人的腹部X线摄片显示右侧盆腔有钙化灶，提示为卵巢的 A.浆液性囊肿瘤 B.粘液性囊腺瘤 C.畸胎瘤 D.颗粒细胞瘤 E.无性细胞瘤 29.病人在排便后突然感到右下腹持续性疼痛，伴恶心呕吐。检查：右侧附件肿块压痛明显。此情况说明;

A.卵巢肿瘤破裂 B.卵巢肿瘤恶变 C.卵巢肿瘤蒂扭转 D.急性盆腔炎 E.急性阑尾炎 30.该病人的正确处理方法是

A.继续观察 B.静脉滴注抗生素 C.患侧附件切除术 D.卵巢肿瘤摘除术 E.全子宫及患侧附件切除术 （三）B型题 1~4题共用备选答案

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A.子宫颈癌 B.A.阴道脱落细胞检查 子宫内膜癌 C.子宫肌瘤

D.卵巢肿瘤 E.卵巢瘤样病变

1.38岁女性，既往月经周期正常，婚后生育一女现年20岁。近2个月发现性生活后出血，并见血性白带。妇科检查：宫颈轻度糜烂，质中；子宫大小正常，活动，无压痛；两侧附件阴性。宫颈刮片细胞学报告巴氏4级。其最有可能的诊断是

2.32岁女性，婚后自然流产2次，近2年月经量增多，经期延长，无痛经史。单位普查时发现：子宫前位，妊娠2个半月大小，质中，表面结节感，宫体活动，无明显压痛；双侧附件阴性。其最可能的诊断是

3.67岁妇女，绝经11年，阴道不规则流血3个月就医。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫稍大于绝经年龄，质地较软；两侧附件阴性。其最可能的诊断是

4.30岁女性，平时月经规则，因停经3个月就诊。妇科检查：宫颈光滑宫口闭，子宫妊娠5个月大小，质软，左侧附件扪及约6cm直径囊性肿块，右侧附件阴性；尿HCG（+）。确诊为葡萄胎，该患者的左侧附件囊性肿块考虑是

5~13题共用备选答案 . .专业知识分享. B.宫腔镜检查

C.宫颈活检 E.腹腔镜检查

5.女性54岁，绝经2年，有接触性出血3个月。妇科检查：宫颈轻度糜烂。首选上述的检查方法是

6.48岁女性，绝经1年，阴道不规则少量流血半月余。妇科检查：阴道黏膜光滑，宫颈光滑，子宫较正常稍大。首选的检查方法是

7.女性40岁，已婚，有接触性出血1年。妇科检查：宫颈轻度糜烂。首选上述的检查方法是 A随访观察 B性激素治疗 C肌瘤摘除术 D全子宫及附件切除术 E子宫次全切术

8.女性48岁，已婚，以往月经量正常，周期规则。妇科普查时发现子宫增大如妊娠8周大小，质地稍硬，两侧附件无明显异常。该病人的处理原则是

9.28岁女性，已婚，G2P1，停经2个月来医院行人工流产时，发现右侧卵巢增大约4cm×4cm×3cm，囊性，活动度好。此病例进一步的处理方案是

10.王女士30岁，已婚，婚后3年未孕，以往月经周期规则，但经量多。妇科检查：子宫前位，增大如3个月妊娠大小，子宫表面突起，外形不规则，两侧附件无明显异常。该病例的首选的手术方案是

11.古女士40岁，已婚，G3P1，经量增多半年，贫血貌。妇科检查：

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宫颈光滑，子宫前位，增大常用方法是 如妊娠3个月，质地稍硬，17.子宫内膜癌的主要临床特表面尚规则，两侧附件无明点是 显异常。宫颈刮片细胞学检18.子宫肌瘤是 查为巴氏1级。其首选的手19.卵巢的成熟畸胎瘤是 术方案是 20.卵巢纤维瘤是

12.沙女士50岁，已婚，21~24题共用备选答案 自己扪及下腹部肿块3天， A下腹剧痛 月经周期尚正常，经量偏多。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫增大如妊娠4个半月大小，质硬，外形不规则，两侧附件无明显异常。该病例的手术方案是 13.李女士45岁，已婚G1P1。进行性痛经3年，症状加剧影响工作和生活半年多，曾用药物治疗，效果不佳。妇科检查：宫颈轻度糜烂；子宫增大如妊娠2个月大小，质硬，宫体有轻压痛，右侧附件扪及4cm×4cm×3cm囊性包块，与子宫粘连，活动度差；左侧附件增厚，有压痛。该病例的手术方案是 14~20题共用备选答案 A宫颈刮片细胞学检查 B分段诊断性刮宫 C接触性出血 D妇科良性肿瘤 E绝经后不规则阴道流血 14.子宫颈癌早期的临床表现是 15.子宫颈癌首选的普查方法是 16.诊断子宫内膜癌的. .专业知识分享. B月经量增多的原因 C接触性出血的原因 D不孕症的常见原因 E白带增多 21.卵巢囊肿蒂扭转 22.宫颈癌的早期症状是

23.输卵管炎 24.子宫肌瘤 25~27题共用备选答案 A分段诊断性刮宫 B.宫颈脱落细胞检查 C后穹窿穿刺术 D腹部B型超声检查 E内镜检查 25.子宫颈癌首选的普查方法是 26.子宫内膜癌的常用诊断方法是 27.诊断子宫肌瘤的方法

（四）X型题 1.属于卵巢非赘生性囊肿的

有 A皮样囊肿 B

黄体囊肿 C黄素囊肿 D卵泡囊肿 E

巧克力囊肿 2.宫颈癌发病率高的明显因

素有 A性生活紊乱的妇女

B早婚早孕者

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C通过性交传染的 C雌激素持续性刺激 病毒 D宫颈炎D绝经延迟 激光治疗后 E未婚、少育、未育

E营养不良者 7.子宫内膜癌常见的转移途3.卵巢肿瘤常见的并发径有 症有 A淋巴转移 B

A恶性变 血行转移 C直接蔓B破裂 C蒂扭转 D与周围组织粘连 E感染 4.关于卵巢肿瘤，正确的描述是 A是女性生殖器常见的恶性肿瘤之一 B有的肿瘤可以伴有腹水及胸水 C与消化道肿瘤无关 D实质性肿瘤多为恶性 E一旦发现卵巢增大应及时手术切除 5.有关子宫颈癌的早期防治措施，正确的是 A普及防癌知识 B积极治疗宫颈疾患 C减少性生活 D每3~5年进行宫颈刮片检查 E重视接触性出血者的追踪检查结果 6.与子宫内膜癌发病可能的相关因素是 A早婚早孕，性生活紊乱 B高血压、糖尿病、肥胖 . .专业知识分享. 延 D腹腔种植 E

腹膜种植 8.可用于诊断宫颈癌的方法

有 A子宫颈刮片细胞学检查

B双合诊及阴道窥器检查 C宫颈碘试验和阴道镜检

查 D宫腔镜检查 E宫颈活体组织检查

9子宫颈癌的转移途径包括 A淋巴转移 B

血行转移 C直接蔓延

D宫旁浸润 E腹腔内播散

10可用于诊断子宫内膜癌的检查方法是

A 妇科检查 B分段诊断性刮宫 C吸取宫腔分泌物作细胞

学检查 D B型超声检查 E宫腔镜检查 11.可以出现绝经后阴道流血

症状 A子宫内膜癌 B

子宫颈癌 C老年性阴道炎 D

卵巢颗粒细胞瘤 E子宫肌瘤 12.浆膜下肌瘤的临床特点有

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A腹部可扪及包块 15.D 16.C 17.C 18.D 19.D B肿瘤增大压破膀胱引起尿频 C白带增多症状明显 D腹痛症状明显 E月经失调 13.引起月经明显改变的子宫肌瘤有 A黏膜下肌瘤 B浆膜下肌瘤 C多发性肌壁间肌瘤 D阔韧带肌瘤 E宫颈肌瘤 14.有关子宫内膜癌的知识，正确的是 A又称子宫体癌 B以腺鳞癌为主 C多见于育龄妇女 D子宫内膜癌生长缓慢 E一般不侵犯宫颈 三、参

（一）A1/A2型题

1.A 2.C 3.D 4.C 5.D 6.D 7.D 8.C 9.D

10.C

11.C 12.C 13.B

14.D 15.B 16.B 17.D

18.B 19.C

20.D 21.C 22.D

23.D 24.C 25.C 26.D

27.D 28.B

29.B 30.C 31.B

32.C

（二）A3/A4

1.C 2.B 3.D 4.C

5.D 6.C 7.C 8.C 9.D

10.D 11.D

12.D 13.C 14.D

. .专业知识分享. 20.B 21.E 22.A 23.C 24.D

25.B 26.B 27.C 28.C 29.C 30.C

（三）B型题 1.A 2.C 3.B 4.E 5.C 6.D 7.A 8.A 9.A 10.C

11.E 12.D 13.D 14.C 15.A

16.B 17.E 18.D 19.D 20.D 21.A 22.C 23.D 24.B

25.B 26.A 27.D (四)X型题 1.BCDE 2.ABC 3.BCE

4.ABD 5.ABE 6.BCDE 7.AC 8.ABCE 9.ABC 10.ABCDE

11.ABCD 12.AB 13.AC 14.AD

第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 一、学习目标 通过本章内容的学习，学生应该能: 1.复述阴道脱垂、尿瘘的病因、临床表现和处理原则。 2.讲置子宫托的注意事项。 3.为外阴、阴道手术病人制定相应的护理计划。 二、练习题 （一）A1/A2型题

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1.子宫脱垂是指子宫颈外口 A.呈茄子状，末端为子宫颈外达： 口

A.坐骨结节水平以上 B.有长蒂与肿物相连 B.坐骨结节水平以下 C.肿物呈球形，两侧见输卵管 C.坐骨棘水平以上 开口 D.坐骨棘水平以下 E.骶尾骨以下 2.下列与发生子宫脱垂无关的是： A.肛提肌 B.卵巢固有韧带 C.主韧带 D.子宫骶韧带 E.圆韧带 3.导致子宫脱垂最主要的原因： A. 分娩损伤和产褥早期体力劳动 B. 长期慢性咳嗽 C.长期便秘 D.盆底组织先天发育不良 E.盆底组织退行性变 4.外阴恶性肿瘤中最常见的是： A.外阴鳞状细胞瘤 B.外阴恶性黑色素瘤 C.外阴基底细胞瘤 D.前庭大腺癌 E.外阴鲍文氏病 5.外阴鳞状细胞瘤的主要症状为: A.外阴瘙痒及肿块 B.外阴色素沉着 C.外阴皮下的巨大肿块 D.无明显症状 E.外阴溃疡 6.3度子宫脱垂病人，阴道脱出物的特点是： . .专业知识分享. D.肿物表面呈暗红色海绵状 E.肿物呈囊性位于阴道前壁，表面为阴道黏膜 7.外阴鳞状细胞癌最主要的转移途径为： A.淋巴转移和直接侵润 B.血行转移 C. 局部扩散蔓延 D.淋巴转移及血行转移 E.无转移 8.下列与发生子宫脱垂无关的是： A.多产 B.产伤 C.产后过早参加体力劳动 D.习惯性便秘 E.手取胎盘 9.下列不符合子宫脱垂的是： A.阴道外口见子宫颈，即可诊断为子宫脱垂 B.子宫脱垂常引起月经失调 C.重度子宫脱垂，必须与子宫内翻鉴别 D.子宫脱垂常发生与产后过早参加体力劳动的妇女 E.子宫脱垂常伴发阴道前后壁膨出 10.外阴癌的临床分期，下列描述不正确的是： A.1期指病变局限于外阴，直径不大于2cm，腹股沟淋巴结无转移 B.2期指病变局限于外阴，直径不大于2cm，腹股沟淋巴结有转

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移 A.子宫黏膜下肌瘤 C.3期指病变超过外阴，B.子宫后壁膨出 C.腹股沟淋巴结无或已有转移阴道壁囊肿 可能 D.3膀胱膨出 D.4期（B）指肿瘤已有E.子宫内翻 远处转移 15.下列不属于生殖道损伤性疾病 E.4期（A）指肿瘤侵润的是： 膀胱黏膜，或直肠黏膜 A.阴道前后壁膨出 11.关于外阴鳞状细胞癌的预后，不正确的是： A.与病变大小、部位有关 B.视有无锁骨下淋巴结转移 C.无淋巴结转移的1、2期癌术后5年治愈率>90% D.腹股沟淋巴结阳性者30%-40%能治愈 E.与细胞分级程度有关 12.与子宫脱垂无密切关系的是： A.阴道前后壁膨出 B.陈旧性会阴裂伤 C.前位子宫 D.张力性尿失禁 E.盆底肌肉松弛 13.3度子宫脱垂是指： A.子宫脱垂，直肠膀胱膨出 B.子宫颈脱出于阴道，伴有直肠膀胱膨出 C.子宫颈伴部分子宫体脱出于阴道口 D.子宫颈在坐骨棘以下水平 E.子宫颈与子宫体完全脱出于阴道口 14.易发生张力性尿失禁的疾病是： . .专业知识分享. B.粪瘘 C.宫颈息肉 D.陈旧性会阴裂伤 E.子宫脱垂 16.2度重型以上子宫脱垂病人的主要临床表现是： A.下坠感 B.外阴部有肿物脱出 C.排尿困难 D.排便困难 E.张力性尿失禁 17.生殖器官损伤性疾病的主要预防措施是： A.提高妇科手术技术水平 B.提高产科质量，正确处理异常分娩 C.防止交通事故 D.积极开展计划生育 E.加强营养，增强体质 18.下列病因中与子宫脱垂无关的是： A.子宫增大以致压力增加 B.盆底组织损伤 C.卵巢功能减退 D.子宫支持结构先天发育异常 E.腹腔压力增加 19.导致子宫脱垂的最主要原因是： A.圆韧带松弛 B.阔韧带变厚

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C.骨盆漏斗韧带松弛 C.向一侧睡卧时，能短时自控D.宫颈横韧带松弛 E.盆底肌肉松弛 20.阴道手术后护理的内容不正确的是： A.用消毒会阴垫，保持会阴局部清洁干燥 B.阴道内塞纱布者需在手术后12小时内取出 C.会阴裂伤修补术后5天内进少渣半流质饮食 D.应控制5天内不排便，可服用鸦片酊 E.术后第5天服用石蜡油使粪便软化 21.一诊断为尿瘘的妇女为明确瘘孔部位，下列检查中应除外： A.亚甲蓝（美蓝）试验 B.靛胭脂试验 C.膀胱镜检查 D.宫腔镜检查 E.静脉肾盂输尿管造影术 22.为预防子宫脱垂，在卫生宣教内容方面错误的是： A.产后尽早参加体力劳动，以增强盆底组织 B.实行劳动妇女五期保健制度 C.加强营养，增强体质 D.积极开展计划生育 E.积极治疗增加腹压的疾病，如长期慢性咳嗽等 23.下列与尿瘘无关的是： A.自某次产后出现尿液失控 B.外阴出现尿性皮炎 . .专业知识分享. 小便，起立时则尿失禁 D.尿失禁伴有闭经 E.当咳嗽时出现尿失禁，平时能自控小便 24.关于尿瘘的描述下列错误的是： A.主要由于难产时胎头压迫过久所致 B.妇科手术损伤多导致输尿管阴道瘘 C.疑有损伤者产后保留尿管10天左右 D.本病对育龄妇女的月经没有影响 E.瘘孔小者2月可能自愈 25.下列不是子宫脱垂病人的临床特点的是： A.自觉外阴有块状物脱出 B.尿潴流，常伴有张力性尿失禁 C.腰骶部酸痛和下坠感 D.常伴有月经失调 E.不影响受孕，可经阴道分娩 26.对子宫脱垂的病人采用子宫托的目的是： A.支持子宫和阴道病并使其维持在阴道内 B.使病人局部清洁舒适 C.减轻病人肉体上和精神上的痛苦 D.防止外阴部继发感染 E.手术治疗的术前准备措施 27.63岁妇女，孕5产3，自诉阴道脱出物3个月，伴小便困难。查：外阴已产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和轻度阴道后壁膨出。诊断为：

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A.子宫脱垂1度重型 B.子宫脱垂2度轻型伴阴道前后壁膨出 C.子宫脱出3度重型伴阴道前后壁膨出 D.子宫脱垂2度重型伴阴道前后壁膨出 E.宫颈延长伴伴阴道前后壁膨出 （二）A3/A4型题 1-2题共用病例 52岁妇女，阴道口脱出肿物已1年，休息时能还纳，近半月来，经休息亦不能回纳，大笑，咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿不多，腰酸下坠感3年，以往有3次足月产史。妇科检查：会阴2度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。 1.诊断应为： A.子宫脱垂3度，3度膀胱膨出伴尿道膨出 B.子宫脱垂2度轻伴阴道前壁膨出 C.宫颈延长伴阴道前壁膨出 D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁 E.子宫脱垂3度伴阴道前后壁膨出 2.此病最主要的预防措施： A.积极治疗慢性咳嗽 B.对老年人适当补充激素 C.推行科学接生和做. .专业知识分享. 好产褥期保健 D.经常保持大便通畅 E.注意休息，加强营养 3-4题共用病例 有一岁女性患者，近2年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，两月前破溃，且有血性分泌物，查体见左侧大阴唇中段有一硬结约3cm*2cm*2cm,基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。 3.其初步诊断考虑为： A.鳞状上皮原位癌 B.外阴癌一期 C.外阴癌二期 D.外阴癌三期 E.外阴癌四期 4.该病人应选择的治疗方案为： A.单纯外阴切除 B.外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术 C.放射治疗 D.单纯病灶切除辅以化疗 E.化疗 5-8题共用病例 26岁农村妇女，停经40周，宫口全开24小时，在当地试产2天失败，急诊入院，诊断为G1P0G40W,先兆子宫破裂，滞产，入院后行剖宫产术，由于胎头入盆较深，术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂，术中修补子宫撕裂口，术后24小时取下尿管后患者自行排尿，同时自诉阴道流水，清亮。 5.该病人出现阴道流水症状应考虑为： A.尿瘘的症状 B.张力性尿失禁

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C.术后正常反应 阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部D.阴道炎 宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴 E.产后子宫复旧不良 性。 6.为进一步确诊，应做的 9.该病例的诊断应为： 辅助检查不包括： A.子宫脱垂1度，伴阴道前 A.盆腔超声 后壁膨出 B.膀胱镜 C.肾图 D.亚甲蓝试验 E.排泄性尿路造影 7.若亚甲蓝试验见阴道流出液清亮，靛胭脂试验流出蓝色液体，则应诊断为： A.膀胱阴道瘘 B.尿道阴道瘘 C.膀胱尿道阴道瘘 D.膀胱宫颈阴道瘘 E.输尿管阴道瘘 8.此病例发生的主要原因是： A.试产时间过长，产道软组织受压过久 B.合并感染 C.术后留置尿管时间短 D.在当地试产时，接生员操作不当 E.剖宫产术中取胎头时发生损伤所致 9-11题共用病例 女性，60岁，曾生育5胎，患慢性支气管炎20年，经常咳嗽。近10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近5年来，块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：. .专业知识分享. B.子宫脱垂2度轻 C.子宫脱垂2度重，伴阴道前后壁膨出 D.子宫脱垂3度 E.子宫脱垂3度，伴阴道前后壁膨出 10.该病例发生子宫脱垂的主要原因是： A.慢性咳嗽 B.多产 C.产后过早参加体力劳动 D.慢性咳嗽及多产 E.年老体弱 11.其治疗措施应选择： A.经阴道子宫全切术 B.经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术 C.曼彻斯特手术 D.阴道中隔形成术 E.子宫脱 （三）B型题 1-3题共用备选答案 A.子宫脱垂I度轻 B.子宫脱垂I度重 C.子宫脱垂II度轻 D.子宫脱垂II度重 E.子宫脱垂III度 1.宫颈达处女膜缘，但未超出该缘 2.宫颈及部分宫体脱出阴道口 3.宫颈及宫体全部脱出阴道口 4~6题共用备选答案 A. 青春期后无初潮，逐渐加重

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的周期性下腹痛 B. 初潮后不久，未婚少女的原发性痛经 C. 中年妇女继发性痛经进行性加重 D. 生育年龄妇女腰骶部酸痛，劳累、性交、月经前后加重 E. 年轻妇女下腹坠痛，月经期显著并伴低热 4.处女膜闭锁可表现为： 5.子宫内膜异位症可表现为： 6.慢性盆腔炎可表现为： （四）X型题 1.预防子宫脱垂的内容有： A.积极开展计划生育 B.接产时尽量避免损伤 C.普及产后保健知识 D.产后早期参加体力劳动 E.防治慢性气管炎、习惯性便秘 2.子宫脱垂的临床变现为： A.肿物自阴道脱出 B.下坠感和腰酸背痛 C.张力性尿失禁、便秘 D.伴有阴道前壁和膀胱膨出 E.伴有阴道后壁及直肠膨出 3.预防尿瘘的措施有： A.加强孕期保健的宣传工作 B.认真执行产前检查 C.防止滞产或第二产程延长 D.产后4小时内令产妇排尿 E.治疗便秘 4,可致膀胱阴道瘘的情况

. .专业知识分享. 有： A.产伤 B.放射线损伤 C.手术损伤 D.药物腐蚀 E.多产 5.放置子宫托的注意事项有： A.生殖器官有急慢性炎症者不宜放托 B.可疑宫颈恶变者禁放 C.放置前应选择托的大小 D.子宫托可维持放置，不取出 E.子宫托应每日睡前取出，防止放置过久造成生殖器瘘道 6.易发生子宫脱垂情况的有： A.第一产程屏气用力 B.长期哺乳 C.产后过早参加体力劳动 D.

分娩时施行会阴侧切 E.多产、产伤

三、参 （一）A1/A2型题

1.D 2.B 3.A 4.A 5.A 6.A 7.A 8.E 9.B 10.B 11.B 12.C 13.E 14.D 15.C

16.B 17.B 18.A 19.E 20.B 21.D 22.A 23.E 24.D 25.D

26.A 27.D （二）A3/A4型题

1.B 2.C 3.C 4.B 5.A 6.A 7.E 8.E 9.E 10.D 11.B

（三）B型题 1.B 2.D 3.E 4.A 5.C 6.D （四）X型题

1.ABCE 2.ABCDE 3.ABC 4.ABCD 5.ABCE 6.ABCE

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第十八章 不孕症妇女的护理

一、 学习目标

通过本章内容的学习，学生应该能：

1. 定义不孕症、原发性不孕、继发不孕。

2. 列出引起不孕症的常见原因。

3. 指出护理评估中对男、女各方的检查内容。

. .专业知识分享. 4. 描述不孕症对妇女心理、生理、社会和经济等方面的影响。 5. 制定不孕症妇女的护理措施。 6. 评价辅助生殖技术的并发症及护理要点。 二、 练习题 （一）A1/A2型题

1.原发性不孕症的定义是 A.夫妇同居，性生活正常，未避孕，2年未孕者 B.夫妇同居，性生活正常，未避孕，1年未孕者

C.夫妇同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后未避孕，2年未孕者

D.夫妇同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后未避孕，1年未孕者

E.夫妇同居后1年未孕，一方有无法纠正的解剖生理缺陷者

2.下列符合原发不孕诊断的情况是

A.结婚2年，未避孕1年未孕 B.结婚5年，未避孕自然流产2次，至今未孕

C.结婚3年，安全期避孕，未孕 D.结婚5年，避孕套避孕，近2年来未避孕未孕

E.结婚5年，3年前人工流产，近2年未避孕未孕

3.在女方不孕因素的检查方法，下列最有价值的项目是

A.无排卵 B.输卵管因素 C.子宫黏膜下肌瘤

D.宫颈细长，宫颈炎 E.子宫内膜异位症

4.对输卵管不孕因素的检查方法，下列最有价值的项目是

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A.子宫镜检查 B.子宫输卵管碘油造影 C.输卵管通液试验 D.性交后精子穿透力试验 E.宫颈粘液 5.常规对女性不孕症有关卵巢功能的检查中，下列不必要的项目是 A.阴道细胞学检查 B.宫颈粘液涂片检查 C.基础体温测定 D.经前诊刮或子宫内膜活检 E.腹腔镜检查 6.下列属于无损伤，最简单、花费最少，又有助于预测排卵的手段是 A.超声检查 B.基础体温测定 C.宫颈评分 D.内分泌测定 E.腹腔镜检查 7.女方不孕病因的检查中，下列最有诊断价值的项目是 A.超声检查 B.内分泌检查 C.宫腔镜腹腔镜联合检查 D.子宫输卵管碘油造影 E.腹腔镜检查 8.下列属于治疗不孕症的关键项目是 A.男方体健，不必检查，只需女方诊治 B.男方只作一次精液常规，正常者只需检查女方 C.女方只需监测有无排卵并治疗 D.女方只需了解输卵管是否通畅，对因治疗 . .专业知识分享. E.男、女双方同事全方面检查，对因治疗 9.在精液常规检查中，下列属于不正常的指标是 A.精液pH为7.8~8.7 B.精液量为2~6ml C.精液液化时间为30分钟内 D.精子数>6000万/ml E.活动数>60% 10.就精子数量而言，下列属于正常生育能力的指标是 A.精子数在2000万~3000万/ml B.精子数在3000万~4000万/ml C.精子数在4000万~5000万/ml D.精子数在5000万~6000万/ml E.精子数>6000万/ml 11.进行性性交后试验的最佳时间是 A.月经干净后5天 B.经前5天 C.预测排卵期 D.两次月经中间 E.非经期任何时间 12.试管婴儿的主要适应症是 A.无排卵 B.无精症 C.子宫发育不良 D.输卵管不通 E.免疫性不孕 13.人工授精的主要适应症是 A.无排卵 B.输卵管损害 C.宫颈粘液异常 D.子宫发育异常 E.女方患有严重遗传病 14.输卵管通畅试验的禁忌症是 A.无阴道炎，白带常规检查 B.诊刮病理回报无结核及子宫内膜炎症 C.妇科检查，宫旁无压痛及增厚 D.月经干净后3~7天内 E.术前可有性生活

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15.下列引起输卵管闭塞的主要原因是

A.输卵管炎（结核性、淋菌性为多见）

B.子宫内膜异位症

C.输卵管先天性发育异常 D.子宫肌瘤压迫输卵管 E.卵巢囊肿使输卵管受压变位

16.为治疗输卵管因素不孕，下列错误的项目是

A.IVF-ET B.宫腔配子移植

C.人工授精 D.输卵管口或输卵管吻合术 E.输卵管注药通液术

17.女，30岁，婚后5年未孕。夫妇双方生殖器形态学检查未见异常，为监测有无排卵，不宜采用的项目是 A.基础体温测定 B.宫颈黏液结晶检查

C.超声检查 D.经前诊断性刮宫 E.腹腔镜检查

18.女，31岁，婚后2年未孕男方全面检查均正常，女方诊疗中错误的项目是 A.先试验性服用促排卵药 B.先从病史中了解月经史、既往史、家族史，然后全面检查

C.检查同时增强体质，增进健康

D.必须戒烟，不酗酒 E.积极治疗内科疾病 （二）A3/A4型题 1~2题共用病例 . .专业知识分享. 女，25岁，婚后3年未孕，16岁初潮，月经史：8~10天/1~3月，量中等，无痛经，经夫妇双方检查，男方精液常规正常，女方阴道通畅。宫颈红呈颗粒状，宫颈口见透明分泌物，宫体后位，正常大小，活动，附件未及异常，基础体温测定单相。

1.该妇女不孕的可能原因是

A.子宫后位 B.宫颈炎 C.无排卵

D.黄体萎缩不全 E.黄体发育不全

2.应采取的治疗手段是

A.月经后半期应用孕激素使内膜呈分泌期变化

B.应用氯米芬促排卵治疗 C.应用维生素E提高生育能力 D.应用雌激素

E.应用E-P序贯疗法 3~5题共用病例

3.该病人需要作的进一步检查是 A.阴道镜检查 B女性激素测定 C.输卵管通畅检查 D.腹腔镜检查 E.B超监测卵泡发育

4.上述检查发现异常，应采用的治疗方案是

A.异常部位活检送病理 B.氯米芬促排卵

C.抗炎治疗 D.输卵管通液治疗 E.服乙烯雌酚

5.上述检查为发现异常，应继续进行的检查项目是

A.宫腔镜检查 B.性交后精子穿透力试验

C.阴道脱落细胞涂片检查 D.宫颈

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刮片

E.子宫输卵管碘油造影 （三）B型题

1~6题共用备选答案

A.人工授精 B.体外授精与胚泡移植

C.配子输卵管内移植 D.宫腔配子移植 E.诱发排卵

1.女，婚后5年未孕，夫妇双方检查证实男方一切正常，女方输卵管阻塞，经治疗无效。宜选择的治疗方案是

2.女，婚后3年未孕，经夫妇双方检查证实男方为无精症，女方一切正常。应接受哪项治疗

3.女，婚后4年未孕，经夫妇双方检查未发现形态和功能异常，但检查表明宫颈黏液存在抗精子抗体，治疗无效。应接受的治疗方案是

4.女。婚后6年未孕，夫妇双方检查证实男方一切正常，女方输卵管阻塞，要求治疗，当医院缺乏实验室培养条件时，应选择的治疗方案是

5.女，婚后3年未孕，夫妇双方检查证实男方一切正常，女方连续行基础体温测定为单相。应接受的治疗方案是

6.女，婚后2年未孕，夫妇双方检查，女方一切正常，男方患有阳痿症。应接. .专业知识分享. 受的治疗方案是

7~10题共用备选答案

A.震惊 B.悲伤

C.愤怒

D.内疚 E.孤独 7.不孕症妇女对不孕症诊断的第一反应是

8.在经历过一连串的不孕症检查而未得出异常诊断结果之后出现的一种心理反应是

9.既往的婚前性性行为，婚外性行为、使用过避孕措施或流产者，出现的一种心理反应是

10.不孕妇女往往不再和以往的有了孩子的朋友、亲戚朋友，此时的情绪状态是

（四）X型题

1.导致男性不孕精液异常的诱因包括

A.腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩

B.先天性睾丸发育不全 C.过多接触化学物质 D.进行化疗和放疗 E.长期桑拿 2.宫腔镜检查能发现

A.黄体功能状态 B.愤怒 C.粘膜下肌瘤

D.内膜息肉 E.子宫畸形

3.一旦妇女呗确认患有不孕症之后，出现的心理反应有

A.震惊和否认 B.愤怒 C.孤独

D.内疚 E.悲伤与解脱

4.护理人员交给妇女一些提高妊娠率的方法包括

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A.在排卵期增加性交次数 B.与伴侣进行沟通 C.不要把性生活单纯看作是为了妊娠而进行 D.在性交前、中、后勿使用阴道润滑剂或进行阴道灌洗 E.不要在性交后立即入厕 5.下列属于AID适应证的有 A.男方阳痿 B.严重的精液量减少 D.低精子计数 D.免疫性不孕 E.精子活动力低下

6.辅助生殖技术导致的

常见并发症有 A.卵巢过度刺激综

合症 B.卵巢反应不良

C.多胎妊娠

D.流产或早产

E.卵巢和乳腺肿瘤

7.为采取辅助生殖技术

病人提供的服务内容有 A.询问腹部症状、

胸部症状、消化道症状

B.进行血常规、凝

血酶原时间、血电解质、肝

功、肾功、阴道超声检查 C.如有呼吸症状，必须查氧饱和度 D.中重度OHSS住院

病人每4小时测量生命体征

E．加强多胎妊娠产

前检查的监护

三、参 . .专业知识分享. （一）A1/A2 1.A 2.D 3.B 4.B 5.E

6.B 7.C 8.E 9.A 10.E 11.C 12.D 13.C 14.E 15.A 16.C 17.E 18.A

（二）A3/A4 1.C 2.B 3.C 4.D 5.B （三）B型题

1.B 2.A 3.A 4.D 5.E 6.A 7.A 8.C 9.D 10.E

（四）X型题 1.ABCDE 2.BCDE 3.ABCDE

4.ABCDE 5.BCDE 6.ABCDE 7.ABCDE

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第十九章 妇女保健

一、 学习目标

通过本章内容的学习，学生应该能：

1. 解释妇女各期的保健内容。

2. 正确统计妇女保健指标。 二.练习题 （一）A1/A2

1.妇女保健统计指标正确的是

A.孕产妇死亡率=当年孕产妇死亡率/当然活产儿率×100，000/10

B.新生儿死亡率=当年新生儿死亡数/当年新生儿出生总数×1000%

C.住院分娩率=当年住院分娩的孕产妇人数/当年孕产妇总数×100%

D.产前检查率=当年产前检查的孕产妇人数/当年活产儿数

E.普查率=期内实查人数/期

. .专业知识分享. 内应查人数×1000%

（二）X型题

1.妇女保健工作范围包括 A.妇女各期检查

B.孕产妇系统管理，提高围生期保健质量

C.计划生育指导

D.常见妇女病及恶性肿瘤的普查普治

E.贯彻落实妇女劳动保健制度

2.围生期保健包括

A.妊娠期 B.分娩期 C.产褥期

D.哺乳期 E.新生儿期

3.母乳喂养的有点有

A.母乳易消化和吸收 B.增强机体免疫力

C.防止产后出血 D.促进婴儿心理健康

E.降低母亲乳腺癌的危险性

4.哺乳期保健人员的职责有

A.定期访视 B.评估母亲身心状况

C.指导计划生育及用药 D.评估婴儿生长发育

E.给予婴儿接种免疫疫苗

三、参 （一）A1/A2型题 1.A

（二）X型题

1.ABCDE 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCD .

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第二十章 计划生育妇女的护理

一、学习目标

通过本章内容的学习，学生

应该能：

1.复述计划生育的内容。

2列举计划生育的主要措

施。

3根据育龄夫妇的具体情

况，协助选择最佳的避孕或

节育措施。

4复述工具避孕和药物避孕

的种类及禁忌症。

5说明宫内节育器和甾体激

素的避孕原理。

6运用所学知识，可对放置

和取出宫内节育器的妇女进

行健康指导。

7针对工具避孕可能出现的

并发症及药物避孕常见的副

反应，制定相应护理措施

二、练习题

（一）A1/A2型题

1.我国控制人口增长的主要

措施是

A.人工流产 B.以避

孕为主的节育 C.以避

孕为主的绝育

D.药物避孕 E.引产

2.计划生育的内容包括

A.晚婚、晚育

B.晚婚、晚育、节育

C.晚婚、晚育、优生优育

D.晚婚、晚育、优生优育、

绝育

E.晚婚、晚育、优生优育、

节育

. .专业知识分享. 3.我国妇女采用的主要避孕措施是

A.安全期避孕 B.按规定口服避孕药 C.外用避孕套

D.外用杀精剂 E.放置宫内

节育器

4.有关宫内节育器避孕原理，正确

的是

A.抑制卵巢排卵

B阻止精子进入宫腔及输卵管

C.杀精毒胚，干扰受精卵着床 D.

干扰下丘脑-垂体-卵巢轴

E.改变宫颈粘液性状

5.避孕方法失败率最低的是

A.安全期避孕 B.按规定

口服避孕药 C.应用避孕

套

D.外用杀精剂 E.放置宫

内节育器

6.新婚夫妇欲半年后受孕，应选用

的最佳避孕措施是

A.阴茎套 B.安全期避孕

C.口服避孕药

D.宫内节育器 E.皮下埋植法

避孕

7.下列不宜放置宫内节育器的时间是

．．A.人工流产术后，宫腔深度

9cm

B.哺乳期月经末复潮

C.产后45天恶露已净，子宫

正常大小

D.月经干净后3~7天无性交

E.剖宫产术后半年

8.具有防止传染性传播疾病作用

的避孕方法是

A.安全期避孕 B.

应用阴道杀精剂

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C.应用避孕套 A.哺乳期妇女不宜服用 D.按规定口服避孕药 B.月经稀少者禁用

E.放置宫内节育器 C.年龄大于35岁的吸烟妇女,9.下列不是取出宫内节育器不宜长期服用 ．．指征的是 D.不要放在儿童易接触的地方

A.节育器异位 E.为避免对胎儿的致畸作用,B.男方或女方已做绝育术 应在停药3个月后再受孕

C.绝经1年 14.漏服短效口服避孕药后,补服D.宫颈糜烂II度颗粒型 E.放置节育器后出现经期延长，经量过多，治疗无效 10.可以放置宫内节育器的是 A.重度陈旧性宫颈裂伤 B.产后3个月，哺乳期月经未复潮 C.子宫脱垂I度轻 D.滴虫阴道炎 E.宫颈内口过松 11.下列不是口服避孕药禁忌症的是 A.急、慢性肝炎 B.血栓性疾病 C.哺乳期 D.慢性宫颈炎 E.乳腺癌术后 12.44岁女性，妇科检查发现子宫脱垂II度重，既往曾患乙型肝炎，首选的避孕 方法是 A.宫内节育器 B.口服避孕药 C.注射长效针避孕 D.皮下埋植避孕 E.避孕套 13.有关口服避孕药的错误指导是 . .专业知识分享. 的时间应在

A.12小时内 B.24小时内 C.36小时内 D.48小时内 E.72小时内 15.32岁女性,孕产史是1-0-0-1。

去外地丈夫处探亲2周,拟用探亲避孕片1号,正确的服法是 A.月经来潮第5天起每晚服1

片,连服22天 B.探亲前1天或当天中午服1

片,以后每晚服1片至探亲结束 C.月经来潮第5天开始每晚服1片,连服12天

D.性交后即刻服1片,次早加服1片,以后每次性交后即服1片

E.性交后即刻服1片,以后每晚服1片至探亲结束

16.口服避孕药的副反应不包括 A.可致卵巢癌 B.类早孕反应 C.面部色素沉着 D.体重增加 E.月经量减少 17.失败率较高的避孕方法是 A.口服避孕药 B.阴道隔膜避孕法 C.放置宫内节育器 D.安全期避孕法 E.外用杀精剂 18.非哺乳妇女拟应用宫内节育器避孕,至少应在剖宫产术后满

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A.1个月 史为1-0-1-1，现妊娠20周需终B.3个月 C.6个止妊娠。B型超声检查：BPD5.3cm，月 胎头、脊柱完整连续，胎心、胎动 D.9个月 良好，胎盘位于子宫后壁I级，羊E.12个月 水平段最深处4.5cm。应采用的终 19.自月经周期第5天止妊娠方法是 起,每晚服1片,连服22天不 A.钳刮术 间断。若漏服必须于次晨补服。这种服用方法是指 A.探亲避孕片1号 B. C53号抗孕片 C.长效避孕片1号 D.炔诺孕酮三相片 E.避孕片1片 20.为预防负压吸引人工流产术后感染,嘱受术者术后禁止性生活及盆浴的期限是 A.1周 B.2周 C.3周 D.一个月 E.2个月 21.在负压吸引人工流产术中,吸管进出宫颈管时应注意 A.降低负压 B.关闭负压 C.可加大负压 D.控制负压 E.保持吸引时的负压 22.属于手术流产严重并发症，但发病率低的是 A.子宫穿孔 B.吸宫不全 C.漏吸 D.术中出血 E.人工流产综合症 23.33健康女性，孕产. .专业知识分享. B.负压吸引术 C.药物流产 D.小剂量催产素静脉滴注 E.利凡诺引产 （二） A3/A4型题 1~3题共用病例 28岁女性，孕产史为

1-0-2-1，曾患慢性肾炎，现停经59天，门诊检查诊断为早孕。 1.应采取终止妊娠的方法是 A.药物流产 B.负压吸引术 C.钳刮术 D.利凡诺引产 E.水囊引产 2.终止妊娠后，护理人员给予其健康指导错误的是 A.注意观察阴道流血情况 B.注意观察腹痛情况 C.保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴2周 D.休息3周 E.嘱其采用安全可靠的避孕措施 3.建议其今后采取的最佳避孕措施是 A.口服避孕药 B.男用避孕套 C.皮下埋植剂 D.放置节育器 E安全期避孕

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4~6题共用病例 54岁女性，放置宫内节育器17年，现绝经1年，到门诊要求取出节育器。妇科检查：外阴发育良，已婚已产型；阴道通畅，粘膜略平滑，分泌物无色、量少；宫颈光滑，大小正常；宫体前倾前屈位，正常大小，活动良好；双附件未触及异常。 4.取器前应进行的必要检查是 A.血常规检查 B.心电图检查 C.阴道涂片检查 D.腹部CT检查 E.妇科B超检查 5.做该项检查的主要目的是 A.确定子宫位置 B.确定子宫大小 C.确定宫腔内是否有节育器及其类型 D.了解卵巢功能 E.测定血小板数量 若取器时发现节育器嵌顿，其发生可能是由于 放置时间过长 B.绝经后取器过晚 C.子宫壁太薄 性生活过频 E.宫腔内感染 题共用病例 岁女性，采用短效口服避孕药避孕，在服药第9天因漏服出现阴道流血，. .专业知识分享. 出血量少于月经量，第二天下午前来就诊。妇科检查阴道内有少量血液，余未发现异常。 7.阴道流血的原因最可能是 A.孕激素过多 B.雌激素过多 C.雌激素不足 D.孕激素不足 E.凝血功能障碍 8.医护人员应给予的正确指导是 A.需每晚加服炔雌醇1片（0.005mg），与避孕药同时服至22日 B.需每晚增服短效口服避孕药1/2~1片至22日停药 C.停药若阴道流血量如月经量，应停止用药，在流血第5天再开始按规定重新服药。 D.补服短效口服避孕药1片 E.考虑出血量不多，继续按规定服药即可 9~10题共用病例 34岁女性，孕产史为1-0-2-1，既往月经规律，经量正常。因放置宫内节育器4个月，放置后即出现经期延长，经量增多，有血块，前来就诊。妇科B型超声检查：子宫正常大小，宫腔内可见节育器，位置正常，双附件未见异常。 9.拟采取的护理措施中不正确的是 A.按医嘱给予前列腺素合成酶抑制剂 B.建议其应补充铁剂 C.按医嘱给予抗生素

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6. A. D. 7~8 30 . WORD格式整理. .

D.建议其适当增加营养 E.取出节育器 10.若经适当治疗无效，应考虑 A.输血、输液 B.子宫次全切除 C.加大前列腺素合成酶抑制剂的用量 D.继续观察 E.取出节育器 11~14题共用病例 24岁女性，因早孕要求终止妊娠。行人工流产术，术后突然出现心率缓慢、胸闷、出汗及面色苍白等征象。 11.初步诊断为 A.低血容量休克 B.人工流产综合症 C.神经官能症 D.心绞痛 E.子宫穿孔 12.下列与其发生无关的项目是 ．． A.受术者精神紧张 B.宫颈过度扩张、牵拉 C.交感神经兴奋 D.冠状动脉痉挛 E.心脏传导功能障碍 13.为迅速缓解症状，应采取的措施是 A.立即输液 B.剖腹探查 C.静脉滴注地塞米松5mg D.静脉注射阿托品1mg E.心肺复苏 . .专业知识分享. 14.下列与发生这些征象无关的措施是 ． A.．术前做好受术者的心理护理 B.为缩短操作时间，扩张宫颈时不必从小号顺序渐加大号数 C.吸宫时掌握适度负压 D.吸净宫腔后，不再反复吸刮宫壁 E.进出宫颈管时关闭负压 15~16题共用病例 30岁女性，足月顺产后3个月，母乳喂养，月经尚未复潮，排除早孕，无 肝肾疾病史。到门诊咨询避孕措施。

15.该妇女不宜用的避孕方法是 A.口服避孕药 B.女用避孕套 C.男用阴茎套 D.皮下埋植避孕 E.宫内节育器

16.若采用皮下埋植避孕，其最大的优点是 A.使用简便 B.可随时取出 C.发生不规则阴道流血少 D.取出后恢复生育功能迅速 E.不影响乳汁质量 （三）B型题 1~5题共用备选答案 A.孕6周 B.孕9周 C.孕12周

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D.孕20周 C.左炔诺孕酮三相片 E.孕29周 1.利凡诺引产 2.钳刮术 3.药物流产 4.负压吸引术 5.水囊引产 6~9题共用备选答案 A.宫内节育器 B.短效口服避孕药 C.输卵管结扎术 D.探亲避孕片 E.皮下埋植剂 6.适用于两地分居夫妇的是 7.适用于哺乳期妇女的是 8.适用于不再有生育要求妇女的是 9.适用于长期避孕妇女的是 10~12题共用备选答案 A.复方炔诺酮片 B.妈富隆 C.左炔诺孕酮三相片 D.左炔诺孕酮硅胶囊I型 E.C53号抗孕片 10.属于探亲避孕药的是 11.属于缓释系统避孕药的是 12.属于短效口服避孕药，配方合理，避孕效果可靠，副反应少的是 13~15题共用备选答案 A.避孕片1号 B.探亲避孕片1号 . .专业知识分享. D.复方己酸孕酮 E.ovthoEvra 13.整个应用周期中雌、孕激素剂量固定的短效口服避孕药是 14.不含雌激素的避孕药是 15.属于长效避孕药的是 16~18题共用备选答案 A.吸宫不全 B.子宫穿孔 C.人工流产综合症 D.术后感染 E.羊水栓塞 16.人工流产术中受术者感到下腹部撕裂样疼痛，术者探测宫腔有“无底”感觉，应考虑 17.人工流产术中，受术者出现面色苍白、出汗、心率缓慢，应考虑 18.人工流产术后2周仍有阴道流血，量较多，应考虑 19~20题共用备选答案 A.改变宫腔内环境，干扰受精卵着床 B.快速高效杀精 C.抑制排卵 D.改变宫颈粘液性状，不利于精子穿透 E.阻止精子进入宫腔 19.外用避孕药膜的避孕原理是 20.阴茎套的避孕原理是 （四）X型题 1.放置宫内节育器的合适时间是 A.月经干净后3~7天无性交

B.自然分娩后42天恶露干净，子宫恢复正常大小

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C.剖宫产术后3个月 D.人工流产术后宫腔深11cm E.剖宫产术后6个月，哺乳期应排除早孕 2.放置宫内节育器的禁忌症是 A.生殖器官慢性炎症 B.子宫肌瘤 C.慢性支气管炎 D.重度子宫脱垂 E.月经频发，经量较多 3.放置宫内节育器的并发症有 A.感染 B.节育器嵌顿 C.节育器异位 D.阴道流血 E.带器妊娠 4.工具避孕方法的避孕原理有 A.阻止精卵结合 B.阻止精子进入宫腔 C.干扰受精卵着床 D.影响输卵管内的镜子活动度 E.改变宫颈粘液性状 5.取出宫内节育器的指征是 A.绝经后半年 B.放置期限已满 C.要求生育 D.改用其他避孕方法 E.放置节育器后出. .专业知识分享. 现不良反应，治疗有一定改善 6.甾体激素避孕的原理是 A.干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能以抑制排卵 B.改变宫颈粘液性状 C.改变子宫内膜形态 D.改变输卵管的功能 E.降低精子的活动度 7.口服避孕药期间出现阴道流血，可能是 A.雌激素过多 B.孕激素过多 C.雌激素不足 D.雄激素不足 E.孕激素不足 8.指导育龄妇女选择激素避孕时应注意 A.评估其全身状况，排除禁忌症 B.向其讲清服药方法和漏服的补救方法 C.长期服药者应在停药6个月后受孕 D.月经频发者可选用长效避孕针 E.哺乳期宜应用口服避孕片1号 9.关于药物避孕的正确描述是 A.避孕贴剂是一种外用的缓释系统避孕药 B.短效口服避孕药是以雌激素为主，辅以孕激素构成的复方避孕药 C.避孕药都是激素类药物 D.C53号抗孕片是探亲避孕药 E.皮下埋植剂可用于哺乳期妇女避孕 10.有关绝育术的正确描述是

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A.使精子不能进入子宫流血情况 腔 B.使精子与卵细胞 D.遵医嘱给予药物治疗 不能相遇 E.指导手术者采用安全可靠的 C.为可逆性的绝育措施 避孕措施 D.需要结扎双侧输卵管 E.结扎术后偶有再孕的发生 11.有关输卵管结扎术后护理，正确的是 A.受术者卧床24小时后可恢复正常活动，促进恢复 B.督促受术者术后及早排尿 C.注意观察有无腹痛、内出血或脏器损伤征象 D.除硬模外麻醉外，不需禁食 E.禁止性生活一个月 12.输卵管结扎术的并发症有 A.出血或血肿 B.感染 C.输卵管复通 D.月经异常 E.脏器损伤 13.肝炎患者不宜采用的避孕方法是 A.放置宫内节育器 B.避孕套 C.口服避孕药 D.避孕贴剂 E.使用长效避孕针 14.有关手术流产术后病人的护理，正确的是 A.嘱手术者保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴1个月 B.手术者术后应在观察室卧床休息1小时 C.注意观察腹痛及阴道. .专业知识分享. 15.手术流产的并发症有 A.术中出血 B.子宫穿孔 C.吸宫不全 D.羊水栓塞 E.人工流产综合征 三、参 （一）A1/A2型题 1.B 2.E 3.E 4.C 5.B 6.A 7.B 8.C 9.D 10.C 11.D 12.E 13.E 14.A 15.B 16.A 17.D 18.C 19.E 20.D 21.B 22.A 23.E (二) A3/A4型题 1.B 2.C 3.D 4.E 5.C 6.A 7.C 8.A 9.E 10.E 11.B 12.C 13.D 14.B 15.A 16.E （三）B型题 1．D 2.C 3.A 4.B 5.D 6.D 7.E 8.C 9.A 10.E 11.D 12.C 13.A 14.B 15.D 16.B 17.C 18.A 19.B 20.E (四) X型题 1.ABE 2.ABDE 3.ABCE 4.ABCD 5.BCD 6.ABCD 7.CE 8.ABC 9.ADE 10.BDE 11.BCDE 12.ABCE 13.CDE 14.ABCDE 15.ABCDE （安力彬）

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第二十一章 妇产科常用护理技术

一、学习目标

通过本章内容的学习，学生

. .专业知识分享. 应该能：

1. 复述会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗、会阴湿热敷、阴道或宫颈上药及坐浴的目的

2. 利用标本介绍物品准备内容、护理操作方法。 二、练习题

（一） A1/A2 型题 1.有关会阴擦洗护理，错误的做法是

A.留置导尿管应注意保持尿管通畅

B.注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、分泌物 C.先擦洗有伤口感染者 D.每次擦洗后，护理人员应洗净双手

E.取膀胱截石位

2.会阴擦洗的目的应除外

A.保持会阴及肛门部的清洁 B.促进病人的舒适

C.预防生殖系统的感染 D.防止泌尿系逆行感染 E.不常用于卧床病人

3.下列属于不适当会阴擦洗方法的是

A.病人排空膀胱截石位 B.注意为病人遮挡、保暖 C.第1遍顺序为自上而下、自内向外

D.第2遍顺序以伤口为中心 E.注意最后擦洗肛周及肛门 4.行阴道冲洗时患者的体位是 A.膀胱截石位 B.头高脚低位 C.侧卧位

D.平卧位 E.半卧位 5.下列禁忌阴道冲洗的情况是 A.阴道炎局部治疗 B.上镭

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后常规阴道清洁冲洗 C.慢性子宫颈炎 D.术前的阴道清洁准备 E.月经期、产后 6.常用的阴道冲洗液不包括 A.2%~4%碳酸氢钠 B.1%乳酸 C.1: 5000高锰酸钾 D.1: 2000苯扎溴铵 E.1: 2000过氧乙酸 7.阴道冲洗液的水温为 A.10。C左右 B.20。C左右 C.30。C左右 D.40。C左右 E.50。C左右 8.进行阴道灌洗时，灌洗筒距床沿高度不应超过 A.30cm B.50cm C.70cm D.60cm E.40cm 9.下列不适于滴虫性阴道炎患者治疗的溶液是 A.0.02%高锰酸钾 B.0.5%醋酸 C.2%~4%碳酸氢钠 D.1%乳酸溶液 E.1：2000苯扎溴铵 10.关于阴道灌洗，错误的描述是 A.有清洁、收敛、热疗的作用 B.冲洗筒高挂离床沿1米高处 C.月经期、产褥期禁用 D.未婚女子一般不做阴道灌洗 E.宫颈癌病人有活动性出血者，禁止灌洗 11.有效治疗外阴阴道假丝. .专业知识分享. 酵母菌病的冲洗液是 A.1: 5000高锰酸钾 B.温开水 C.1%乳酸 D.2%碳酸氢钠 E.0.5%醋酸

12.滴虫阴道炎患者应选用的阴道冲洗液是 A.3%醋酸 B. 2%~4%碳酸氢钠 C.1%乳酸 D. 1: 2000苯扎溴铵 E.5: 1000 碘伏液 13.外阴阴道假丝酵母菌病患者应选用的阴道冲洗液是 A. 5: 1000 碘伏液 B. 1: 2000苯扎溴铵 C. 1%乳酸 D. 2%~4%碳酸氢钠 E. 1: 5000高锰酸钾

14.有关阴道灌洗液的选择，不妥的是 A.滴虫阴道炎用酸性溶液 B.外阴阴道假丝酵母菌病用碱性溶液

C.非特异性炎症用一般消毒液 D.人工流产后用酸性溶液 E.老年性阴道炎用酸性溶液 15.会阴湿热敷最常用的药液是 A.50%硫酸镁 B.4%碳酸氢钠 C.1: 5000高锰酸钾 D.0.5%醋酸 E.75%酒精 16.有关会阴湿热敷溶液的温度及硫酸镁浓度，下列正确的是 A.40~50 。C 、 50%硫酸镁 B.41~48。C 、 50%硫酸镁 C. 40~50 。C 、 40%硫酸镁 D. 41~48。C 、 40%硫酸镁 D. 41~48。C 、 45%硫酸镁 17.有关会阴湿热敷的作用，下列不正确的是

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A.利用热源直接接触患区，可促进局部血液循环 B.改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用

C.加速组织再生和消炎、止痛

D.有助于局限脓肿

E.出现血肿后应立即行会阴湿热敷，可促血肿消退 18.有关会阴湿热敷的描述，错误的是

A.常用于会阴水肿、伤口硬结及早期感染的病人 B.热敷面积应为病损面积的1倍

C.湿热敷的温度一般为41~48。C

D.注意防止烫伤

E.会阴伤口红肿可用95%酒精湿热敷

19.阴道、宫颈上药的方法，应除外

A.纳入药片法 B.凡用棉球填塞者必须嘱病人24小时后取出棉球

C.涂擦法 D.喷洒法 E.凡上药者必须先作阴道冲洗

20.阴道、宫颈喷洒法上药时，宫颈部棉球取出的时间是

A.1~6h B.8~10h C.12~24h D.26~48h E.50~72h

21.有关阴道和宫颈上药，错误的是

A.适用于阴道炎 B.月经期继续上药 C.适. .专业知识分享. 用于宫颈炎

D.上药期间禁止性生活 E.阴道残端的治疗

22. 有关阴道和宫颈上药方法，错误的是

A.药液可直接喷洒在宫颈上 B.药膏可涂于带线棉球上，后塞入阴道紧贴宫颈

C.片剂可用长镊子夹住直接放入阴道后穹隆

D.栓剂可教会患者自己在家中放药

E.1%甲紫涂擦阴道适用于外阴阴道假丝酵母菌病

23.下列不采用坐浴治疗的情况是 A.外阴瘙痒 B.前庭大腺炎 C.宫颈炎 D.外阴炎 E.尿道炎

24.坐浴时，一般浸泡时间为

A.40~60min B.10~15min C.20~30min D.5~10min E.5~8min

25.坐浴的水温宜为

A.60摄氏度左右 B.50摄氏度左右 C.40摄氏度左右 D.30摄氏度左右 E.20摄氏度左右

26.老年性阴道炎患者常用的坐浴的溶液是 A.0.5%~0.1%乳酸 B.1:2000苯扎溴铵 C.0.5%醋酸

D.2%~4%碳酸氢钠 E.1:5000高锰酸钾

（二） B型题

1~4题共用备选答案 A.0.02%高锰酸钾 B.0.02%碘伏溶液 C.2~4%碳酸

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氢钠溶液 1.会阴冲洗的内容包括 D.1%乳酸溶液 A.水温适中，注意保暖 B.E.5%醋酸溶液 1.滴虫阴道炎阴道灌洗液 2.假丝酵母菌阴道炎阴道灌洗液 3.老年性阴道炎阴道灌洗液 4.非特异性阴道炎阴道灌洗液 5~8题共用备选答案 A.会阴擦洗 B.阴道灌洗 C.阴道上药 D.会阴湿热敷 E.坐浴 5.妇科术后留置导尿管者 6.子宫全切术后阴道残端出血 7.前庭大腺脓肿切开引流术后 8.前庭大腺脓肿切开引流术伤口愈合后 9~11题备选答案 A.55~60摄氏度 B.45~55摄氏度 C.41~48摄氏度 D.41~43摄氏度 E.55~65摄氏度 9.阴道灌洗液温度为 10.会阴湿热敷温度为 11.坐浴温度为 12~14题备选答案 A.20%~50%银溶液 B.新霉素 C.1%甲紫 D.止血粉 E.制新霉素 12.用于急性宫颈炎 13.多用于慢性宫颈炎颗粒型增生 14.宫颈出血 （三） X型题 . .专业知识分享. 棉球由外向内擦洗1~2遍 C.勿使液体流入阴道 D.病人屈膝仰卧，暴露外阴，臀下垫棉垫或卫生纸 E.如有会阴伤口，应以伤口为中心向外擦洗 2.阴道冲洗的适应症包括 A.老年性阴道炎 B.假丝酵母菌阴道炎 C.未婚妇女 D.滴虫性阴道炎 E.阴道流血待查 3.会阴湿热敷适用于 A.会阴脓肿急性期 B.会阴水肿进行期 C.会阴血肿吸收期 D.老年性阴道炎 E.假丝酵母菌阴道炎 4.阴道或宫颈上药的护理要点包括 A.应用腐蚀性药物时，注意保护阴道壁及正常组织 B.行经期或子宫出血者不宜从阴道给药 C.用药后禁止性生活 D.给未婚妇女上药时，可用长棉棍涂抹 E.宫颈上如有腺囊肿，应先刺破，并挤出粘液后再上药 5.坐浴护理内容应包括 A.坐浴溶液应严格按照比例配制 B.经期、阴道流血、产后7天内禁止坐浴 C.患有外阴炎的孕妇可行坐浴治疗 D.病人排空膀胱后全臀及外阴浸泡于溶液中 E.坐浴时间每次持续约20分钟

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三、 参 （一） A1/A2型题

1.C 2.E 3.C 4.A 5.E 6.E 7.D 8.C 9.C 10.B 11.D 12.C 13.D 14.D 15.A 16.B 17.E 18.B 19.A 20.C 21.B 22.C 23.C 24.C 25.C 26.A （二）B型题

1.D 2.C 3.D 4.B 5.A 6.C 7.A 8.E 9.D 10.C 11.D 12.B 13.A 14.D （三）X型题

1.ACDE 2.ABCD 3.BC 4.ABCDE 5.ABDE

第二十三章 妇产

. .专业知识分享. 科诊疗及手术病人的

护理

一、学习目标

通过本章内容的学习，学生应该能：

1.列举生殖道脱落细胞检查的主要操作方法，说出检查结果的临床意义。

2.利用实物说明妇产科常用诊疗技术所需物品的用途，并复述出操作的适应症、禁忌症和操作方法。 3.运用所学知识，能对接受妇产科诊疗技术的病人制定详细的护理计划。

4.与病人有效沟通与交流。 二、练习题

（一） A1/A2型题

1．筛查早期宫颈癌的重要方法是 A.阴道涂片 B.宫颈刮片 C.宫颈管涂片 D.局部活组织检查

E.诊断性锥切

2.生殖道细胞学检查阴道涂片的取材部位在

A.阴道上1/3段前壁 B.阴道上1/3段后壁

C.阴道上1/3段侧壁 D.阴道下1/3段前壁 E.阴道下1/3段侧壁 3.正常情况下，育龄妇女宫颈涂片中多数为

A.鳞状上皮表皮细胞 B.鳞状上皮中层细胞

C.鳞状上皮底层细胞 D.柱状上皮细胞 E.吞噬细胞

4.对TBS分类法的不正确描述是

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A.使细胞学诊断与组织病理学术语一致 B.不是以级别表示细胞改变的程度 C.内容部包括对标本满意度的评估 D.使细胞学报告与临床处理密切结合 E.内容包括对细胞形态特征的描述性诊断 5.腹腔穿刺放腹水，一次性不应超过 A．．．1000ml B.2000ml C.3000ml D.4000ml E.5000ml 6.可以明确确诊输卵管妊娠破裂的检查项目是 A.宫腔镜检查 B.阴道镜检查 C.B型超声检查 D.尿妊娠试验 E.后穹窿穿刺 7.会阴正中切开拆线的时间为术后 A.第2天 B.第3天 C.第5天 D.第7天 E.第10天 8.会阴后侧切开缝合完毕，最重的是 A．清点器械纱布 B.行肛门指诊 C.行阴道检查 D.消毒皮肤粘膜 E.给予抗生素预防感染 9.无测压表时，抽吸胎头吸引器内空气使之形成适当负. .专业知识分享. 压，应抽吸空气 A.100ml B.150ml C.200ml D.250ml E.250ml以上 10.胎头吸引术助产不应超过A.1次 B.2次．． C.3次 D.4次 E.5次 11.剖宫产术后护理不正确的是 A.产妇取半卧位，以利于恶露排出．．． B.留置导尿管24小时，拔管后注意产妇排尿情况 C.遵医嘱给予抗生素 D.指导产妇落实避孕措施，至少应避孕半年 E.鼓励产妇尽早下床活动 12.剖宫产术的禁忌症是 A.胎盘早剥 B.胎盘前置 C.头盆不称 D.死胎 E.胎儿宫内窘迫 13.了解卵巢功能，应于诊断性刮宫术前停用性激素的时间是 A.半个月 B.1个月 C.2个月 D.3个月 E.6个月 14.诊断子宫内膜异位症的金标准方法是 A.宫腔镜 B.腹腔镜 C.剖腹探查 D.阴道后穹窿穿刺 E.腹腔穿刺 15.子宫输卵管造影术前，行清洁灌肠的主要目的是 A.保持造影术野清洁 B.减轻受检者疼痛 C.保持子宫正常位置 D.便于放置宫颈导管 E.提高摄片质量

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（二）A3/A4型题 5.在新生儿护理中错误的是 ．．1~3题共用病例 A.新生儿应静卧24小时 44岁女性，近半年偶有接触B.24小时后可以洗头 性出血，体检时妇科检查：C.注射维生素K1防止出血 宫颈糜烂I度单纯型，宫颈刮片结果为不典型鳞状上皮细胞性质未定。 1. 进一步的检查是 A.阴道涂片 B.阴道镜 C.宫腔镜 D.腹腔镜 E.诊断性宫颈锥切术 2.若检查见宫颈1点处有异常血管，下一步处理是 A.宫颈活组织检查 B.诊断性宫颈锥切术 C.全子宫切除 D.次子宫全切除 E.观察随访 3.若病理结果为CINⅢ,下一步处理是 A.宫颈活组织检查 B.诊断性宫颈锥切术 C.全子宫切除 D.次子宫全切除 E．定期随访 4~5题共用病例 28岁初产妇，足月妊娠临产，宫口开全以2个小时15分钟，S=+3，宫缩持续40秒，间隔3分钟，胎心率160次/分 4.应采取的措施是 A.小剂量应用催产素 B.继续观察等待 C.行剖宫产术 D.行产钳术 E.会阴正中切开 . .专业知识分享. D.注意观察新生儿的面色和肌张力 E.密切观察头皮产瘤大小和位置 6~7题共用病例 41岁女性，1-0-1-1，体检时发现宫颈糜烂Ⅱ度颗粒型，余未见异常。 6.需做的处理是 A.激光治疗 B.宫颈锥形切除术 C.宫颈刮片与阴道镜检查 D.阴道涂片

E.宫颈局部活组织检查 7.检查过程中，于宫颈表面涂复方碘液，呈棕褐色的是 A．正常柱状上皮 B.正常鳞状上皮 C.不典型增生 D.原位癌 E.鳞柱状上皮交界处 （三）B型题 1~3题共用备选答案 A.阴道涂片 B.宫颈刮片 C.宫腔吸片 D.分段诊刮 E.诊断性子宫颈锥切术 1.用于早期宫颈癌普查 2.用于子宫异常出血诊断 3.用于了解胎盘功能 4~8题共用备选答案 A.阴道镜 B.宫腔镜 C.腹腔镜 D.B型超声 E.诊断性刮宫

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4.对功能失调性子宫出血有法有 迅速止血效果的是 A.分段诊刮检查 5.用于宫内节育器的定位及B.宫颈管图片检查 取出的是 C.阴道图片检查 6.用于慢性宫颈炎长期治疗无效的是 7.诊断粘膜下肌瘤的是 8.用于妇科恶性肿瘤化疗后效果评价的是 9~11题共用备选答案 A.会阴正中切开术 B.剖宫产术 C.胎头吸引术 D.产钳助产术 E.利凡诺引产术 9.臀先露后出头娩出困难宜行 10.绝对头盆不称宜行 11.死胎宫内宜行 12~14题共用备选答案 A.月经干净后3~7天 B.月经期 C.月经来潮6小时内 D.任何时间 E.排卵期 12.输卵管通液术应在 13.不孕症病人的诊断性刮宫应在 14.阴道镜检查应在 （四）X型题 1.TBS描述性诊断的主要内容包括 A感染 B反应性细胞学改变 C鳞状上皮细胞异常 D腺上皮细胞异常 E其他恶性肿瘤 2.生殖细胞学检查的操作方. .专业知识分享. D.宫颈刮片检查 E.宫颈活组织检查 3.适合进行宫颈活组织检查的是 A.宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级以上 B.TBS分类鳞状上皮细胞异常 C.绝经后阴道出血 D.宫颈尖锐湿疣 E.宫颈赘生物 4.阴道后穹窿穿刺有助于诊断 A.侵蚀性葡萄胎 B.子宫内膜异位症 C.异位妊娠破裂 D.慢性盆腔炎 E.盆腔积液 5.关于腹腔穿刺的正确描述是 A.穿刺点通常选择在脐与髂前上脊连线中外1/3交界处 B.经阴道B型超声引导穿刺，需膀胱充盈 C.放腹水每小时不能超过1000ml D.每次放腹水不能超过4000ml E.若出现休克征象，应立即停止放腹水 6.有关会阴后侧切开，正确的是 A.为减少出血，胎儿娩出后即开始缝合 B.缝合前在阴道内塞带尾纱布块 C.0号铬线制肠线褥产式缝合粘膜及粘膜下组织 D.1号肠线连续缝合肌层和皮下组织用 E.1号丝线间断缝合皮肤 7.护理会阴左后侧切开术后的病

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人，正确的做法是 A.嘱产妇右侧卧位 B.每天冲洗会阴2次

C.注意观察会阴切口有无渗血﹑红肿等

D.会阴切口肿胀伴有明显疼痛，用95%乙醇湿敷

E.会阴切口术后7天拆线 8.产钳术术前的物品准备包括

A. B.坐凳和灯光 C.抢救药品

D.无菌产钳1副 E.会阴切开包1个

9.剖宫产术的适应症为 A.胎儿宫内窘迫 B.死胎 C.型前置胎盘 D.高龄产妇 E.先兆子宫破裂

10.剖宫产术术前的护理措施有

A.为缓解产妇焦虑，术前可使用强力镇静剂

B.将新生儿被服送到手术室 C.准备好新生儿急救药品 D.嘱产妇手术当日清晨禁食 E.密切观察并记录胎心音变化

11.人工剥离胎盘的适应症是

A.胎儿娩出后有活动性出血 B.胎儿娩出后10分钟后有活动性出血

C.胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离

D.曾做过3次人工流产手术，胎儿娩出后15分钟胎盘未娩出 . .专业知识分享. E.胎儿娩出后，胎盘部分剥离引起子宫大量出血

12.关于诊断性刮宫术的描述，正确的是

A.既有诊断又有治疗作用

B.若同时怀疑宫颈管病变可行分段诊刮

C.不孕症病人可在任何时间进行刮宫

D.不能确诊子宫内膜结核

E.怀疑子宫内膜癌时操作要特别轻柔

13.关于阴道镜检查正确的是 A.将宫颈阴道部上皮放大10～40倍

B.精细血管观察时需加用绿色滤光片

C.月经期绝对不可进行该项检查 D.禁止使用润滑剂 E.指导宫颈活组织检查 14.腹腔镜检查的适应症是 A.腹腔脏器严重粘连 B.不明原因的腹痛

C.绝经后持续存在的小于5cm的卵巢肿块

D.子宫内膜异位症 E.不孕症

15.宫腔镜检查的护理要点是 A.月经干净1周内检察为宜 B.糖尿病病人可用5﹪葡萄糖液 C.术后观察半小时

D.遵医嘱应用抗生素3～5天 E.嘱其禁止性生活及盆浴2周 16.生殖脱落细胞学检查的物品有 A.阴道窥器 B.95％乙醇固定液标本瓶

C.宫颈刮片 D.载玻片 E.宫颈钳

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17.进行输卵管通畅性检查是，应注意

A.术前嘱病人排尿 B.严格无菌操作

C.宫颈导管必须紧贴宫颈外口

D.推注液体要缓慢

E.既往无过敏史，即可行输卵管造影术

三．参 (一)A1／A2型题

1.B 2.C 3.A 4.C 5.D 6.E 7.C 8.B 9.B

10.B 11.D 12.D 13.B 14.B 15.C

(二)A3／A4型题

1.B 2.A 3.C 4.D 5.A 6.C 7.B (三)B型题

1.B 2.D 3.A 4.E 5.B 6.A 7.B 8.C 9.D

10.B 11.E 12.A 13.C 14.D

(四)X型题

1.ABCDE 2.BCD 3.ABDE 4.CE 5.ACDE 6.BCE 7.ABCD 8.ABCDE 9.ACDE 10.BCDE 11.CE 12.BCE 13.ABDE 14.BCDE 15.ABCDE 16.ABCD 17.ABCD

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