内蒙古中医药 用及其临床表现，必要时请病人复述。指导病人出现副作用时应 及时咨询或就医，以便及时调整药物治疗方案，保证不中断治疗； 或用药前具有预见性，估计可能发生的副作用，提前给予预防措 施，从而提高病人的服药依从性，提高其治疗率、控制率。 ３．４非药物治疗 ３．４．１饮食指导：健康饮食可以减少高血压的易发因素，降低血压 并减少心脑血管并发症［５１。控制钠盐摄人，控制每天糖类、脂类总 摄入，保持体重不超过理想体重的１５—２０％，每天的钠盐控制在 ３～５ｇ以内，适当补充钾盐【碉，建议高血压患者进食低盐、低脂、低 热量、低胆固醇饮食，多吃蔬菜和水果。 ３．４．２控制体重：首先是节制饮食，减少热量的摄入，其次是增加 体力活动。 ３．４．３改变不良的生活方式：不良的生活行为与高血压的发生、 发展有很重要的关系。应教育患者戒烟限酒，保持良好的情绪， 适当运动，以骑自行车、健身操、快步行走等有氧运动为主。清 晨避免剧烈运动，在６：００—１２：００心肌梗死的发生率是其他时段 的１．２８倍。主要原因是早晨交感神经兴奋，冠状动脉血管阻力 增加，再加上血液黏稠度增加，内生组织型纤维酶元激活物活 性下降，导致高凝状态，使冠状动脉异常收缩，因而，导致以上 疾病的发生。 值，服药后Ｏ．５ｈ观察药物效果，以减少心脑血管病事件发生的危 险性。高血压是急性缺血性卒中（ＡＩＳ）最危险的因素，在ＡＩＳ因素 中占７０％，若收缩压减少Ｉ１．０２５ｍｍＨｇ，舒张压减少５．００８ｍｍＨｇ。可 将卒中的发生减少３０％Ｂ 。我院特殊门诊根据不同患者的情况， 通过灵活多样的教育形式，对其实施健康教育，使患者对高血压 的基本知识有了一定的了解，提高了自我保健意识及自我护理的 技能，生活质量得到了进一步改善和提高。 参考文献 【１］刘秋鸣，陆彩萍，施莉琼，等．高血压患者应对方式对治疗依从 性的影响［Ｊ】．护理研究，２００５，１９：２２２． 【２］刘继英．国外心血管的发展趋势［Ｊ］．国外医学护理学分册， ２０００．１９：４０２． 【３］李芸，陈红，刘艳．老年高血压病患者信息支持与生活方式的研 究 护理研究，２００５，９：１． 【４］叶任高，陆再英主编．内科学【Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社， ２００４．２４７． 【５］白继荣主编．护理学基础【Ｍ］．第２版．北京：中国协和医科大学出 版社，２００３．５． 【６］张莹，李林，中文荣，等．社区高血压健康教育［Ｊ］．预防医学情报 杂志，２００２，１８：１３２． ３＿４．４自我保健和护理：护理是帮助人们获得最大限度健康的一 种活动。它提供必要的知识、技能，有助于人们保持健康、预防疾 病。指导患者学会自我监测血压的方法及注意事项。 ３．４．５家庭健康教育：患者家属应提高对高血压的认知水平和行 为干预能力，对监护高血压患者的病情，促进遵医行为，减少危险 因素十分有利，可提高改善血压的疗效。 ３．４．６心理指导：在高血压基本知识教育中，让患者了解高血压虽 然是终身性疾病，但是只要能进行科学的治疗，保持良好的快乐 心境，病情是完全可以控制的。 ３．５药物治疗：药物治疗是高血压综合治疗的一项重要措施。用药 期间应做好自我监测和随访检查。对高血压患者的用药应体现个 体化，目的是避免血压早晨、夜间大幅度波动 ，服药前观测血压 ［７］曾熙嫒主编．老年护理 Ｍ】．第１版．北京：中国医药科技出版 社．１９９７．８１． 【８】编辑部评述．高血压患者服药与时间的关系【Ｊ］．高血压杂志， １９９９，７：２９２． 【９】郑建华．急性缺血性卒中及其治疗【Ｊ】．国外医学护理学分册， ２００１，２０：５３７． ［１ ｏ］冯立新．高血压患者健康档案管理效果评价［Ｊ］．中国全科医学， ２００８。ｌｌ：１７１２—１７１３． 【ｌ１］张力．老年高血压患者药物治疗加健康教育控制血压效果分析 叨．河北医药，２００８，３０：９９２—９９３． 【１２】武琳，牛小红，丁兰．职业人群高血压社区综合防治效果分析 ［Ｊ］．中国全科医学，２０Ｏ８，１１：１３１０—１３１２． 气胸患者呼吸功能锻炼依从性的调查研究 徐海英 摘要：目的：探讨气胸患者 暨持呼吸功能锻炼对其预后及复发的影响。方法：对－ｔ－２００８年１月至９月在我科先后治疗的１２８ｆｆ，］气胸患者进 行呼吸功能的培训及锻炼，观察其出院后１年内复发及生活质量情况。结果：气胸患者出院后坚持呼吸功能锻炼者１年内复发明显低于未 坚持者，并且其生活质量前者优于后者。结论：提高气胸患者对呼吸功能锻炼的依从性对增强肺功能及提高生活质量有显著效果。 关键词：气胸；呼吸功能锻炼；依从性 中图分类号：Ｒ５６１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６一Ｏ９７９（２ｏｌ１）２２一ＩＸ｝６８—０２ 自发性气胸是较常见的胸腔疾病，也是呼吸科最常见的急症 之一Ⅲ。由创伤或有明显肺部疾病引起肺脏表面及脏层胸膜破裂， 空气进入胸膜腔所致。表现为胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，如诊 治处理不及时会危及生命，必须紧急施行排气治疗，对于肺组织 压缩５０％以上者立即给予胸腔闭式引流术排气减压，而对于肺组 织压缩在１０￣４０％并且患者呼吸困难症状较轻者给予抽气，并给 予氧气吸入。而自发性气胸患者治愈后复发率较高，预防气胸复 发和提高气胸患者生活质量一直是值得探讨的问题。本科对 ２００８年１－９月先后收治的气胸患者进行呼吸功能锻炼的培训及 督促其持续进行呼吸功能锻炼，对于减少气胸患者的复发及提高 气胸患者的生活质量有显著效果。 １资料与方法 １．１一般资料：自２００８年１－９月，我科先后收治了自发性气胸患 者１２８例，其中男性１１２例，女性ｌ６例；年龄１６—７９岁，平均年龄 ３８．２５岁；左侧气胸５８例，右侧气胸６２例，双侧气胸８例；经胸片 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院呼吸内科（４４３０００） ２０１１年８月１６日收稿 或ＣＴ证实均为闭合性气胸，因肺部基础疾病发生气胸的有１２ 例，因有剧烈运动、咳嗽、大笑等明显诱因８７例，无明显诱因的 ２９例。 １．２方法：将１２８例气胸患者按出院的先后顺序定期对患者进行 家庭随访和电话随访，随访时间平均为１年。住院期间由专业的 呼吸功能锻炼技师对所有患者进行呼吸功能的培训，直至其掌握 并能自己锻炼。出院后由专科护士定期对患者进行家庭随访或电 话回访，指导患者自觉进行呼吸功能锻炼和进行相关疾病的健康 教育。 １．３调查内容：采用自行设计问卷，内容包括：年龄、性别、文化程 度、病程及目前身体状况；呼吸功能锻炼的次数、每次锻炼的时 间；对呼吸功能锻炼的了解程度及未能坚持锻炼的原因。 １．４调查方法：调查人员以问卷调查表为基础通过定期随访、电话 和召开的病友见面会与被调查者交谈，并按要求填写调查表。在 病人出院后第二周和第三个月各调查一次，第一次发放问卷１２８ 份，收回１２６份，回收率９８％，原因是进行调查时有２例未回访； 第二次发放问卷１２８份，收回１２８份，回收率１００％。 ２０１１年１１月 ２结果 见表１。 表１气胸患者呼吸功能锻炼情况及１年内复发情况 从上表可知，气胸患者出院后坚持呼吸功能锻炼的１年内复 发率明显低于未坚持的患者，后者不仅给患者增加了身体的痛 苦，严重影响了患者的学习、生活，还增加了患者的经济负担。 ３未能坚持呼吸功能锻炼的原因 疗效的重要因素，提高患者的依从性有利于提高疗效目。自发性气 胸不仅老年人及有肺部基础疾病的人容易发生，青壮年也是好发 人群，同时，复发率也比较高，部分病例可在首次发病后第１个月 内复发。若无有效预防措施，５年内的复发率，原发性自发气胸为 ２８％，继发性气胸为４３％。要防止复发，则要注意以下几点：①出 院后休息２－４周，至少３月（３￣６月）内避免较剧烈和大量的活动 如上肢牵拉动作，扩胸运动等。②避免用力和屏气动作，保持大便 通畅，２天以上未解大便应采取有效措施。③戒烟，平时注意补充 营养，摄人充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物，以增强机体抵抗力。还要锻炼身体，增加呼吸系统肌肉强 度。④预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。呼吸功能锻炼不仅提高 呼吸肌运动能力，增强肺功能，改善通气，还可提高运动耐力，减 无作用或作用不明显的有８例，认为方法难以掌握的有１Ｏ 轻呼吸困难症状，增强体质。提高气胸患者呼吸功能锻炼依从性 例，认为不方便的有７例。 可减少发病率，提高生活质量。 ４结论 参考文献 依从性也称顺从性、顺应性，指病人按医生、护士规定进行治 『１］党世民．外科护理学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００２：２． 疗、与医嘱一致的行为，习惯称病人“合作”；反之则称为非依从 【２】马文华，王慧玲，林秀芝，朱迎春，张海燕，南桂英．ＣＯＰＤ患者呼 性。依从性并不限于药物治疗，还包括医护人员对患者饮食、吸 吸锻炼依从性的调查研究及护理干预【Ｊ】．临床肺科杂志，２００９，１４ 烟、饮酒、运动及家庭生活等多方面的指导。患者的依从性是影响 （６）：８５０． 关于中药说明书的调查分析 卢鹏’ 摘要：目的：分析＂３前中药说明书的问题，为合理用药提供一定的参考依据。方法：－任意选取５０种中药说明书，并和ｌ０种合资企业或 进口的药品说明书进行对比分析。结果：当前大多数中药说明书中都存在缺少药动学、药理毒理、注意事项、禁忌项、不良反应、药物相 互作用、老年患者用药、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、药物过量等相关项目的描述，而且对一些常见问题的叙述也不清晰，很难 让人理解。结论：中药说明书的规范化问题亟待解决。 关键词：中药说明书 中图分类号：Ｒ２８８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１１）２２—００６９—０２ 我国已经颁布了的《药品生产质量管理规范》中，都规定了药 的指导下服用，什么样的患者禁止服用 。本次在对５０份任意选 品说明书的具体内容。虽然当前药品说明书比以前好了很多，但 取的中药说明书进行调查的过程中发现，在说明书里标明禁忌的 是中药说明书依旧存在着很多问题，这就给医院的医务工作人员 只占总数的３６．８％，相比在进口药品的说明书中标注竟然高达占 与患者带来了许多不便。为阐明中药说明书的问题，在本文中，笔 ８５．３％。禁忌项中必须列出服用该药物时需要停止使用哪些药物或 者对５Ｏ种中药说明书作了以下几点调查与分析。 食物，以及哪些人群对该药过敏等，如该药还未确实有哪些禁忌， １资料与方法 就要在禁忌项中注明“未发现”等字样。此外，在禁忌项中的表达不 任意选取我院药房中的５Ｏ种中药说明书，并与其他ｌ０种合 能用常人无法理解的专业术语，例如“阳亢火旺者禁服”等嘲。 资企业或进口药品说明书做对比分析。 ３．４不良反应：这一项主要包括药物的毒副作用和过敏反应等。在 ２结果 本次调查的５Ｏ份说明书中，能做出标示的只有２５．８％，其中还有 当前大多数中药说明书中都存在缺少药动学、药理毒理、注 ５份竟然标注“无”，有３份过于含糊，还有１份甚至避重就轻；相 意事项、禁忌证、不良反应、药物相互作用、老年患者用药、孕妇及 比之下，进口药品的说明书标注率达到了９３．７％。中药可能导致 哺乳期妇女用药、儿童用药、药物过量等相关项目的描述，而且对 的不良反应在服用过程中也是很常见的，所以，我们必须健全中 一些常见问题的叙述也不清晰，很难让人理解ｎ】。 药说明书中不良反应的标示，借鉴西方一些发达国家的成功经 ３讨论 －验，及时更新说明书的相关信息，使治疗过程中中药的运用更加 ３．Ｉ药动学与药理作用：中药的药理作用必须经过药品主管部门 合理、更加规范，以便于保证患者的用药安全婀。 的审核，确定与担任主治功能药物的主要药理作用一致，才可以 ３．５主要成分：在所调查的５０份中药说明书里，有４份说明书没 使用目。但是，在对中药说明书的调查中发现，中药说明书中对药 有对药物的具体组成成分写明，只是单纯的写“由名贵中药草组 理作用的叙述很少，而且内容也不具体，５Ｏ份中药说明书里就有 成”、“由多种天然药物组成”、“由纯天然植物组成”等，当然这也 ３ｌ份没有说明药动学的过程；对比之下，进口药品的说明书对药 可能是某些厂商为保密而采取的不负责任的做法。在中药的药品 理作用的叙述非常详细。中成药大都是复方制剂，成分复杂，但 说明书里必须把处方的具体组成列出来，但是，大多数的中药说 是，有效成分很多，所以，对它们的研究难度还是比较大的日。所 明书并不能做到这一点 。 以，更需要我们对原来那些还没做过药理作用研究的中药进行研 ４结语 究，这对我国中药方剂符合国际上的药物规范、使西方市场接受 药品的说明书是一种法定性文件，它不仅可以指导患者合理 中药都举足轻重。 用药，还能促进医药知识的普及，同时又是裁定患者用药是否得 ３．２注意事项：在中药说明书中任意选取的５６份说明书里，注意 当的重要依据。所以，很多国家都在药事法规里对药品说明书的 事项的出现率只有６１．１％。其中，关于服用药物期间的饮食写得 内容及其必要性有了明确的规定。虽然当前药品说明书比以前好 最为详细，但是对于其他注意事项却很少，有的甚至没有。 了很多，但是中药说明书依旧存在着很多问题与不足婀。对于这个 ３．３禁忌项：必须在中药说明书中明确规定什么患者必须在医生 问题，有关部门需要建立起药品说明书的规范化与统一化标准， ·北京市顺义区中医医院（１０１３００） 我国的中药生产企业也应该借鉴国外的先进经验，加强对中药药 ２０１１年９月１日收稿 动学、药理毒理、注意事项、禁忌证、不良反应、药物相互作用、老
