浙价医〔2011〕388号
浙江省物价局关于推进县级公立医院
医药价格改革试点的指导意见
各市、县（市、区）物价局:
为贯彻落实省关于推进县级公立医院综合改革试点的决定，指导各地做好医药价格改革试点工作，现制定本指导意见。
一、医药价格改革试点的基本原则
县级公立医院医药价格改革试点的目标是破除以药补医、建立新型补偿机制。医药价格改革试点应遵循以下原则：
一是“总量控制，结构调整”。“总量控制”是以2010年药品差价为基数，并根据药品实际招标价格下降幅度，财政、医保保障情况和医院内部适当消化的要求，在上述总量内合理调整医疗服务价格。“结构调整”是指通过药品零差率销售，适当提高体现医护人员技术劳务价值的医疗服务收费标准，促使医药收入比例调整。
二是医药价格联动。县级公立医院医疗服务价格调整必须在所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售的前提下实施。
三是与综合改革配套同步实施。医药价格调整要与医保、财政、卫生等综合改革配套同步实施，要有效合理控制县级公立医院门诊和出院病人均次医疗费用，总体上不增加患
者实际医药费用负担，体现县级公立医院综合改革惠民利民的目的。
二、医药价格改革试点的主要内容
（一）实行药品“零差率”销售。试点的县级公立医院销售的所有药品（中药饮片除外）实行按进价“零差率”销售。
（二）调整提高部分医疗服务价格。
护理费应考虑护理成本及优质护理标准进行测算和调整。 诊查费可按含药事服务成本进行测算和调整，可分设门诊诊查费和住院诊查费。
床位费偏低的可作适当调整，3人间收费标准一般不超过每天每床位40元。
治疗项目收费单项提价幅度原则上控制在30%以内，最高不超过50%。
手术项目收费标准的提价幅度各地按当地各公立医院等级水平、经常性手术类项目等实际情况自行提出调整意见。
三、医药价格改革试点方案申报程序
医药价格改革试点方案由当地分别报设区市价格主管部门和省物价局，同时抄送省，省卫生厅、省财政厅、省人力社保厅等部门。设区市价格主管部门审核后提出书面意见报省物价局。省物价局经审核后，书面批复试点县，并抄送相关部门。 四、工作要求
（一）加强领导、协同配合。
医药价格改革试点工作性强，社会敏感性高，各地医保、财政情况以及医院管理水平也有较大差异。各试点地价格主管部门要从医改的大局出发，严格按照省县级公立医院综合改革试点工作指导意见精神，在当地的统一领导下，加强与卫生、财政、医保等部门的沟通、协调和配合，通过细致测算和论证，形成既能体现地方综合改革特色，兼顾各方利益，又能保持全省医疗服务价格水平相对平衡衔接的价格调整方案。
（二）综合考虑、统筹把握。
各试点地在测算医疗服务价格调整方案时，要综合考虑县内各类县级公立医院情况，根据全县（市）各医院相关数据形成价格调整方案。对试点县选择单家医院先行实施的，价格调整方案也要综合考虑其他各类医院下一步改革意见。
医药价格改革试点上报方案必须详实细致，调整的手术费、治疗费、护理费、诊查费、住院床位费均应列明调价幅度，大类服务项目内具体服务项目调价幅度不一的应具体列明调价幅度或具体收费标准。具体详见附表。
（三）加强宣传，跟踪反馈。
要加强宣传。做好宣传解释工作是确保改革试点方案顺利实施的重要环节。各级价格主管部门要在当地、的统一部署下做好宣传工作。要正面宣传县级公立医院价格改革试点
的意义、原则和具体方案，宣传医药价格改革试点是医药卫生改革的重要组成部分，取得社会各方面的理解和支持。
要加强跟踪评估。价格改革试点方案出台后，各地要及时做好跟踪调研工作，实施评估，并及时向省局反馈。省局也将组织力量对各试点县医药价格改革试点情况进行调研评估。
附表：1.2010年县级医院财务数据
2.县级公立医院医药价格改革试点方案测算表 （以2010为基数）
3.县级公立医院调整医疗服务价格明细测算表 （以2010为基数）
二○一一年十二月五日
附表1
2010年县级医院财务数据
序号 一 1 2 3 二 1 2 三 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 填报单位： 医院类别：
指标 收入总计： 医疗收入 #挂号收入 #门诊诊查收入 #住院诊查收入 #护理收入 #床位收入 #手术收入 #治疗收入 #化验收入 #检查收入 #卫生材料收入 药品收入 财政补助收入 支出总计： 医疗支出 药品支出 其中：药品费 基本业务指标： 开放总床日 平均住院天数 病床周转次数 门急诊人次 每门诊人次收入 每住院人次收入 百元医疗收入药品消耗 百元医疗收入卫生材料消耗 人员经费支出比率 公用经费支出比率 管理费用率 药品收入占医疗收入比重 卫生材料收入占医疗收入比重 单位 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 元 日 天 次 人 元 元 元 元 % % % % %
医院等级： 数据
附表2
____县级公立医院医药价格改革试点方案测算表（以2010为基数）
单位：万
XX医 门诊 合计 住院 元 备注 XX医 院 门诊 住院 小计 门诊 院 住院 小计 小计 幅度 药品收入 药品差价 医疗服务收入 医疗服务支出 调整医疗服务 价格净增额
诊查费 护理费 床位费 治疗费 手术费
附表3
_____县级公立医院调整医疗服务价格明细测算表（以2010为基数）
诊查费 门诊 住院 小计 单位：万元 治疗费 总计
护理费 门诊 住院 小计 门诊 床位费 住院 小计 门诊 手术费 门诊 住院 小计 住院 小计 调整前收入 XX医院 调整后收入 调整前收入 XX医院 调整后收入 增加净收入合计 备注
