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２・ 综合论坛 医用放射技术杂志２００２年 第１期 总１９７期 变，对缩短Ｔ２效应 ；明显，容易为ＦＬＡＩＲ序列检出。近来 人们认为ＦＬＡＩＲ评估急性后颅窝区的蛛网膜下腔出血，更 ＦＬＡＩＲ对这些畸型定性井无帮助，只限于同质子加权像和 Ｔ２加权像联用 优于【 ． ｒ由于后颅窝的伪影而受到。ＦＬＡＩＲ的不 足是对急性蛛网膜出血缺乏特异性 任何可导致脑脊液蛋白 ⑨脊髓病变。ＦＬＡＩＲ序列对髓内囊性病变及脊髓空洞 非常敏感．因为ＦＬＡＩＲ抑制了脑脊液信号，使病变被清晰 显现 另外对脊髓的多发性硬化及终池内病变特别是位于终 戍份增加井超过一定阈值的都可造成脑脊渡的高信号．这就 需要 ｊ化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎等相鉴别。 皿急性及慢性蛛网膜下腔出血 文献认为ＦＬＡＩＲ序列 是诊断亚急性和慢性蛛网膜下腔出血的可靠方法，能显示和 证实ＣＦ及常规ＭＲＩ难以发现的蛛网膜下腔出血信号，在 蛛网膜下腔出血的亚急性期，大量红细胞溶解释放游离的 ＭＨＢ于脑脊液中，ＭＨＢ的短Ｔ１长Ｔ２作用构成了ＭＲ１显 示本病的基础。ＦＬＡＩＲ图像中正常脑脊液信号被抑制， ＭＨＢ凼Ｔ２时间过长故信号不被抑制，表现为清晰的高信 号。ＦＬＡＩＲ显示蛛网膜下腔出血的高信号时间最长为３５— ４５天 ③缺血性中风。急性脑梗塞的早期发现对及时治疗极为 重要，最近报道将ＦＬＡＩＲ与质子加权像与自旋回波Ｔ２加权 像进行比较．发现ＦＬＡＩＲ在诊断位于皮质表面，皮质下区， 脑室周围的白质及后颅窝的小梗塞具有明显优势。主要是由 于将脑脊液的高信号抑制和应用了长ＴＥ，在ＦＬＡＩＲ序列脑 梗塞的表现视梗塞时间而不同．急性梗塞由于水肿与Ｔ２加 权像相似呈高信号，而陈旧性脑梗塞显示为不均质的信号强 度、伴有困腔样变性形成的高信号区及囊性脑软化形成的低 信号区 ④颅脑外伤及ＤＡ１。有研究用ＣＴ和ＭＲＩ（包括 ＦＬＡＩＲ）评估２０倒脑损伤，１１倒弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ） 和１１倒外伤性蛛网膜下腔出血，结果显示ＦＬＡＩＲ较之ＣＴ 和ｒ２加权像更加清晰显示了ＤＡＩ、蛛网膜下腔出血和实质 损伤 ⑤脑膜炎。ＭＲ１对脑膜炎的诊断是有价值的，常规成 像依靠短ＴＲ序列的对比剂增强，以显示脑膜的强化。 ＦＬＡＩＲ序列在发现脑脊液中蛋白含量和细胞成份的升高方 面是一项敏感技术，在脑膜费时，蛋白和细胞成份的升高使 脑脊液的 Ｉ＇１值缩短，从而改变了其归零点，这导致了相应 的脑脊液商信号．使其在ＦＬＡＩＲ序列易于发现。 ＠囊性病变。使用１２加权像来鉴别颅内含脑脊液和不 含脑脊液的病变是困难的，而ＦＬＡＩＲ成像能够区分舍脑脊 液的囊肿与伴发性囊肿和肿瘤性囊肿。这与ＦＬＡＩＲ成像对 Ｔ１的改变非常敏感有关，那些不含脑脊渡的囊肿里的液体 含有更多的蛋白成份，所 也不像脑脊渡表现同样的反转恢 复信号。ＦＬ＆ＩＲ成像在用于脑囊虫病造成的囊性病变是一 个例外，尽管脑囊虫病并不含有脑脊液，但是这些病变的信 号在ＦＬＡＩＲ序列成像时确实归零，可能是由于脑囊虫病灶 内的液体的Ｔ】与脑脊渡相似。 ⑦肿瘤。在颅内实性肿瘤性病变增强后，Ｔｌ加权像可 见到肿憎的强化，周围呈低信号水肿带，而在ＦＬＡＩＲ序 列，周围水肿呈高信号，水肿带中心的肿瘤信号较低与水肿 界限清楚，从而明确肿瘤的范围，尤其是脑膜瘤时，ＦＬＡＩＲ 序列可以见到肿瘤边缘由于血管丰富而呈高信号，内部呈较 高信号．可见流空特征性改变。 ＠血管畸形。ＭＲ１广泛用于评价血管畸形的各种类型＝ 即海绵状血管瘤，ＡＶＭ，毛细血管扩张症和静脉畸形。 池的肿瘤 如室管膜瘤等显示优于常规ＭＲＩ 总之 ＦＬＡＩＲ序列是中枢神经系统ＭＲＩ中非常有实用 价值的序列之一 它抑制ｒ脑脊液信号，又保留了对病变检 出敏感的优点．对中枢神经系统多种瘕病的定量、定性诊断 有很大帮助，随着技术的不断改进．必将在中枢神经系统的 影像检查起更大作用。 （收稿：２００１—０４—２７） 谈 ＣＴ 机 技 术 进 展 福建省龙岩市第一医院ＣＴ室（３６４０００）卞纪平 ＣＴ机自七十年代问世 来 各国专业厂家竞相研制开 发新产品 产品技术日新月异，宽探测器多层采集螺旋ＣＴ 的产生，使ｃｒ检查技术提高到一１。崭新的水平。现将主要 技术介绍如下： 一、单向连续旋转型ＣＴ和滑环技木：传统的ＣＴ机ｘ 线管供电是通过高压电缆和发生器相连，并作圆周往复运 动．每次扫描都须经过启动、加速、匀速取样、减速、停止 几个过程，使扫描速度难以大幅度提高，且电缆在长期往返 缠绕运动中也易出现故障。 近年来，各家公司采用了滑环技术处理旋转部分与静止 部分的馈电及信号传递．其方法类似于电动机中的电刷。通 过电刷和滑环接触得以导电面作连续旋转。其ｘ线产生部 分的滑环方式根据传递电压不同分为低压和高压滑环＝前者 传递ｘ线发生器的输＾电压为数百伏，后者传递ｘ线发生 器的输出电压为上万伏。高压滑环容易发生高压放电而导致 高压噪音，影响数据采集系统．进而影响图像质量．故目前 大多采用低压滑环 使用滑环质木的ＣＴ机能大大缩短层间延时扫描时间可 达１秒，因而对于动态扫描，增加造影剂的利用率很有利 二、螺旋扫描技木：在连续旋转滑环或ｃｒ扫描技术的 基础上而产生的螺旋扫描技术，将ｃｒ技术推上丁一个新的 阶段。螺旋扫描技术与传统ＣＴ扫描不同之址：ｘ线管由以 往的往复运动变成沿螺旋形轨迹旋转，同时在检查床以均匀 速度平移前进中连续采集体积数据进行图像重建 因此，螺 旋扫描技术不再是对人体某一层面采集数据．而是围绕患者 螺旋式地采集数据。常规扫描与螺旋扫描技术的根本区别是 前者得到的是两维信息，而后者得到的是三维信息。 由于螺旋扫描，采集的是体积数据，不会有层与层之间 遗漏，并可进行较薄层的扫描，获没有重组成份的真正三维 重建图像．并可视需要在所扫描的体积由，对任意剖面和位 置进行重建。 新的扫描方式，设定了新的扫描参数，螺距、层厚、图 像重建的算法等。所谓螺距是指ｘ线管旋转３６０度时床移 动的距离与准直器狭缝宽度之比。对于Ｉ司样宽度的Ｘ线束， 螺距越大，扫描同样体积需要的时间越短，工作效率越高， 时间分辨率（对运动物体的观察）增加，但部分体积教应亦 增加，且由于对同样体积扫描的原始数据及剂量都相对减 少，故图像分辨率会降低 维普资讯 http://www.cqvip.com
医用放射技术杂志２００２年第１期 总１９７期 扫描技术。 一ｑ练台论坛 ．３ 螺旋式扫描技术对ＣＩ＂设备的各部分硬件提出了更高的 要求．陈 颁采用滑环技术外，为保证在全体积扫描时连续 体化操作界面设计是一种利于设备的升级吲奂 时 Ｔ作、 线管的热容量和散热量成了影响其工作的重要参 数 由于ＣＴ的ｘ线管容量，一次螺旋扫描的时间是有 限的为ｒ满足高速扫描．除要求ｘ线管的容量大幅提高 外、为保证在一秒种扫描时间获得高质量的图像，必须有高 性能的撵测器ＤＡＳ系统，以保证低对比分辨率。由于系统 必重新培训操作程序的设计思路＝一些厂家已在不同档救设 备上使用丁一体化操作界面，甚至在同一厂家生产ＣＩ、 ＭＲ等设备上使用相同的操作界面、这无疑利于操作者可以 更好地开发和利用设备的功能。 总之．由于ＣＴ机随着计算机技术、探测器技术、ｘ线 技术的不断发展， 及新的微电子和显像技术不断地应用于 长时扭Ｉ连续采集数据对计算机、ＡＰ都提出了更高的要求。 三、多层螺麓 ｒ技术：目前有几家公司如：ＧＥ、西门 子、东芝公ｒａ＂Ｉ都推出了各自旋转一周可采集四层投影数据的 多层螺旋 ｒ系统、这是ＣＴ机发展的最新技术。多层螺旋 ＣＴ机，从而更加充实、丰富和提高了ＣＴ机的性能。今后 ＣＴ机发展的趋势一是高档设备的技术指标主要是用于临床 研究与功能的开发，二是低档设备则在努力充实与提高硬件 ＣＴ机的出现使快速扫描和高分辨窖积扫描成为可能，这就 扩展了 ｒ机的运用范围，使非电子束ｃｒ机也能用于心血 管系统的戚像ｉ ｌ多层螺旋（ ｒ探 Ｉ器：多层螺旋ＣＴ的技术关键是采 ｊ｛｛ｒ新的探删器．新的探测器是在原探测器纵向上被扩展． 从而成为一维探测器阵列．即在纵向上有一定的宽度的探测 器．这社允许在纵向ｊ一有一定宽度面积被高速扫描．容积数 据｛睦采集 探测器的工作原理同常规单层探测器一样，是一 种固｛辛＝探测器 有的公司已采用稀土陶瓷探测器，比高压氙 气探测器可降低４０％的照射量．还有快速扫描无余晖等诸 多特性．是一种非常理想的高稳定材料，确保了低毫安扫描 条件下．极佳的图像质量。 ２多层螺旋质术比常规单层螺旋质术采用更大的螺距 （１ ２５：－８ Ｉ），在ｘ线管的热容量不显著增加的情况下采 集很薄的鹱厚ｆ如０．５ｍｍ）．以很快的进床速度在撬短的时 间内作长距离的扫描，因而可得到大容量的信息用于各种重 建 ｊ后处 功能 多层螺旋拄术可以采用低ｘ线剂量扫描，除了同时多 层采集＾式 身对Ｘ线剂量的节约外（可比单层螺旋ＣＦ节 省 １％以【的ｘ线剂量），当增加螺距时 ｍＡ可不显著增 多层螺旋（ｖ【旋转一周可采集四层的投影数据，由于多 层采策力式．采样的时问分辨率可以大大提高，如可达 ３００ｍｓ ．冉的产品垃计采集速度可比单层螺旋Ｃｑ＂提高８ 倍 从 细节的技术上，采集信息的方式又可分为全层扫描 与 丹扫描方式，采用部分扫描方式可进一步提高时间分辨 幸．钏某家产品当采用２４０度扫描时，扫描时间可从全层采 集的『】．８秒减少到０．５３秒。当采用心脏的门控采集时，时 间分辨率町以小于ｌＯＯｍｓ。因此．太多数的二维信息在需要 时司以实时显示．并可实施多期的脏器特异性扫描，如肝脏 扫描时得到巫精确的四期相影像。多层螺旋扫描ＣＴ机提高 丁低对比分辨率和空间分辨率，前者可在保持与单层螺旋 ｃｒｒ相同的低对比分辨率条件下降低３０％以上的ｍＡ值，后 者和单层螺旋ｃＴ相比大约可提高一倍，最高达到２４ＬＰ （线 ）／。 特别是有的产品设计采用了各向同性体素采 集技术．达到ｒ高空间分辨率扫描能力对显示微结构扳为有 利 自动设定螺距的扫描技术，由于多层螺旋ＣＴ在具体检 音巾变量多直【｛扫描距离、层厚、扫描时间、进床速度等 有的 殳备设计有自动设定螺旋的功能，即只要设定扫描范围 和时同 设备将自动设定虽佳的扫描螺距，从而简化和优化 的基础上．把高、中档设备已开发的较成熟的功能与软件移 植过来．显著的改善丁低档设备的性能指标及拓宽丁低档 殳 备的适应范围。从技术上讲，螺旋扫描蒲环式设计、固态 的、低余晖高检测率材料探测器应在今后ｃｒ中不断普及。 这标志着常规ｃＴ扫描已经完成了从层面扫描到螺旋扫描的 换代，意昧着 ’的功能和基础理论已全面更新，也对我国 各级医院实施ＣＴ的更新换代产生重要影响。 （收稿：２００１—０５—１５） 计 算 机 网 络 系 统 对医学影像的管理 辽宁省医疗器械学校（１１００２６）张翼 信息技术在高质量保健服务的信息传递中起着重要的作 用，到目前为止．健康信息学系统已经发展成为一个的 集中式数据库。随着计算机通信技术引入到一些大医院，许 多新的信息设备得以用来加强病人与医护人员之间的相互交 流。信息技术从根本上增强了我们莸取、变换、分娄、计 算、分析和传输信息的能力和灵活性。由于保健方面信息需 求的急剧增长，信息技术在近几年已经广泛地应用于医疗保 健系统的各个部分，医学信息学已成为病人护理、研究和发 展中一个不斯增长的重要的课题。 计算机和通信技术在保健业中最激动人心的应用发生在 影像领域内，“计 算机为基础的医学影像分析和诊断满足丁 图像处理方面龈为迫切的需求＝目前．一些完全数字化的医 学影像管理系统已经应用在一些保健机构中 如英国伦敦的 Ｈａｍｍｅｒｓｍｉｔｈ医院和英国的ＭＤＩＳ医院系统：临床环境 中的图像接收、保存和发展称为图片存档的通信系统 （ＰＡ（＇Ｓ） ＰＡ（二Ｓ的发展随着通信技术的发展已经得到了广泛 地应用。 几乎所有的医院都存在着传统的模拟成像系统（如ｘ 线、超声）与包括计算机断层成像（（Ｔｒ）、数字成像血管照 相术（ＤＳＡ）、磁共振成像术（ＭＲＩ）、单光子发射计算机断 层成像（ＳＰＥＣＴ）和正电子发射计算机断层成像（ＰＥＴ）在 内的数字成像系统并存的局面。各种不同的成像方式是互相 补充的，ＳＰＥＣＩ＂和ＶＥＴ可以提供人体的功能性图像．而ｘ 线、ＣＴ和ＭＲＩ则可以提供越来越细微的解剖结构图像．甚 至在ｘ线于１８９６年首次用于医学的一百多年后的今天，仍 然有高于７０％的临床戚像设备 增强型模拟成像技术为基 础。因此，只有通过胶片数字化或直接电子获取图像的方 式，才能使数字化ｘ线成像得以实现 对一个常规临床ｘ缓检查的腔片进行数字化是不切实
