（ ）分项工程样板验收确认单 N0： 工程名称 基本情况 样板部位 承包单位 分包单位 监理单位 建设单位 设计要求 按图施工，按变更、深化图施工。 （1）组砌：组砌方法正确，无混砌，无通缝；砌体底部导墙高度满足20cm要求 （2）砌体顶部后塞口：顶塞预留高度符合要求，顶部采用实心砖斜砌，斜砌角度在50°~75°之间，墙长大于1.2米时须双侧双向斜砌（倒八）；顶砖待填充墙砌筑完成14天后方可施工；砂浆塞缝饱满、堵塞严实，无明显裂缝；未采用顶砌的情况，应符合地方要求，保证顶塞密实、饱满，无开裂、渗漏隐患 （3）门窗洞口、施工洞口：过梁、压顶、砼边框施工符合要求 （4）留槎、拉结筋：按要求留设斜槎、阳槎，禁止留阴槎；马牙槎留设符合要求；拉结筋位置、数量、间距、规格、长度及末端弯钩符合要求 （5）预制件：门窗垛、栏杆固定件、电箱部位按要求留设预埋件，位置、数量、观感符合要求 （6）二次构件设置及支模：按要求设置砼构造柱、系梁、加强带、拦河及压顶等，施工工序安排合理，构造柱支模时应设投料斗（高出构造柱顶50mm）；二次构件支模及施工不扰动、破坏砌体 （7）砌筑观感：单面墙明显缺棱掉角少于3处，单面墙无断砖；勾缝到位，灰缝宽度、厚度、饱满度、砂浆强度符合要求，无瞎缝、透缝、假缝 (8)二次构件：二次结构浇筑密实，不存在蜂窝、麻面、漏浆、露筋、胀模、夹渣、马牙槎粗糙等缺陷 （9）墙体表面平整度8mm，墙面垂直度5mm，外窗洞口尺寸偏差（-5、+10）mm.综合合格率不低于90%。 质量标准 规范标准 基本要求 验收确认参加人员 建设单位 监理单位 总包单位 分包单位 监理单位验收意见： 总监（签字）： 年 月 日 栏 总包方验收意见： 项目经理（签字）： 年 月 日 进度计划 1、 为使质量控制工作规范化，达到良好效果，实现优质工程，特制定本“分项工程样板验收确认单”，施工单位完成样板后，填写本表报监理单位和业主方进行现场验收确认。 施工单位在申请样板验收的同时，将本分项工程的施工进度计划一并填入本表上报。 施工单位应在做样板前认真考察选择分包或劳务队伍，将样板施工作为选定队伍的手段之一。 样板一经验收确认，将作为质量控制的实物标准，施工单位应按照样板要求后续施工，监理单位亦将样板作为验收标准之一。 施工单位施工样板前，使用材料须按照合同要求事先确认。 样板一经确认，施工单位对样板进行拍照，作为本确认单的附件一并存档备案。 本工程需样板引路的分项工程包括：钢筋工程、砌筑工程、抹灰工程、外墙保温工程、幕墙工程、门窗工程、吊顶工程、镶嵌工程、楼地面工程、涂饰工程、管道安装工程。 备 注 2、 3、 4、 5、 6、 7、
