PICCO监测护理常规

【置管前准备】

1．签得知情同意书，选择合适穿刺部位（左或右股动脉及一腔深静脉），患者取合适体位。

2．备好所需物品（PICCO及深静脉套组各一）及药品。 3．穿刺者准备。 【置管中配合】

1. 协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。

2. 密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。 3. 协助置管者清理用物。 【置管后护理】

1．中心静脉导管的护理（见中心静脉导管）： 2.股动脉导管测压及护理。 1）严格遵守无菌操作原则。

2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。

3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。 4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。

5）持续监测股动脉压力波形及数值，及时发现异常并处理。 3.局部护理： 1）深静脉导管同前

2）股动脉穿刺部位使用透明贴膜。透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。

3）局部换药消毒使用碘伏，自然待干。

4）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。

4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。 5.预防感染：

1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。 2）保持测压系统密闭。

3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。 4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。 5）尽量避免由中心静脉管内抽血。

6．拔管后护理：

1）遵医嘱留取培养标本送检。

2）拔管后按压穿刺点至不出血，静脉穿刺点按压5分钟，动脉穿刺点5分钟以上，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。 3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。