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医学影像科国家临床重点专科建设项目申报书

来源：99网

编号：□□□□□□□□□

医学影像科国家临床重点专科

建设项目申报书

申报单位（盖章）：申报专科名称：主申

管报

部日

门：期：

中华人民共和国卫生部

第一部分

专科整体实力情况

一、基本信息医院第一名称医院类别地址联系电话医院实际开放床位数医院在岗人数法定代表人申报专科负责人联系电话传真电话医院业务用房建筑面积医院等级邮政编码 m2 人，其中卫生技术人员数人，占总人数的 %；联系电话电子邮箱（办）：（手机）：（办）：（手机）：二、专科基础条件（一）专科建设发展规划及医院扶持简介（500字左右）：（专科建设规划合理、管理完善、执行效果及近５年获医院资金投入情况等）

（二）医学影像科室设备、科室布局情况（500字左右）：（放射科、超声科、核医学科设备情况，尤其先进性；放射科PACS系统简介；科室标识，机房设置情况） 4

（三）介入病房和/或核医学治疗病房简介（500字左右）: （介入病房和核医学科病房护理单元、床位数介绍） (四)近５年医院对医学影像科经费投入情况年度总计

投入金额（万元）主要用途 ———————— （五）放射科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况 6

（六）核医学科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况（七）超声科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家

购买日期 7

金额（万元）运行状况三、医疗技术队伍 8

（一）技术团队整体实力的说明（1000字左右）：（学科等级；专业齐全；人员配备完整；三级医师负责制；诊断能力；对青年医师的系统培养等情况）

（二）学科带头人姓名毕业学校学历学位所学专业专长外语语种第二外语联系电话熟练程度熟练程度性别职称出生年月毕业时间导师从事本专业年限电子邮件（办）：（手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况（100字左右）：医疗工作情况（掌握本专业先进医疗技术、诊治疑难病种的能力、年度主持开展新技术新业务情况、年度科内、科间专科会诊以及应邀参加三级医院间重大会诊情况）（100字左右）：科研教学情况（近５年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等情况）（100字左右）： 10

附：学科带头人情况汇总高级专业技术职称 □是 □否博士生导师 □是 □否卫生部主管的学术委员会常委以上 □是 □否国家科技部核心期刊副主编以上 □是 □否能够掌握代表本专业先进水平的技术 □是 □否具有本专业疑难病种的较高的诊治能力 □是 □否年主持、开展新技术、新业务1项以上 □是 □否年主持科内或科间专科会诊30次以上 □是 □否年应邀参加三级医院间重大会诊次数10次以上 □是 □否指导毕业博士生5名以上（评估前五年） □是 □否主持国家级课题2项及以上（评估前五年） □是 □否 SCI收录论著至少10篇（评估前五年） □是 □否获得省部级科研成果一等奖1项以上（评估前五年）

□是 □否 11

（三）学科骨干一览表姓名性别出生年月学历学位职称亚专科方向从事本专业年限（注：学科骨干名单中，学科带头人除外） (学科骨干1姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况（100字左右）： 12

医疗工作情况（掌握专业方向先进医疗技术、解决疑难重症的能力、年度主持开展新技术新业务情况、年度科内科间专科会诊以及应邀参加三级医院间重大会诊次数）（100字左右）：科研教学情况（近５年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（100字左右）：

（学科骨干2姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况（100字左右）：医疗工作情况（掌握专业方向先进医疗技术、解决疑难重症的能力、年度主持开展新技术新业务情况、年度科内科间专科会诊以及应邀参加三级医院间重大会诊次数）（100字左右）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（100字左右）：（学科骨干3姓名）工作情况 13

省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况（100字左右）：医疗工作情况（掌握专业方向先进医疗技术、解决疑难重症的能力、年度主持开展新技术新业务情况、年度科内科间专科会诊以及应邀参加三级医院间重大会诊次数）（100字左右）：科研教学情况（近５年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（100字左右）：（学科骨干4姓名）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况（100字左右）：医疗工作情况（掌握专业方向先进医疗技术、解决疑难重症的能力、年度主持开展新技术新业务情况、年度科内科间专科会诊以及应邀参加三级医院间重大会诊次数）（100字左右）：科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（100字左右）：（学科骨干5姓名）工作情况 14

省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况（100字左右）：医疗工作情况（掌握专业方向先进医疗技术、解决疑难重症的能力、年度主持开展新技术新业务情况、年度科内科间专科会诊以及应邀参加三级医院间重大会诊次数）（100字左右）：科研教学情况（近５年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（100字左右）： (注:学科骨干人数较多,其工作情况可附页说明) 附：学术骨干1情况汇总研士生导师 □博导 □硕导任省级学术团体（含专业学组）委员以上职务 □是 □否能够掌握代表其专业方向先进水平的技术 □是 □否具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力 □是 □否年主持、开展新技术、新业务1项以上 □是 □否 15

年主持科内或科间专科会诊平均每周一次年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上指导硕士研究生毕业3名以上（评估前五年） □是 □否 □是 □否 □是 □否承担省部级以上课题（评估前五年） □是 □否 SCI收录论著至少2篇（评估前五年） □是 □否获得省部级科研成果奖（评估前五年）

附：学术骨干2情况汇总 □是 □否研士生导师 □博导 □硕导任省级学术团体（含专业学组）委员以上职务 □是 □否能够掌握代表其专业方向先进水平的技术 □是 □否具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力 □是 □否 16

年主持、开展新技术、新业务1项以上 □是 □否年主持科内或科间专科会诊平均每周一次年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上指导硕士研究生毕业3名以上（评估前五年） □是 □否 □是 □否 □是 □否承担省部级以上课题（评估前五年） □是 □否 SCI收录论著至少2篇（评估前五年） □是 □否获得省部级科研成果奖（评估前五年）

附：学术骨干3情况汇总 □是 □否研士生导师 □博导 □硕导任省级学术团体（含专业学组）委员以上职务 □是 □否能够掌握代表其专业方向先进水平的技术 □是 □否 17

具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力 □是 □否年主持、开展新技术、新业务1项以上 □是 □否年主持科内或科间专科会诊平均每周一次年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上指导硕士研究生毕业3名以上（评估前五年） □是 □否 □是 □否 □是 □否承担省部级以上课题（评估前五年） □是 □否 SCI收录论著至少2篇（评估前五年） □是 □否获得省部级科研成果奖（评估前五年）

附：学术骨干4情况汇总 □是 □否研士生导师 □博导 □硕导任省级学术团体（含专业学组）委员以上职务 □是 □否 18

能够掌握代表其专业方向先进水平的技术 □是 □否具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力 □是 □否年主持、开展新技术、新业务1项以上 □是 □否年主持科内或科间专科会诊平均每周一次年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上指导硕士研究生毕业3名以上（评估前五年） □是 □否 □是 □否 □是 □否承担省部级以上课题（评估前五年） □是 □否 SCI收录论著至少2篇（评估前五年） □是 □否获得省部级科研成果奖（评估前五年）

附：学术骨干5情况汇总 □是 □否研士生导师 □博导 □硕导 19

任省级学术团体（含专业学组）委员以上职务 □是 □否能够掌握代表其专业方向先进水平的技术 □是 □否具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力 □是 □否年主持、开展新技术、新业务1项以上 □是 □否年主持科内或科间专科会诊平均每周一次年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上指导硕士研究生毕业3名以上（评估前五年） □是 □否 □是 □否 □是 □否承担省部级以上课题（评估前五年） □是 □否 SCI收录论著至少2篇（评估前五年） □是 □否获得省部级科研成果奖（评估前五年） (注:学科骨干人数较多,其情况汇总可附页说明)

（四）年龄结构人员类别总计 □是 □否年龄结构（%） 20

人数高级职称医师副高级职称医师中级职称医师初级职称医师 30岁以 30-50岁 50-60岁 60岁以（五）职称结构人员类别医师技术人员总计人数正高级（六）学历学位结构人员类别总计人数博士学历学位分类硕士本科大专学历职称结构（%）副高级中级初级高级职称医师副高级职称医师中级职称医师初级职称医师技术人员（七）护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量 21

（八）技师长情况姓名毕业学校学历学位所学专业专长外语语种第二外语联系电话熟练程度熟练程度性别职称出生年月毕业时间导师从事本专业年限电子邮件（办）：（手机）： 22

（九）人才培养情况说明（1000字左右）：（专科人才培养规划、培养方向及落实情况）

（十）近5年本专业人员外出进修情况进修国家（仅限国外进修）进修时间≥3月人次进修时间＜3月人次年度 23

总计

---------- （十一）近5年本专业开展业务学习情况年度科内开展业务学习次数参加人员数量四、医疗服务能力与水平（一）总体水平 (1)整体实力及特色开展临床技术名称年检查人数（近5年） --年 --年 --年 --年 --年技术先进性 □ 国际先进或国内领先

□ 否 □国际先进或国内领先 □否 □国际先进或国内领先 □否 □国际先进或国内领先 □否 □国际先进或国内领先 □否 □国际先进或国内领先 □否（注：开展临床技术名称指MR功能成像、CT冠脉成像、CT和/或MR灌注成像、超声造影、介入治疗、PET分子影像检查；技术先进性指国际先进或国内领先, 获得省部级科技成果一等奖以上者可称为国内先进或国际领先） (2)相关指标数据指标名称 ---年 ---年 ---年 ---年 ---年平均值 25

放射科年检查人数/门急诊总量(%) 超声科年检查人数/门急诊总量(%) 核医学科年检查量（千例）（3）疑难病例会诊及处理情况（500字左右）：（三级会诊制度及会诊记录情况）

（二）亚专科建设及亚专科技术水平亚专科（专业组）名称总人数高级职近5年亚专科核心期刊发表论文数称人数 ----年 ----年 ----年 ----年 ----年 26

（注：每位高级职称人员只能归属于一个亚专科）各亚专科的人才队伍情况（500字以内）： 27

各亚专科的诊疗技术水平说明（500字左右）：（包括技术应用和亚专科疾病的诊疗水平等）（三）特色技术（提供5项技术）特色技术名称 2010年近3年开展例数 2011年特色技术先进性 □国内最早 □国际最早 □国内领先 □国际领先特色技术应用情况说明（300字左右）：（适应症及实施效果情况） 2012年特色技术名称 2010年

近3年开展例数 2011年 2012年特色技术先进性 □国内最早 □国际最早 □国内领先 □国际领先特色技术应用情况说明（300字左右）：（适应症及实施效果情况）特色技术名称 2010年近3年开展例数 2011年特色技术先进性 □国内最早 □国际最早 □国内领先 □国际领先 2012年特色技术应用情况说明（300字左右）：（适应症及实施效果情况）特色技术名称 2010年

开展的临床先进技术名称近5年平均年检查量近5年平均阳性率（注：开展临床先进技术指冠脉CT、CT灌注、MR灌注、MRS、功能MR、三维超声、超声造影、核素粒子植入治疗，核素131I治疗、血管内支架治疗）（2）本专科主要病种诊治能力(100字左右): 31

（3）本专科疑难病种诊治能力(100字左右): （五）创新能力新技术新业开展年度临床转化 □是 □是 □是 □是 □是 □是遵守准入制□是 □是 □是 □是 □是 □是新技术新业务先进性 □填补国内技术空白 □填补国内技术空白 □填补国内技术空白 □填补国内技术空白 □填补国内技术空白 □填补国内技术空白 32

创新项目简介（500字左右）：（包括先进性、遵守相关准入制度及临床转化情况等）（六）辐射能力近5年相关数据省直辖市自治区外患者比例举办全国技术推广次数院外会诊次数年度帮扶医院数量 33

帮扶医院情况（500字左右）：（派出人员担任帮扶医院职位，帮扶内容反应本院技术水平情况）五、医疗质量状况 34

（一）质量概况（1）检查操作常规与质量控制（500字左右）：（诊疗常规规范；质量控制措施；专职质量控制人员；省直辖市自治区级质控中心挂靠单位）（2）近5年临床科室及病人满意度年度临床科室满意度病人满意度（3）近5年医疗事故发生例数年度医疗事故发生例数医疗事故等级 35

（注：医疗事故等级需经市级及以上医疗事故鉴定委员会鉴定，其中属于医疗责任事故需特别注明）医疗事故相关情况说明（500字左右）：（二）上一年影像诊断报告质量年度放射科超声科核医学科介入科诊断符合率漏诊、误诊率书写质量优良率根据各地影像质控中心检查结果填写 36

患者随访制度简介（500字左右）：（以手术病例为参照，重点病种临床诊断符合评价制度）（三）检查质量检查项目名称评定标准每天均具有高级职称人员出门诊 □是 □否 □是 □否 □是专家门诊情况服务质量有效投诉率小于万分之一技师质控标准具备技师质控标准， 37

有专职质控人员 □否 □是 □否 □是 □否危重症患者抢救流程已制定并实施患者安全防护有防护措施，合理使用并定期检查六、科研与教学（一）学术委员会任职姓名职称学术委员会名称学术任职任职期限（注：学术委员会仅限于卫生部主管的学术委员会专业分会；学术任职指主委、副主委、常委、委员，其中主委包括前任和候任；1人担任数职，以最高职称登记1次）（二）学术刊物任职 38

姓名职称学术杂志名称杂志类别任职（注：杂志类别指SCI收录杂志、中华医学会杂志、其他医学杂志；任职指主编、副主编、常务编委；1人担任数职，以最高职称登记1次）（三）近5年主办学术会议情况年度

会议名称会议地点 39

会议时间会议等级（注：会议等级指国际性、全国性、省级三级，其他等级会议不用登记）（四）专科临床研究方向的文字说明（500字左右）: （研究的主要方向、研究内容及与临床的关系）（五）近5年立项的科研项目科研课题项目名称级别项目批准立项时间参加研究单位 40

（注：级别指国家级或部省级，非国家级非部省级科研项目不用登记）（六）近5年科技奖励情况科研成果名称获奖名称获奖时间获奖项目单位（注：获奖名称与等级指国家级一等奖、国家级二等奖、部省级一等奖、部省级（七）近5年论文发表情况（SCI或中华医学系列杂志论文）发表期刊及年、卷、期、页期刊类别作者（序号）论文题目 42

（注：仅登记SCI或中华医学会系列杂志收录论文，期刊类别填写SCI或中华）（八）近5年专利获得情况专利批准年度发明人姓名专利名称专利类别专利证书号 43

（注：专利类别指：发明专利、新型实用专利、外观设计专利）（九）近5年接受外单位在职人员进修情况接受外单位在职人员进修时间半年以上人员数年度（十）近5年毕业研究生情况年度总计硕士毕业人数（十一）近5年本科生教学情况

博士毕业人数年度总课时数临床教学比例课堂教学比例见习实习轮转安排制度简介（200字左右）: （十二）近5年承办国家级继续医学教育项目情况举办年度国家级继续教育项目名称参加人员数量 45

（注：继续教育项目非国家级，不用登记）住院医师规范化培养情况说明（500字左右）（包括培养合格率）（十三）近5年参加卫生部、教育部普通高等院校规划教材编写人员姓名

教材名称 46

出版社名称人员类别 □主编 □副主编 □主编 □副主编 □主编 □副主编 □主编 □副主编 □主编 □副主编 □主编 □副主编 □主编 □副主编 □主编 □副主编 □主编 □副主编（注：人员姓名仅登记教材编写中担任主编或副主编职务人员）

第二部分

专科发展目标

专科未来五年的发展目标（1000字左右）：（包括专科医疗服务能力、医疗质量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等） 49

第三部分

项目设计

一、项目设计简介

项目设计（1000字左右）：（目标、内容） 51

二、项目先进性、可行性

（一）项目的先进性（1000字左右）：（二）项目的可行性（1000字左右）：

（三）项目现有工作基础及建设意义（1000字左右）：（四）社会效益（1000字左右）：（社会需求量及其依据、对提高医疗质量，扩大医疗服务范围，解决群众看病就医有何积极意义） 53

三、项目规划

围绕项目目标、内容，安排项目进度（1000字左右）：（限定在3年内）

四、项目实施需解决的关键问题

（一）项目实施需解决的技术研发问题（1000字以内）：（应当围绕解决疾病诊疗问题）（二）项目实施需解决的人才培养问题（1000字以内）： 55

（三）项目实施需解决的关键设备问题（1000字左右）：（设备购置计划）（四）项目实施需解决的其他问题（500字左右）： 56

五、项目经费总预算

项目经费总预算金额：______________________万元其中：申请拨款金额：______________万元单位配套金额：__________________万元其他经费金额：___________________万元

（一）项目支出详细预算：

支出科目金额（万元）组织实施费其他费用合计计算根据及理由 ----------------------- 设备费实验材料费科研协作费注：金额以人民币计；

如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。

（二）仪器设备费详表

No 品名参考型号生产厂/国别数量单价金额 (万(万备注元) 元) 58

合计(数量、总金额)：（金额以人民币计，需要进口设备的可在备注栏注明美元金额）

六、申请项目装备主要仪器的必要性及预期效益

（1000字左右）

附表1

医师队伍一览表从事本专业年限姓名性别年龄学历学位职称 61

附表2

护士队伍一览表姓名性别年龄学历学位职称护龄 63

附表3

在职学历学位教育情况一览表申请就读院申请学历学校位姓名入科工作年月学习年限毕业年月

附表4 本专科出院患者疾病情况一览表（近3年）疾病名称 ICD10编码患者例数 65

附表5 近3年接受外来进修人员一览表受训人员单位级别受训人员目前职务学习时间（年月～年月）姓名受训人员单位

附表6 SCI论文发表情况一览表第一作者或通讯作者姓名

主要发表论文题目发表期刊及年、卷、期、页影响因子统计源期刊论文发表情况一览表第一作者或通讯作者姓名发表期刊及年、卷、期、页主要发表论文题目

真实性声明：本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。科室负责人（签字）：医疗机构法定代表人（签字）：单位公章年月日

七、主管部门意见

省级卫生行政部门初审意见：负责签字人：（单位公章）年月日 70

部属管医院上级主管部门初审意见：负责签字人：（单位公章）年月日

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