家属的心理护理对肿瘤患者依从性影响探讨
肿瘤一科 刘洁
【摘要】目的：研究恶性肿瘤患者家属的心理状况,并进行心理疏导干预,观察其对患者依从性的影响。方法：采用自制调查问卷加心理健康临床症状自评量表(SCL-90)调查方式,分析300名恶性肿瘤患者家属心理状况,并进行针对性心理疏导，观察患者治疗的配合度变化。本研究300份问卷调查,收回有效问卷300份,有效回收率100%。心理护理前300名患者中,对治疗积极配合的患者168名，能配合但比较被动的患者90名，完全不配合的患者：42名，心理护理后完全不配合的患者13名。结果：对患者家属进行心理护理前后，患者依从性差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对肿瘤患者家属进行心理护理,有利于提高患者依从性。 【关键词】肿瘤患者家属；心理护理；依从性
癌症作为一个严重的“应激因素”，不仅危害患者，也严重影响患者家庭，对家庭成员的健康造成负面影响。恶性肿瘤患者是一个特殊的群体,无论在家庭,还是在社会,都倍受关注和重视,而其家属往往被人们所遗忘,甚至受到社会的指责。但是,在恶性肿瘤患者从怀疑到确诊,从治疗到复发,甚至到死亡的过程中,其家属都见证和经历了每一个环节,在长期的照顾中，压力和负荷随之增加，家属感到心力交瘁，身心及社会性的整体护理需求日益突显。而研究显示，患者家属及陪护的心理状态直接影响患者的依从性及生存质量。 1 资料与方法
1.1一般资料：对本院2015年收治的300例肿瘤患者进行观察与对比,其中男150例,女150例,年龄50~70岁。当患者患了癌症后,个别亲友因知识缺乏怕传染或怕被拖累而疏远患者，而使患者产生被轻视感和被抛弃感,产生孤独和抑郁的情绪。许多患者联系想到自己还有许多理想未实现,想到自己的家人还需要照顾,因为家庭条件不好，担心拖累家人，对治疗及护理表现出抗拒。也有很多患者想到别人好好地活着,享尽天伦之乐,而自己却倍受疾病的折磨,感到委屈、愤怒、怨恨,于是心理上失去平衡。这些患者均表现有对生活缺乏信心,对治疗有消极抵触情绪,其家属亦有悲观、缺少信心、认为治疗无望的观念。 1.2方法：将患者随机平均分为实验组和对照组,方法1：对照组仅对肿瘤患者本身进行心理护理；方法2：实验组对肿瘤患者进行心理护理的同时也对其家属进行心理护理。每组150例,运用自制问卷加心理健康临床症状自评量表(SCL-90)对全部新入患者进行心理
测评1次，再于住院第3天、第7天、第10天连续观察测评患者的心理心态变化、治疗配合度等。对照组：护理人员在进行心理测评及观察之后，找出患者存在的心理问题，对其进行心理护理。实验组：在对照组的基础上对肿瘤患者的家属进行适当的心理护理,对其家属做健康宣教,指导患者家属要相信医疗诊断技术,让患者家属了解他们的不良情绪会感染给患者,告知其保持积极乐观心态对患者产生的心理上的安慰和促进作用。在患者病情允许的情况下,亲属和同事要常探望,使患者体验到大家庭的温暖及他们的社会地位,从而转化为战胜疾病的信心和力量。
1.3统计学处理：数据采用SPSS13.0软件处理，计数资料采用u检验，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两种方法疗效比较：两种不同方法中,对肿瘤患者,方法2对促进患者保持积极乐观心态,积极配合治疗的效果较好。通过对患者的心理测评评估表及治疗配合度进行统计分析,对患者改善心态,提高治疗信心,两种方法之间有较明显差异,方法2优于方法1。
表1：两组患者在心理护理干预下的治疗配合度比较 单位：人（%） 组别
入院后第3天
实验组（N=150人） 40(26.7) 对照组（N=150人） 40(26.7)
病人治疗配合度 入院后第7天 90(60) 60(40)
入院后第9天 130（86.7） 100（66.7）
2.2患者对两种不同方法的主观反应：方法1可提高患者对治疗的信心,但其家属的不良情绪会对患者产生负面影响；方法2不仅可使患者的心态改善,而且因为有其家属的乐观积极应对,使其心理上得到了更多的安慰和支持,更愿意积极配合治疗,这有助于患者更好地康复。
3 讨论
通过两种护理方法对肿瘤患者产生的心理促进作用的比较显示,对照组在对患者进行心理护理后,部分患者能对自身进行心态调节；实验组对其家属也进行心理护理后,患者在进行自我调节的同时家属亦进行适当的心理疏导及精神支持，使患者感觉自己不是一个人在战斗，感觉自己在家庭成员心中的重要地位，可使患者心中的不良情绪尽快消除，树立战胜疾病的信念和决心,更好地配合治疗。单纯性地为病人做心理护理往往达不到理
想的效果，对肿瘤患者家属进行有效的心理疏导，有利于提高患者依从性，提高患者生存质量。
所以在临床工作中，肿瘤患者家属的心理护理至关重要，护理人员必须正确分析评估患者及家属的心理需求问题,实施恰当的心理护理,让其正视现实,树立信念,临床治疗就必然起到事半功倍的作用。
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