小学生心理健康现状调查问卷

年级 班级 性别 姓名

1、你上学读书时为了（ ）

A、学习更多文化知识 B、是老师让我学习 C、是父母让我学习 D、读书后，赚大钱 2、课堂上老师提问（ ）

A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人回答 D、老师点到才回答，一般不回答 3、老师布置的作业（ ）

A、认真完成 B、完成一些 C、 从不完成 D、边做边玩 4、期末考试时（ ）

A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心，不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了（ ）

A、感到不安，焦躁 B、到邻居家玩 C、打电话询问 D、着急去找 6、看电视遇到伤心或感人处时（ ）

A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的，感觉好笑 D、非常激动 7、和同学在一起，你感到（ ）

A、快乐 B、一般 C、不合群 D、自卑 孤独 8、见了认识的长辈（ ）

A、主动热情地打招呼 B、不好意思 C、躲起来 D、不理不睬 9、家里来了陌生客人（ ）

A、高兴 B、主动打招呼 C、不理睬 D、怯生生 10、和新朋友在一起（ ）

A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 D、拒绝和别人一起玩 11、受到委屈时（ ）

A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 D、报复 12、你心中的秘密最想告诉（ ）

A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚时（ ）

A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、学校大扫除的时候（ ）

A、认真做 B、老师在就认真做，不在就马虎 C、边玩边做 D、不做要受罚，只好做 15对左右为难的事（ ）

A、放弃不做 B、坚持去做 C、拿不定主意 D、寻求帮助 16、做事不成功时（ ）

A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮助 D、不再做 17、对小动物，你（ ）

A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 18、对学校的纪律和常规要求（ ）

A、自觉遵守，B、老师来就遵守 C、有时违反 D、经常违反 19、竞选班干部时（ ）

A、我能行努力争取，B、当干部要多做事 C、不愿意当 D、我不行 20、你到学校的心情（ ）

A、愉快 B、 一般 C、有时烦 D、不愉快 21、看到地上有垃圾（ ）

A、主动捡起来扔垃圾桶 B、不是我丢的，我才不捡 C、老师在就捡 D、轮到值日就捡 22、看到自来水没有关（ ）

A、主动关掉 B、装作没看见 C、不是我开的，我也不管 D、不是我家的，我才不管