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关于医疗救助申请书范文集锦

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  尊敬的镇领导及社会事务办:

  我本人名叫罗鸿超(男,布依族,于1972年3月5日出生郊纳乡打朋村云上组)。于20__年4月17日因肛痿病,到医学院附属医院治疗,总医疗费用去贰万玖仟贰佰柒拾柒元陆角(29277.60)整,新农合报销贰万柒仟陆佰伍拾壹元壹角玖分(27651.19)整。自付费用有玖仟叁佰贰拾玖元玖角(9329.90)整。

  由于家庭经济困难,经济收入很低,现已出院,但还需要用药治疗。为此,特向镇领导及镇社会事务办领导申请给予办理医疗救助为谢。

  此致

  敬礼!

  申请人:

  日期:

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