x村委会：
我家住__________，家庭总人口__________人，其中有劳动能力_______人。20xx年家庭人均收入__________元。经过帮扶干部的热心帮扶，20xx年度，我实施了___________________________________，及__________________________________等项目，得到了__________相关扶持，到20xx年底，全家人均收入已达__________元。我们全家将以“自力更生、艰苦奋斗，勤劳致富、争取幸福”为信念，为贫困户对象树立致富榜样。根据要求，特申请退出贫困户，请予以批准。
此致
敬礼!
申请人：
20xx年xx月xx日
