甲方：_________________
乙方：_________________
甲方与乙方年日签订的合同，合同号为号在经双方协商同意，合同于20_____年_____月_____日终止，合同涉的租赁设备已于年月日完整归还甲方。共结算租赁费金额：_________________(大写：_________________)，扣款金额：_________________(大写：_________________)，已付金额：_________________元(大写：_________________)，欠款金额：_________________元(大写：_________________)。其他事项无争议，本协议未提及的事项视为双方各自放弃。本协议由双方签字盖章后生效。协议书一式贰份，由甲方执一份，乙方执一份。
甲方(盖章) ___________
乙方(签章) ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
