城内派出所:
本人叫(身份证:),女,x年x月xx日生于广东,户口在,于20xx年x月x日与(身份证:)初婚,并于20xx年x月x日在xx人民医院生一儿子,名为。
当时因身体原因,没有及时上环并为小孩上户口,现特申请贵所办理落户手续,请予以批准。
特此申请。
此致
敬礼!
申请人:
20xx年xx月
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