委托单位：___ 法定代表人：___ 职务：___单位详细地址：______
联系方式：___ 邮编：___
委托代理人：___ 性别：___ 身份证号码：___ 工作单位：______
联系方式：___ 邮编: ___
现委托上述受托人在我单位与___中，作为我方参加___的代理人。
受托人：___的代理权限为：___
受托人：___的代理权限为：___
单 位(盖章)：
法定代表人(签字)：
日期：20xx年X月X日
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