广西城乡医保报销比例

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第1种观点： 法律分析：一、广西在职职工医疗保险报销比例1.参保人员住院个人承担：三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;2.退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半;3.一个自然年度内，医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。二、广西退休职工医保报销比例，1.住院医疗费：甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%;2.退休人员：统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由给予补贴。

第2种观点： 法律分析：可以报销，异地医保就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，"异地"一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。参保人首先办理备案登记申请，经参保地经办机构审核同意后，持社会保障卡到跨省异地就医定点医疗机构就医，出院时再按照定点医疗机构出具的结算单结清应由个人承担的费用即可。属于医保基金支付的费用，由就医地经办机构与定点医疗机构结算。参保人因故全额垫付医疗费用的，需持医疗机构提供的医疗费用明细清单、出院小结、住院等资料，回参保地按参保地报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第十二条　用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

第3种观点： 法律主观：住院费用医保报销流程如下： 1、准备好身份证原件以及社保卡原件； 2、准备好出院的相关证明，如身份证，社保证，病历本，处方，费用清单，出院诊断证明书等； 3、去医院收费处办理结算手续，进行报销。法律客观：《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第1种观点： 广西城乡居民医保报销范围如下：乡镇一级卫生院起付线以上的报销比例为90%；县一级二级医院起付线以上的报销比例为85%；市一级二级医院起付线以上的报销比例为80%；市一级三级医院起付线以上的报销比例为75%。医保的报销：1、基本医疗保险制度：涵盖了城镇职工和城乡居民的基本医疗保险，旨在减轻因病所带来的经济负担；2、报销比例：不同地区和不同类型的医疗保险，其报销比例和有所差异，通常在医院就诊部分费用可以得到报销；3、定点医疗机构：只有在指定的医疗机构就医，才能享受医保报销；4、药品目录：医保药品目录内的药品才能报销，目录外的药品一般不予报销；5、起付线和封顶线：医保设有起付线和封顶线，费用需在这两个标准之间才能报销；6、特殊病种：对于一些特殊病种，医保会有特殊的报销，比如更高的报销比例等。综上所述，广西城乡居民医保的报销比例随着医疗机构等级的提高而递减，乡镇一级卫生院的报销比例最高为90%，县一级二级医院为85%，市一级二级医院为80%，而市一级三级医院则降至75%，均需超过各自设定的起付线。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国医疗保险法》第三十九条参合医疗和个人按规定缴纳了医疗保险费的人员，可以按照规定，到指定医疗机构就诊，其费用由医疗保险给予适当补偿。

第2种观点： 广西省内异地医保报销比例为80%，居民和职工医保共享异地就医待遇，减轻了异地就医的经济负担。广西省内异地医保报销比例为80%，这意味着广西省的医保参保人员在广西境内以外的地区就医时，可以获得80%的医疗费用报销。此外，广西省居民和职工医保共享异地就医待遇，也就是说，在其他省份参加职工医保或居民医保的广西籍人员在广西省内就医，可享受与当地居民同等的待遇，这大大减轻了异地就医的经济负担。同时，需要注意的是，广西省的异地医保报销比例和待遇标准可能随着时间、的变化而有所调整，具体情况可以向医疗保险基金管理部门了解。广西省内异地就医报销需要具备哪些条件？根据广西自治区最新的《广西壮族自治区居民基本医疗保险实施办法》规定，异地就诊需要满足以下条件：1、异地就医前必须通过社保电子凭证系统进行备案；2、异地就诊时需持有有效的广西省医保卡；3、异地就医时需选择基本医疗保险定点医疗机构；4、异地就医产生的医疗费用需在规定时间内提出报销申请，并提交相关证明材料。广西省内异地医保报销比例为80%，这是广西自治区为了减轻居民异地就医的经济负担而推出的，对于遇到突发疾病需要到外地就医的人群来说，提供了实质性的帮助。居民异地就医需遵守相关的规定，提供充分的证明材料，保证自身权益的同时，也帮助医保基金更好地管理和使用医保资金。【法律依据】：《中华人民共和国医疗保险法》第三十九条参合医疗和个人按规定缴纳了医疗保险费的人员，可以按照规定，到指定医疗机构就诊，其费用由医疗保险给予适当补偿。

第1种观点： 广西新农合住院报销比例2023如下：1、乡镇一级卫生院起付线以上的报销比例报销90%；2、县一级二级医院起付线以上的报销比例报销85%；3、市一级二级医院起付线以上的报销比例报销80%；4、市一级三级医院起付线以上的报销比例报销75%。新农合报销需要的材料如下：1、住院原件、出院证原件、住院费用和用药清单，门诊病历、出院小结原件及复印件；2、身份证或户口簿原件及复印件、新型农村医疗保险证书；3、新农合医保卡；4、医疗费用原始收据；5、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。新农合报销流程具体如下：1、新农合参保患者可以凭本人身份证、医保卡，在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。2、在市外二级及二级以上的公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月后，将擦那波人的医药费原始、住院医药费用汇总明细清单、出院小结、医疗卡、户口本、门诊病历、经办人身份证直接到新农合窗口报销医药费用。3、特殊病种门诊报销，参保患者可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》想新农合业管中心提出申请，经过审核批准之后，其门诊医药费用是可以列入到新农合的报销范围内的。4、因意外伤害住院的，出院后需要提交意外伤害引发的原因证明和医院的病案记录，对于一些无法提供有效证明和记录的，不予进行受理。参保患者将资料提交之后，新农合窗口受理后的30个工作日内完成，不过，需要经过新农合业管中心稽查人员的调查和审核，情况属实之后才能予以报销。综上所述，乡镇医保在一个结算年度内，乡镇一级卫生院报销比例报销90%，县一级二级医院报销比例报销85%，市一级二级医院报销比例报销80%，市一级三级医院比例报销75%。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第2种观点： 法律主观：医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。一级医院的住院报销比例：最低住院起付线为200元，最高起付线为400元用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%二级医院住院报销比例：最低起付线达到了400元，最高起付线为800元用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%三级医院住院报销比例：最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%住院医保计算公式：住院医保计算公式(以1000元为例)：公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用温馨提示：住院医疗费用中，个人应承担以下费用：自费费用;先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

第3种观点： 广西农村合作医疗报销比例如下：1、住院医疗费用：根据医疗机构的等级不同，报销比例一般在60%至90%之间，其中一些重大疾病需要高额报销，比如恶性肿瘤等，报销比例可以达到90%以上；2、门诊医疗费用：报销比例一般在30%至60%之间，其中一些慢性病需要高额报销，比如糖尿病、高血压等，报销比例可以达到60%以上。广西农村合作医疗的报销比例可能存在一些地区和项目的差异，具体的报销比例可以参考当地的规定和实际情况。此外，为了确保能够及时、准确地进行医疗费用报销，建议广西农村合作医疗参保人员在使用医疗服务时，咨询当地的医保机构或者医疗保险公司，了解相关的报销和要求，以便及时进行报销申请。医保报销的方法如下：1、在定点医疗机构住院治疗的，出院时带医保卡和身份证在定点医院的结算窗口直接进行结算并记账；2、如果是异地进行医疗治疗的，在入院三天内致电参保所在地的社保局，进行备案登记，并在一个月内回当地社保局办理报销手续。医保报销条件如下：1、新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月的，按规定享受基本医疗保险待遇；2、连续缴费不满6个月的，不享受基本医疗保险待遇；3、中断缴费不满一年的，重新参保缴费后按规定享受待遇；4、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。综上所述，广西农村合作医疗保险一般是按照比例报销的，根据报销的比例一般为百分之60到百分之70不等。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第2种观点： 法律主观：医保报销比例是多少呢？看如下内容：根据参保人群的不同，我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保，而这三类医保的门诊报销比例不尽相同，普通病种和特殊病种门诊报销比例也不一致，下文将分别进行分析。1、城镇职工医保a、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；b、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。c、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。d、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。2、城镇居民医保a、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。b、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。3、新农合医保a、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。b、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。c、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。d、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。e、中药附上处方每贴限额1元。f、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。g、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。看了以上的内容，想必大家对医保报销比例有了一个大致的了解。法律客观：《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第3种观点： 新生儿医疗报销比例"因地而异"，不同的城市，新生儿医疗保险报销比例是不一样的，可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。以某市为例1、普通门诊∶以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付。2、大病门诊:像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。3、住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。报销需要带哪些材料1、门诊原件;门诊上无具体诊疗项目与药品项目的（须项目包含单价与数量)，或项目不完整的，须提供完整门诊医疗费清单;2、住院原件;住院医疗费汇总清单;出院小结或记录（中途结账提供阶段小结，死亡者提供死亡小结或记录);3、参保人;4、参保人本人或代理人的本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡（中信、民生、招商银行及信用卡除外);5、非参保人本人前来办理的，须提供代理人身份证原件及复印件;6、姓名为母亲或父亲姓名后加"之子"或"之女的，须提供出生证原件、复印件（出生证原件应先填写新生儿姓名再复印);7、姓名既非参保新生儿姓名、亦非为母亲或父亲姓名后加"之子"或"之女的，须到医院更改，并在修改处多加盖一个医院公章;其收费清单、出院小结等凭证的姓名应同时更改;8、母亲生产住院时，新生儿的相关费用，医院单独为新生儿开具及汇总清单的，可以报销，但须提供母亲的出院小结（或记录);9、若医疗费用横跨两个社/医保年度，还须将费用清单按年度分开。例如:2012年6月15日入院，7月10日出院，在参保人两个医保年度均有缴费的情况下，还必须将汇总清单按年度分为两份:6月15日至6月30的费用总清单一份，7月1日至7月10日的费用总清单一份，如此方可办理报销。学生、儿童医疗保险报销比例在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用：1.三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;2.二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;3.一级医院不设起付标准，报销比例为65%。老年人(70岁以上)医疗保险报销比例在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费：1.三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;2.二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;3.一级医院不设起付标准，报销比例为65%。广西儿童医疗保险办理地点、流程1.所需材料：户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件，代理人身份证原件及复印件2.办理地点：户籍所在地的事处3.办理费用：每人每年100元，个人缴纳60元，补助40元;重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生、儿童，个人不缴费，补助100元。4.享受待遇：住院支付50%，门急诊支付50%(婴儿医保卡貌似只能住院用)注意：报完户口就去办。登记后的根据事处的通知拿着单子去领取即可，一般为45个工作日。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。