住院医疗保险赔付案引争议

第1种观点： 不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。医疗纠纷确定是院方责任的就应该赔偿医疗费，医疗费按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。法律依据：《医疗事故处理条例》第四十九条 医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：(一)医疗事故等级;(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。《医疗事故处理条例》第五十条 医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。(六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。(七)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。(八)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。(九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。(十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。(十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。

第2种观点： 医疗事故损害赔偿的主要项目包括因致残而主张的费用、因就医治疗支出的费用和误工减少的收入、因死亡而主张的费用、精神损害抚慰金等。其中，残疾赔偿金和被抚养人生活费的计算与医疗事故损害赔偿纠纷有所不同，需要根据受诉所在地的标准进行计算，并根据年龄和年限进行调整。法律分析一、因致残而主张的项目包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。二、因就医治疗支出的费用以及因误工减少的收入包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，具体数额确定同损害赔偿区别不大。三、因死亡而主张的项目应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及患者亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。丧葬费按照受诉所在地上一年度职工月平均工资标准，以六月总额计算。死亡赔偿金按照受诉所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。六十周岁以上的同残疾赔偿金计算。四、精神损害抚慰金医疗事故损害赔偿中精神损害抚慰金有上限，一般医疗损害赔偿中则没有个。五、残疾赔偿金计算与医疗事故损害赔偿纠纷不同表现在：计算标准不同，按受诉所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算;年限不同，自定残之日起按二十年计算，六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。六、被抚养人生活费计算与医疗事故损害赔偿纠纷亦不同表现在：计算标准不同，按受诉所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算;六十周岁以上的计算年限不同，六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。结语根据相关法律规定，针对因致残、就医治疗支出、死亡等情况，需要进行相应的赔偿。其中包括残疾赔偿金、医疗费用、丧葬费用等。精神损害抚慰金在医疗事故损害赔偿中有上限，而残疾赔偿金计算与医疗事故损害赔偿纠纷存在一些不同之处。被抚养人生活费的计算标准也与医疗事故损害赔偿纠纷有所不同。具体计算方法请参考受诉所在地的相关标准。法律依据中华人民共和国精神卫生法（2018修正）：第五章保障措施第六十县级以上卫生行政部门应当组织医疗机构为严重精神障碍患者免费提供基本公共卫生服务。精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付。医疗保险经办机构应当按照国家有关规定将精神障碍患者纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的保障范围。县级应当按照国家有关规定对家庭经济困难的严重精神障碍患者参加基本医疗保险给予资助。医疗保障、财政等部门应当加强协调，简化程序，实现属于基本医疗保险基金支付的医疗费用由医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。精神障碍患者通过基本医疗保险支付医疗费用后仍有困难，或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用的，医疗保障部门应当优先给予医疗救助。（二）对需要紧急救治的患者，拒绝急救处置，或者由于不负责任延误诊治；除按照规范用于诊断治疗外，不得使用品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。

第3种观点： 医疗事故按以下项目赔偿：(一)、医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。(二)、误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(三)、住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。(四)、陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(五)、残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。(六)、残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。(七)、丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。(八)、被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。(九)、交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。(十)、住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。(十一)、精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。【本文关联的相关法律依据】《医疗事故处理条例》第五十条