甲状腺结节的良恶性判断涉及多方面因素。首先，从病史分析，儿童时期出现的结节有50%可能是恶性的，青年男性出现单个结节时应提高警惕，短期内结节快速增大也需考虑恶性可能。
在体检过程中，多发性结节通常为良性，而甲状腺癌多表现为单个孤立结节，质地较硬，移动度小，有时可触及同侧颈部的肿大淋巴结。此外，甲状腺癌在放射性核素扫描中往往呈现为“冷结节”，边缘模糊不清。
更为直接的判断方法是通过穿刺细胞学检查，由经验丰富的病理医师进行解读，其诊断正确率可高达80%以上。一旦高度怀疑恶性疾病，应尽早手术切除结节。
值得注意的是，尽管多发性结节或单个腺瘤多数为良性，但部分患者可能会出现继发性功能亢进或癌变，因此，即使初步判断为良性，也建议早期进行手术治疗，以避免潜在风险。
